цукровий діабет

У нашій серії ми публікуємо короткий підсумок дитячого діабету, опублікований професором педіатру Джулою Солтешем, Печ, співредактором нашого Журналу, за підтримки 77 Elektronika Kft.

Цукровий діабет у дитинстві - Часті запитання

Наскільки поширений діабет у дитячому віці?

За даними Національного реєстру дитячого діабету за 2016 рік, кількість дітей, хворих на цукровий діабет, на жаль, значно зросла за останні десятиліття, і в даний час приблизно кожна з 600 дітей страждає на цукровий діабет до 15 років.

Чи є діабет спадковим?

Відоме сімейне накопичення діабету вже давно підняло роль спадкових факторів. Наприклад, в Угорщині близько 0,16% дитячого населення страждає на цукровий діабет, але якщо хтось із родичів першого ступеня хворіє на цукровий діабет 1 типу, ризик вже на порядок вище. Якщо мати хворий на цукровий діабет, це становить 2-3%, у випадку діабету батьків 5-6%, у випадку брата або сестри діабетика 4-6%. У порівнянні з класичними спадковими («моногенними») захворюваннями, цей ризик, отже, відносно невеликий, оскільки навіть діти батьків-діабетиків мають більше ніж 90% шансів залишитися метаболічно здоровими. Тож успадковується не сам діабет, а схильність до цього. Одного цього недостатньо, щоб викликати хворобу, для цього також потрібен ряд факторів навколишнього середовища, більшість з яких ще не досліджені.

Чи доцільно проводити генетичні тести на сім’ї та братах та сестрах дитини, яка страждає діабетом?

Багато генів або груп генів можуть бути пов'язані з діабетом. Ось чому діабет називають полігенною хворобою. Більшість із них підвищують сприйнятливість до захворювання (захисні гени також відомі), але їх патогенність недостатня для розвитку діабету. Отже, навіть більшість людей, що мають гени, що схильні до розвитку, не страждають діабетом. Тому регулярне генетичне тестування не рекомендується. У кращому випадку, генетичне тестування може дати лише певний відсоток оцінки ступеня вразливості. На жаль, проте, його надійність далеко не достатня для того, щоб заспокійливо виключити її у випадку «низького генетичного» ризику та передбачити майбутній розвиток діабету у випадку «високого генетичного» ризику. У будь-якому випадку, знання того, як нести гени, схильні до захворювання, може бути справді цінною інформацією лише в тому випадку, якщо діабет 1 типу можна якимось чином уникнути, що, на жаль, сьогодні неможливо.

Чи можна запобігти діабету?

Було проведено низку медикаментозних та інших спроб запобігти діабету, але дотепер вони не мали успіху. Такі наукові дослідження тривають і сьогодні. Ризик можна дещо зменшити, знаючи деякі відомі на сьогодні фактори ризику, включаючи правильне харчування, профілактику ожиріння та оптимальне надходження вітаміну D.

Чи можна це лікувати такою дієтою, як палеолітична дієта, трав’яні чаї, масаж ніг?

Діабет 1 типу - рідше зустрічається тип діабету, головним чином у дітей та підлітків. Причиною є здебільшого аутоімунний процес у генетично схильних осіб, який вбиває продукуючі інсулін бета-клітини підшлункової залози. Після цього пацієнта можна утримати в живих лише ін’єкціями інсуліну. Ось чому його раніше називали інсулінозалежним цукровим діабетом (IDDM).

Можна лікувати таблетками?

інсулін: гормон, що виділяється в бета-клітинах панкреатичних острівців Лангерганса, який є головним регулятором метаболізму вуглеводів, білків і жирів. Тільки за наявності адекватної кількості та ефекту інсуліну клітини організму (крім клітин мозку) можуть сприймати глюкозу.

Чи очікується, що у дитини зросте/переросте захворювання?

На жаль ні. Кілька тижнів-місяців після початку лікування інсуліном - Інсулін - Лексикон діабету

інсулін: гормон, що виділяється в бета-клітинах панкреатичних острівців Лангерганса, який є головним регулятором метаболізму вуглеводів, білків і жирів. Тільки за наявності адекватної кількості та ефекту інсуліну клітини організму (крім клітин мозку) можуть сприймати глюкозу.

Чи можна вилікувати дитячий діабет?

