міжнародна

Оскільки зусилля, спрямовані на подолання епідемії ожиріння, наростають у всьому світі, важливо розуміти справжню величину енергетичного дисбалансу, пов’язаного із зайвою вагою. Енергетичний дисбаланс у разі збільшення ваги - це різниця між кількістю споживаних калорій та загальними витратами енергії в той же день. У зв'язку з цим було б корисно кількісно визначити розмір енергетичного дисбалансу в багатьох країнах, наприклад у випадку раннього та пізнього збільшення ваги. Проте темі почали приділяти певну увагу, і це питання надзвичайно важливе. Це пов’язано з т.зв. «Енергетичний розрив». Енергетичний розрив визначається як різниця в кількості споживаних або споживаних калорій між особами нормальної ваги та особами з різним рівнем надмірної ваги, але коли є стабільність ваги.

Оцінка енергетичного розриву в умовах масової стабільності вимагає врахування кількох ключових принципів. По-перше, не всі надлишкові калорії накопичуються як енергія, що зберігається в організмі. Це питання все ще обговорюється і на нього впливає низка факторів, які тут не будуть обговорюватися, але часто використовується коефіцієнт конверсії 65%. У нашому відносно тривалому експерименті з перегодовуванням ми підрахували, що 64% ​​надлишку споживаних калорій за 100 днів усереднювали як приріст енергії тіла. 1 Однак збільшення речовини в організмі зменшувалось залежно від тривалості впливу позитивних умов енергетичного балансу. Тому використання 65% -ної частки може бути вигідним, але, ймовірно, занизить реальний енергетичний розрив ожиріння.

По-друге, як видно з вищевикладеного, загальні витрати енергії, пов’язані із збільшенням ваги, постійно зростають. Отже, для розрахунку енергетичного зазору необхідно враховувати більш високу швидкість метаболізму в спокої при даному рівні надлишкової ваги. По-третє, слід враховувати вплив надмірної ваги на енергетичні витрати, пов’язані з фізичними вправами та іншими видами діяльності. Коли люди стають більшими, вони витрачають більше калорій на рух, навіть на погані або спонтанні заходи.

По-четверте, важливим питанням є енергетичний розрив зростаючої дитини чи підлітка. Тут слід брати до уваги енергетичні витрати, пов’язані із зростанням витрат енергії в книзі. У зв'язку з цим Wang et al. Цікавий документ, якому слід було приділити більше уваги з боку ожиріння. 2 у педіатрії наприкінці 2006 р. Автори відповідали за всі перераховані вище фактори і дійшли висновку, що енергетичний розрив у підлітків із надмірною вагою становив приблизно від 700 до 1000 ккал на добу. Іншими словами, різниця в енергетичному потоці між нормальною вагою та ожирінням підлітків становила близько 1000 ккал на добу.

У таблиці 1 представлені розрахунки на основі алгоритму МОМ для двох рівнів фізичної активності. Усі вони були чоловіками у віці 50 років та зростом 1,78 м. Рівні фізичної активності визначали за значеннями рівня фізичної активності (PAL) 1, 3 та 1, 6 відповідно (PAL = сумарні витрати енергії порівняно із витратами енергії в спокої). Ці значення PAL відповідають сидячому та злегка активному способу життя. При PAL 1, 3 енергетичний баланс підтримується при добовому споживанні калорій 3069 ккал при індексі маси тіла (ІМТ) 25. Однак при ІМТ 40 (що приблизно на 48 кг вище ІМТ 25) енергетичний баланс становить досягла при споживанні калорій 4046 ккал. Отже, енергетичний зазор становить близько 977 ккал. Енергетичний розрив значно збільшується, оскільки ІМТ ще більше відхиляється від ІМТ 25. Кількість енергетичних зазорів значно вища при PAL 1, 6. Як показано в таблиці 1, енергетичний зазор або різниця потоків між ІМТ 25 проти 40 становить 1209 ккал для PAL 1, 6.

Стіл в натуральну величину

З цієї вправи ми робимо висновок, що різниця в енергетичному потоці між особами з нормальною вагою та особами із зайвою вагою або ожирінням, які перебувають в енергетичному балансі, досить велика. Різниця становить близько 300-400 ккал, навіть для осіб з ІМТ 30. Значення енергетичного розриву, звичайно, були б ще більшими, якби ми визначили нормальну масу тіла як ІМТ нижче 25, скажімо 22 або 23.

З цієї короткої вправи можна винести кілька уроків. По-перше, енергетичний розрив при відкритому ожирінні більший, ніж прийнято визнавати. По-друге, абсолютно немає згоди між оцінками енергетичного розриву, наведеними в цьому документі, та часто повідомляними значеннями від 50 до 100 ккал енергетичного зазору. Швидше, це відображає величину енергетичного дисбалансу в двох параметрах. Передбачається, що надмірна калорійність споживання 50 - 100 ккал є причиною середньої зміни ваги в популяції протягом двох різних періодів часу. 4 Зверніть увагу, що якщо в розрахунок буде включена втрата ваги, фактичний енергетичний дисбаланс для набору ваги буде занижений. Ці низькі значення можуть також стосуватися дуже ранньої фази набору ваги, що веде до ожиріння. Наприклад, у роботі Wang et al. За підрахунками, енергетичний дисбаланс порівняно низький у початковій фазі збільшення ваги, але значно збільшився у дітей із зайвою вагою.

По-третє, критичним уроком, який можна отримати з цих оцінок, є те, що їх розмір такий, що спроби зменшити енергетичний розрив є складним завданням, яке, швидше за все, буде більш успішним, коли як на споживання енергії, так і на її витрати впливають відповідні поведінкові зміни. По-четверте, оскільки енергетичний розрив між нормальною вагою та людьми, що страждають ожирінням, досить великий, можливо, найкраще розглянути енергетичний розрив при ожирінні у багатоетапному плані. Наприклад, коли енергетичний розрив становить близько 1000 на добу, можливо, варто подумати про зменшення добового енергетичного потоку приблизно на 250 ккал на добу, поки маса тіла знову не стабілізується, а потім інший подібний період негативного енергетичного балансу, і так далі Енергетичний розрив настільки великий, що ми не повинні дивуватися дуже скромним успіхам, досягнутим методами лікування, заснованими на добровільних змінах у харчуванні та поведінці щодо фізичної активності. По-шосте, все це підкреслює важливість зосередження на запобіганні наборі ваги або запобіганні подальшому набору ваги у тих, хто має зайву вагу, до того, як енергетичний розрив стане занадто великим і майже некерованим.