Спектр діагностичних тестів на алергічні захворювання постійно розширюється завдяки інтенсивним дослідженням.
Останнім методом випробувань є так звана діагностична процедура на основі компонентів (CRD), яка здатна виявляти та ідентифікувати компоненти алергену на субмолекулярному рівні (внутрішньомолекулярні частини). Процедура робить картографування алергій більш точним, ніж будь-коли раніше, тому лікування може стати більш цілеспрямованим та ефективним.
Ключ - точний діагноз
Для пацієнта-алергіка лише один зразок крові, але для алерголога діагноз алергену CRD також може бути прогнозом, за допомогою якого
важкі симптоми, спричинені алергічними реакціями, можна запобігти,
справжні алергени можна виявити при множинному алергенному позитиві та розпочати цілеспрямовану безсимптомну імунотерапію алергенами,
харчова алергія може бути використана для визначення тяжкості захворювання, а дієтичні обмеження можуть бути розроблені або спрощені, ніж будь-коли раніше.
На додаток до класичних тестів на алергію, тобто шкірного тесту, нещодавно були введені загальні та специфічні IgE-тести (імуноглобуліни на алергію), виявлені в крові, так звана компонентна або молекулярна діагностика алергії, яка в даний час впроваджується по всій Європі .
Які переваги цього додаткового дослідження для пацієнтів?
Ми ілюструємо місце нової діагностичної процедури в лінійці засобів тестування на алергію на трьох прикладах:
1. Аарон, 13 років
У віці 5 років, після вживання арахісу, її губи розпухли, а на тілі з’явилися висипання. Потім батьки доставили його до лікарні, де спочатку лікували, а потім діагностували алергію на арахіс. У медичній пропозиції були жорсткі дієтичні обмеження, що означало, що Аарон ні за яких обставин не міг їсти арахіс або їжу, що містить арахіс.
Найважча форма алергічної реакції, яка може навіть загрожувати життю, якщо пацієнт або оточуючі не вчасно розпізнають симптоми. За допомогою професора доктора Крістофа Некама, алерголога, ми узагальнюємо найважливішу інформацію. Ви знаєте, що робити в разі анафілактичного шоку?
Навесні 2015 року, знаючи свою клінічну історію хвороби, він пройшов нові молекулярні тести на алергію на арахіс, а також фундук, мигдаль, волоські горіхи та насіння маку. У випадку з арахісом значення компонента алергену з найвищим ризиком (Ara h 2) було дуже великим. Це означало для її лікаря, що Аарон може ризикувати серйозною алергічною реакцією, навіть анафілаксією, тому вона призначила йому «рятувальну ін’єкцію», ін’єкцію для самоін’єкції, що містить адреналін. Ви завжди повинні носити це з собою, і якщо у вас спостерігаються сильні алергічні симптоми: охриплість, задишка, задуха, нездужання, ви повинні негайно дати це собі, а потім викликати швидку допомогу для нього. Наразі, за відсутності нового тесту на молекулярну алергію, його лікар не зміг підготувати Аарона та його родину до цього. З подібними діагнозами ми знаємо про кілька смертельних випадків у всьому світі, тому важливо заздалегідь підготувати хворих на алергію та їх родичів.
2. Левенте, 46 років
Він пацієнт з алергією на амброзію і терен, що також доведено класичними тестами на алергію
Протягом 20 років у нього були важкі симптоми очей і носа з початку середини серпня до кінця вересня. Сверблять, сльозяться очі, нежить, свербіж у носі, закладеність носа, чхання, які виникають і вночі, тому вдень він дратується безсонням і втомою, він може менше концентруватися на своїй роботі. При лікуванні традиційними препаратами (очні краплі від алергії, стероїдні назальні спреї, антигістамінні таблетки) мало що може зменшити його скарги. Було обговорено ініціювання імунотерапії алергенами, але через подвійну чутливість не було відомо, з якого алергену починати лікування. Амброзія або чорний полин? Конкретні значення IgE були вищими для чорного полину: 58 кУ/л, а амброзія - 23 кУ/л. Тест Пірка (шкірний тест) показав однаково сильну позитивну реакцію діаметром 8-9 мм в обох. Виходячи з цього, ми б розпочали імунотерапію чорних глистів. Але чи справді дощовий черв’як є первинним алергеном? Наша економічна імунотерапія для пацієнта сьогодні буде успішною?
Для вирішення проблеми був використаний новий тест на молекулярну алергію. Нові результати проливають світло на протилежне. Основний/основний алерген у амброзії був значно вище порогового значення, тоді як чорний полин був незначним. Таким чином, імунотерапію розпочали з екстрактом амброзії, і після першого сезону пилку можна сказати, що лікування було ефективним. Вперше за 20 років Левенте проспав літні ночі, і йому довелося лише кілька разів приймати антигістамінні таблетки через симптоми свербежу.
Інших попередніх скарг не надходило. Лікування необхідно повторити ще 2 рази, щоб досягти тривалого, тривалого безсимптомного та загоєння алергії нашого пацієнта.
3. Борика, 11 років
У віці 7 місяців у нього була важка алергічна реакція (анафілаксія) на молочний білок (сир) та був госпіталізований. У віці 2 років він вирвав яйця, а згодом споживав їх із симптомами сухості шкіри (екзема). Його тест на харчову алергію показав сильну реакцію на молоко та горіхи (епікутанна проба), шкірний тест на пункцію був позитивним для яєць та олійних культур. З тих пір він дотримувався суворої дієти, тобто він не може їсти жодної їжі, що включає вищезазначене. Це дуже ускладнює їжу, оскільки вам доводиться замінювати поживні речовини в цих продуктах з інших місць (наприклад, кальцій), і непросто налаштувати їжу для 5-членної сім’ї на дієту Боріки. Не кажучи вже про складність отримання правильних продуктів. Чи повинен Боріка справді уникати всієї їжі? Чи можете ви перерости будь-яку свою алергію? Його можна знайти у зразку крові.
Спочатку ми провели один із класичних тестів на алергію, а потім застосували новий тест на молекулярну алергію. Здається, за кілька років Борика може навіть повністю перерости алергію на білок свого коров’ячого молока, і відтепер вона може їсти молочний білок після термічної обробки. Ми контролюємо стан вашої алергії на щорічній та піврічній основі спостереження та надаємо точну інформацію про дієтичні обмеження та ризики.
Проводиться перспективне дослідження лікування харчової алергії, в якому медичний інститут Свабхеги хотів би взяти участь.