Наскільки нам відомо, діабет - це лікувальна, але ще не виліковна хвороба. Однак дослідження цього дуже інтенсивні. Однією з цих ліній є штучна підшлункова залоза, точніше штучні бета-клітини - Diabetes Lexicon

Бета-клітини - це клітини в групах так званої ендокринної системи підшлункової залози вони виробляють інсулін.

А як щодо трансплантації стовбурових клітин?

Однією з великих обіцянок медицини майбутнього, регенеративної медицини, є стовбурові клітини. Стовбурова клітина - це специфічна клітина, з якої можуть розвиватися всі наші клітини та тканини. Використання тканинних стовбурових клітин у певних галузях медицини вже є важливою та ефективною частиною загоєння.

Найкращий приклад цього - лікування деяких захворювань органів кровотворення в дитячому віці шляхом трансплантації кісткового мозку. Як відомо, життєво важливі клітини крові, що циркулюють у нашій крові, утворюються в кістковому мозку, і при цих захворюваннях руйнуються кровотворні тканини та клітини кісткового мозку. Заміна їх на кістковий мозок (отже, спеціальну тканину) стовбуровими клітинами забезпечує гемопоез кісткового мозку - Diabetes Lexicon

гемопоез: фізіологічний процес у кістковому мозку, при якому компоненти крові постійно відновлюються. Сюди входять еритроцити, які несуть кисень, білі кров’яні клітини, які відіграють певну роль у захисті від інфекцій та імунологічних функцій, і тромбоцити, які відіграють роль у згортанні крові. При нирковій недостатності при діабеті вироблення еритропоетину в основному порушується через зменшення вироблення еритропоетину. В результаті розвивається анемія, яка супроводжується погіршенням постачання тканин киснем та функціонуванням життєво важливих органів (наприклад, серця, мозку). Зараз доступна медикаментозна терапія для компенсації зниження рівня еритропоетину.

Розвиток ембріональних стовбурових клітин у бета-клітини, що продукують інсулін, та регулювання їх функції, на жаль, ще не вивчені до кінця, дуже складний і складний процес. В даний час не існує методів "диференціації стовбурових клітин" для отримання достатньої кількості бета-клітин для трансплантації.

Який вплив цукрового діабету на сім’ю?

На жаль, під час лікування бувають складніші періоди, які перевіряють фізичну та психічну силу батьків, життя сім’ї та навіть їх єдність. Однак діабет також може внести позитивні зміни у життя сім’ї. Сім’я, яка раніше могла працювати нерегулярно, буде змушена жити за правилами, зростатиме солідарність та згуртованість у сім’ї, і вся сім’я перейде на здоровий спосіб життя та дієту через діабет дитини.

Чи може діабет викликати психічні проблеми?

Прийняття та обробка всіх стійких патологічних станів є складним і вимагає достатнього часу адаптації. У цьому також є великі індивідуальні відмінності, але медична та професійна підтримка (за потреби психологічна та психіатрична) може дуже допомогти.

На додаток до безпосередньої медичної допомоги, на яку допомогу можуть розраховувати дітям із діабетом та їх батькам в Угорщині?

Більшість угорських дітей відвідують клуби з діабетом, поїздки та спортивні змагання. Деякі з них також організовують навчальні сімейні вихідні (наприклад, «Програма Смурфа»), літні та зимові табори. Великою популярністю користується і національний "Хоробрий табір". Ряд спеціальних фондів також допомагає системі догляду та сім'ям.

Які ускладнення діабету і чи можна запобігти цьому?

Доля діабетиків у перспективі від можливих малих та великих судинних ускладнень - Лексикон діабету

ускладнення: коротка назва змін специфічних органів внаслідок тривалого діабету.

ускладнення: коротка назва змін специфічних органів внаслідок тривалого діабету.

рівень цукру в крові: глюкоза, яка завжди присутня в крові. Його нормальний рівень становить від 4,5 до 5,5 ммоль/л натще і максимум від 7 до 8 ммоль/л після їжі. У добре пролікованих діабетиків ідеальний рівень цукру в крові становить від 4 до 7 до їжі та від 6 до 9 ммоль/л через півтори години після їжі.

Ключовим фактором запобігання ускладнень є досягнення рівня цукру в крові якомога ближчим і нормальним до норми.. Ускладнення можна не тільки попередити, але навіть зупинити та покращити на певному етапі, регулюючи рівень цукру в крові.