13.09.2019 17:38
Лікар-дієтолог Роза Лабанка (M.N. 44520), директор Навчально-дослідницького центру SAOTA та представник Аргентини перед Всесвітнім товариством ожиріння (IASO).
Розуміння причини вашої проблеми з вагою, пов’язаних з цим факторів та найкращого підходу сприятиме успіху лікування схильність до зміни харчових звичок, сильно вкорінених у поведінці.
Потрібно поставити прості, зрозумілі, реалістичні та короткострокові цілі, щоб уникнути розчарувань. Цей процес зміни звичок має кілька етапів, на які дієтичне лікування має пристосовуватися, щоб уникнути відхилення, неправильної інтерпретації або відсутності ефективності.
Перший контакт лікаря та пацієнта із зайвою вагою або ожирінням, як правило, є визначальним для розвитку лікування. Кілька досліджень показали, що ключ до успіху в контролі ваги залежить від ступеня дотримання дієти, тобто від того, що людина відчуває себе комфортно.
А це в свою чергу Це залежить від рівня мотивації, який ви відчуваєте, ситуації, в якій медичний працівник може зробити великий внесок стимулюючи енергію або ініціативу, яку пацієнт приносить із собою, починаючи шлях схуднення.
Рівень мотивації можна оцінити на перших консультаціях за допомогою мотиваційного інтерв’ю, в якому буде врахована не тільки сама відповідь, але й переконання, яке вона відображає під час відповіді.
Якщо ви твердо вирішили розпочати лікування; якщо ви відчуваєте себе досить сильними, щоб це зробити; чому ви хочете схуднути і що ви готові зробити, щоб змінити харчові звички, - це деякі з питань, на які слід звернути увагу.
Як лічильник Важливо, щоб лікар надав детальну інформацію про поточний стан здоров’я та лікування, яким потрібно відповідати, правильними словами, прагнучи слухати та розуміти. Офіс повинен бути місцем добробуту та належності, щоб мати можливість працювати над такими глибоко вкоріненими проблемами, як те, як їсти.
Для такої патології, як ожиріння, Структура лікування повинна враховувати не лише харчові звички, а й соціальну харчову поведінку, рівень тривожності та самосприйняття.
Незважаючи на те, що пропозиція варіюється залежно від конкретного випадку, вона буде спрямована на досягнення споживання здорової їжі в поєднанні зі специфічною рутинною фізичною активністю, а в деяких випадках і з препаратами, що стимулюють насичення та зменшують тривогу щодо вживання піднебінних продуктів.
У поєднанні з пацієнтом, Можна буде встановити цілі, які є прийнятними, реалістичними та узгодженими. Наприклад: втрата ваги, підтримка втраченої ваги і не повернення втрачених кілограмів.
Зберегти очікування пацієнта на досягнення, ідеально починати з простих, зрозумілих, реалістичних і короткострокових цілей, щоб уникнути розчарувань, що дуже часто зустрічається при цьому типі хронічних патологій. Потім буде проведена робота щодо підвищення мотивації та надання їй позитивного підкріплення шляхом їх подолання.-
Зазвичай, люди з ожирінням або надмірною вагою (особливо жінки) часто відчувають відчуття соціальної дискримінації, що спричинює зниження самооцінки та якості життя. Це призводить до ускладнень у відмові від негайної винагороди за їжу.
У цих випадках, Важливо не судити пацієнта, якщо він приходить на консультацію з більшою вагою, ніж попередня, оскільки він не може контролювати прийом, а супроводжувати його при перезапуску. Дуже цінно, що ви вирішили відвідати це: це свідчить про те, що ви не байдужі до їхньої поведінки і потребуєте додаткової допомоги в лікуванні.
Корисно працювати з питаннями, щоб з’ясувати, що з вами трапилось і коли вам захотілося їсти не узгоджену їжу. Таким чином, ви зможете самі розрізнити, якою є ваша фактична поведінка і що вам слід припустити. Професіонал не повинен забувати, що пацієнт відповідає за вибір і внесення змін до свого життя.
Від суб’єктивності пацієнта процес зміни звичок має кілька етапів, до яких дієтичне лікування має пристосовуватися, щоб уникнути відторгнення, неправильної інтерпретації або відсутності ефективності. Вони є:
1) Попереднє споглядання. На цьому етапі пацієнт все ще не вважає свою поведінку причиною для занепокоєння, тому для лікаря важливо надати об’єктивну інформацію про переваги схуднення, наприклад, про зниження ризику серцево-судинних захворювань. В цей час додатково, необхідно спонукати пацієнта вірити у свою самоефективність, тобто у власній здатності модифікувати шкідливу поведінку.
2) Споглядання. Пацієнт вже усвідомлює проблему і думає про можливість змін, тому дієтолог повинен допомогти йому виробити навички змінити свою поведінку, запропонувати підтримку та надати допоміжний матеріал, наприклад, щоденний облік їжі. У цей час конкретні, корисні, досяжні та вимірювані короткострокові цілі є ключовими, наприклад, втрата певної ваги або зниження артеріального тиску. Є також цілі, які можуть мати більш корисний ефект для людини, наприклад, вміння зав’язувати взуття, краще дихати і спати.
3) Дія. На цьому етапі це важливо підвищити відчуття самоефективності, пропонуючи підтримку та допомагаючи пацієнту підготуватися до потенційних проблем.
4) Технічне обслуговування. Багато разів виникає туга за задоволенням, спричиненим відмовами, такими як споживання певної гіперкалорійної їжі або дрімка на дивані, а не заняття спортом. Зараз, напрнеобхідно підготувати пацієнта до можливості рецидиву. Рекомендується спільно оцінювати ситуації високого ризику та розвивати навички подолання.
5) Рецидив. Завдання дієтолога - допомогти пацієнту зрозуміти причини епізоду та співпрацювати у формуванні планів на наступну спробу, сприяючи підвищенню впевненості в собі.. Важливо, щоб цей факт розглядався не як провал, а як щось нормальне в процесі і навіть необхідне в контексті навчання.