Мотивація та бар’єри споживання 5 порцій фруктів та овочів на день у матерів школярів та вчителів початкових класів

Соня Оліварес К., Лідія Лера М., Марія Анжеліка Мардонес Х., Жаклін Аранеда Ф., Марія Антонієта Оліварес К., Марія Естер Колке М.

Інститут харчування та харчових технологій (INTA), Університет Чилі, Департамент громадського здоров'я, Факультет здоров'я та харчових наук, Університет Біо Біо, Муніципальна освітня служба (SERME), Аріка. Сантьяго, Чилі

В якості базової лінії для розробки більш ефективних втручань у промоцію та освіту були вивчені етапи змін, мотивація та бар’єри, пов’язані зі споживанням 5 порцій фруктів та овочів щодня, у 463 матерів школярів з різним соціально-економічним статусом (СЕС) та 412 вчителів базова освіта. Ці групи були обрані за їх впливом на формування звичок у дітей. Для визначення етапів змін було застосовано інструмент, розроблений та затверджений Американським інститутом досліджень раку, адаптований у Чилі, на який добровільно відповіли учасники. 58% матерів та 61% вчителів їли 1-2 порції фруктів та овочів на день; 29,4 та 32,3% 3-4 порції, і лише 10,3 та 4,1% 5 порцій відповідно. Серед основних мотивацій з’їдання 5 порцій вони виділили «вони мені подобаються», «для запобігання хвороб», «Чи вони змушують мене почуватись добре?» і для схуднення. Між бар'єрами: "Я забуваю їх їсти", у мене немає часу, "Хіба вони не забирають мій голод?" і мені лінь готувати їх, без відмінностей від NSE. Ціна фруктів та овочів вважалася бар'єром 15,1% матерів із середньо високим СЕС та 26,4% тих із середньо низьким СЕС (p

Ключові слова: Етапи змін, ставлення, споживання фруктів та овочів, матері школярів, початкові вчителі.

Мотивація та бар’єри у споживанні п’яти добових порцій фруктів та овочів матерями дітей шкільного віку та вчителями початкових класів

В якості базової лінії для зміцнення здоров’я та розробки освітніх заходів, переваги, бар’єри та етапи змін, пов’язані зі споживанням п’яти порцій фруктів та овочів щодня, вивчали 463 матері дітей шкільного віку з різних соціально-економічних рівнів (SEL ) та 412 вчителів початкових класів у 3 містах Чилі. Ці групи були обрані через їхній вплив на харчові звички дітей. Для оцінки змін стадій було адаптовано та застосовано анкету, розроблену Американським інститутом досліджень раку. Учасники добровільно відповіли на анкету. 58% матерів та 60% вчителів їли 1-2 порції фруктів та овочів щодня; 29,4 і 32,3% з’їли 3-4 порції і лише 10 і 4% відповідно з’їли 5 порцій. Перевагами споживання фруктів та овочів в обох групах були задоволення, самопочуття, почуття добробуту та управління вагою. Згаданими бар’єрами були забудькуватість, обмеження у часі, незадоволення апетиту та відсутність мотивації. Цінами на фрукти та овочі вважали високими 15,1% матерів середньовисокого SEL та 26,4% середньо низького SEL

Ключові слова: Етапи змін, ставлення, споживання фруктів та овочів, матері дітей шкільного віку, вчителі початкових класів.

Отримано: 12.01.2009 Прийнято: 31.03.2009

ВСТУП

Зростаюча поширеність ожиріння та інших хронічних неінфекційних захворювань, що є основною проблемою охорони здоров’я у багатьох розвинених країнах та країнах, що розвиваються, пояснюється малорухливим способом життя та зміною стилів харчування, що відбулися протягом останніх 20 років, в даний час характеризується високим споживанням продукти з високою енергетичною щільністю, багаті насиченими жирами, цукром та сіллю та низьким споживанням фруктів та овочів (1, 2). У Чилі Національне дослідження здоров’я (ENS), проведене на репрезентативній вибірці населення у віці від 17 до 65 років у 2003 році (3), показало, що 61% мають надлишкову вагу та ожиріння, а 54,9% мають високий серцево-судинний ризик. Сидячий спосіб життя торкнувся 89% загальної популяції.

Враховуючи, що ця ситуація також серйозно і дедалі більше зачіпає дітей, країна впроваджує політику та програми щодо запобігання їх чинникам ризику (4-5), в рамках Глобальної стратегії дієти, фізичної активності та здоров'я від світової охорони здоров'я Організація (ВООЗ) (6).

Як ВООЗ, так і Всесвітній фонд дослідження раку (WRCF) визнали, що низьке споживання фруктів та овочів (F&V) є незалежним фактором ризику різних хронічних захворювань, і що є достатні докази, що підтверджує, що споживання більше 400 грам на день зменшує ризик розвитку серцево-судинних захворювань та різних видів раку (1,7). Обидва Організми рекомендують розробляти програми, що сприяють збільшенню споживання їх у всіх вікових групах.

Чилі є основним виробником та експортером фруктів та овочів (8). Хоча 50% фруктів та 30% овочів експортується, можливості для внутрішнього споживання більш ніж достатньо, щоб покрити те, що рекомендовано ВООЗ. Незважаючи на це, більшість населення споживає приблизно половину рекомендованого (9-10).

Дієтичні рекомендації для чилійського населення (11) містять повідомлення: «Щодня їсти щонайменше 2 страви з овочів та 3 фрукти різних кольорів? відповідно до міжнародних рекомендацій та цілей Корпорації 5 al Día Чилі, створеної в 2006 році (12). Ця корпорація, державно-приватний союз, який об'єднує університети, компанії-експортери та внутрішній маркетинг F&V, і фінансується Міністерствами сільського господарства та охорони здоров'я, Продовольчою та сільськогосподарською організацією ООН (ФАО), Панамериканською організацією охорони здоров'я (PAHO/ВООЗ) та Програма розвитку Організації Об'єднаних Націй (ПРООН) розробили деякі стратегії розповсюдження з метою сприяння споживанню ПЗВ, не спостерігаючи збільшення попиту (13).

В даний час розвинені країни впроваджують стратегії соціального маркетингу для досягнення змін у поведінці, пов'язаних зі здоров'ям, соціальними та екологічними проблемами, і існують конкретні програми для збільшення фізичної активності та споживання фруктів та овочів (14-16). У цих стратегіях цільові аудиторії були сегментовані, використовуючи етапи зміни поведінки від Prochaska et al. (17), що дозволило відібрати групи, які найбільше бажають змін.

Соціальний маркетинг використовує освітні теорії та моделі, які продемонстрували свою ефективність у досягненні змін у поведінці, які, в свою чергу, базуються на якісних та кількісних дослідженнях сучасного сприйняття, переконань та цінностей різних цільових груп стосовно суб'єкта, для того, щоб розробляти продукти, повідомлення та кампанії з урахуванням характеристик, якими вони поділяються (18-20). Ці теорії свідчать про те, що на поведінку впливає сприйняття переваг та бар’єрів, отриманих при виконанні певної дії, і наголошують на необхідності мінімізувати бар’єри та максимізувати короткострокові вигоди, завжди маючи на увазі конкуренцію з іншими поточними та бажаними способами поведінки за ціллю група (14,15).

Етапи змін (17), які вказують, де знаходяться люди стосовно тієї чи іншої поведінки, в даному випадку споживання 5 порцій F&V щодня, а також виявлення мотивацій та бар’єрів, що полегшують або перешкоджають прийняттю такої поведінки в різні групи, відповідно, були мало вивчені в країні (21,22).

На сьогоднішній день країна не вивчала поведінку батьків та вчителів щодо споживання плодів та фруктів, що є важливим аспектом для встановлення необхідності втручання, яке врешті-решт повинно розглядати їх як цільову групу в собі, і таким чином збільшити можливості досягти підтримка у формуванні здорової поведінки у дітей.

Завданням цього дослідження було визначити споживання фруктів та овочів у матерів основних школярів з різним соціально-економічним статусом (СЕС) та вчителів початкових класів у трьох регіонах країни, етапів змін, на яких вони були виявлені, та сприйняття їх мотивація та перешкоди для вживання 5 порцій на день.

МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ

Було проведено описове поперечне дослідження, в ході якого опитування щодо стадій змін, мотивації та бар’єрів щодо споживання 5 порцій ПЗ щодня було застосовано до 463 матерів основних школярів різного соціально-економічного статусу (СЕС) та 412 вчителів з базова освіта в містах Аріка (на півночі), Сантьяго (в центрі) та Чілан (на південь) від Чилі в 2008 році.

Вибірка була визначена з рівнем довіри 95% і точністю 5%, враховуючи поширеність споживання від 1 до 2 порцій СЗЗ на день, що відповідає споживанню більшості населення (10,13,2) . Втрата становила 25% для матерів та 10% для вчителів відповідно. Виходячи з досвіду попередніх досліджень, втрата відповідей на анкети, що застосовуються до матерів, більша, ніж у вчителів. Школи були обрані випадковим чином, за винятком тих, які брали участь у науково-дослідних проектах, які розробляли втручання в галузі харчування в рік дослідження та в попередні роки.

Для оцінки споживання їжі та стадій змін, пов’язаних із споживанням фруктів та овочів, опитувальник, розроблений та затверджений Програмою 5 за день Американського інституту досліджень раку (AICR) (23), що в даний час використовується в Програмі 5 al Día Чилі, після адаптації та перевірки Закаріасом та ін. (13).

Для підготовки запитань та варіантів відповідей опитувальника, за допомогою яких було визначено уявлення про мотивацію та бар’єри щодо споживання 5-ти добових порцій плодів та фруктів, були використані результати контент-аналізу фокус-груп, з якими фруктів та овочів Керівництва з здорового життя 2005 (11), результати аналізу змісту мотивацій та бар'єрів щодо здорового харчування були перевірені у 16 ​​фокус-групах дітей з ожирінням та їхніх матерів (22) та міжнародних пропозицій ( 18-20).

Перша версія інструменту включала сім варіантів мотивації та бар’єрів щодо споживання 5 щоденних порцій F&V. Опитування було підтверджено 84 студентами університетів різних професій, які відповіли анонімно та добровільно. Було оцінено розуміння питань, адекватність запропонованих варіантів та час подання заявки. Студентам, які вважали, що на запитання зрозуміло та легко відповісти, було запропоновано позначити варіанти, що відповідають їхньому сприйняттю, та додати інші, які, на їх думку, краще відображають їх мотивацію та бар'єри для досягнення змін у поведінці щодо теми. Середній час нанесення становив 7 хвилин.

З оригінальними варіантами (усі з коефіцієнтом відповіді більше 3%), а також тими, які додали студенти в пілотному тесті (з реакцією більше 3%), був складений список варіантів остаточного інструменту. Він включав 7 варіантів відповіді на запитання? Для мене основними причинами того, що мені було б легко з’їдати 5 порцій фруктів та овочів щодня (будь ласка, позначте все, що стосується вас) ? та 10 варіантів відповіді на запитання ? Для мене основними причинами, чому мені було б важко з’їдати 5 порцій фруктів та овочів щодня (будь ласка, позначте все, що стосується вас) ? (двадцять один).

На опитування добровільно та анонімно відповіли матері та вчителі початкових класів, яким запропонували вказати дату народження, стать, зріст та вагу.

Застосування інструменту контролювалось, і кожен інтерв’юер переглядав кодування інформації у 100% анкет наприкінці кожного дня.

На основі даних про вагу та зріст, повідомлених матерями та вчителями, був розрахований індекс маси тіла (ІМТ) та класифікований харчовий статус з використанням критеріїв, рекомендованих ВООЗ (1) для дорослих: недостатня вага, ІМТ

Матерів та вчителів запрошували з дозволу керівництва кожного закладу через звичайні канали зв'язку шкіл. Учасників запевнили у конфіденційності інформації.

Розподіл та ІМТ матерів за СЕС та вчителів за статтю представлений у таблиці 1.

фруктів

Статистичний аналіз

Описова статистика аналізованих змінних описується відносною частотою, вираженою у відсотках. Для аналізу надійності опитувальника була проведена оцінка внутрішньої узгодженості її розмірів з використанням альфа-коефіцієнта Кронбаха. Для оцінки зв'язку між харчовим статусом, споживанням фруктів та овочів та мотивацією та бар'єрами, відповідно до статі або СЕС, використовували тест хі-квадрат або точний тест Фішера.

Весь статистичний аналіз проводився із використанням програми STATA, версія 10.1 (24), у відділі статистики та обчислень ІНТА.

Хороша внутрішня узгодженість була отримана з анкети, застосованої як до матерів школярів (коефіцієнт надійності = 0,75), так і до вчителів (коефіцієнт надійності = 0,73).

Оскільки значних відмінностей між регіонами не виявлено, результати представлені згрупованими. На малюнку 1 видно, що 13,4% матерів із середньо-високим СЕС та 6,1% з середньо-низьким СЕС досягли очікуваної поведінки та споживали 5 і більше порцій на день, тоді як на малюнку 2 показано, що лише 4% вчителів досягли цю мету.

Аналізуючи зв'язок між харчовим статусом та споживанням плодів та фруктів, на малюнку 3 видно, що 49,5% матерів із нормальною вагою споживали 3-4 та 5 або більше порцій фруктів та фруктів на день, що зменшилось до 33,3% у матерів із надмірною вагою та ожирінням (p

У таблиці 3, яка представляє мотивацію з’їдання 5 порцій плодів та фруктів щодня, вироблених вчителями початкових класів, спостерігається високий відсоток відповідей на тему «Мені вони подобаються», «для запобігання хвороб». і вони змушують мене почуватись добре Вчителі представили більший відсоток відповідей у ​​варіанті «Схуднути»? (стор