Не тільки у випадку гінекологічного або чоловічого раку статевих органів, а й у випадку інших видів раку виникає питання, чи може хтось ще мати дитину після лікування від раку. Наші експерти запитали вас, як різні методи лікування раку можуть вплинути на вашу здатність завагітніти і що може робити хворий на рак, якщо хоче дитину. Доктор Саролта Ганді, радник з генетики, Національний інститут онкології, завідувач діагностичного відділення онцитоцитології, відповіла.

Інформація про лікування раку:

Пухлини: зниження смертності на 24 відсотки в США з 2000 року
Планування цифрової терапії також може просунутися в дитячих клініках
Ви дійсно можете зупинити помилки?
Калькулятор Oncompass: десять років роботи можна зробити за кілька мілісекунд
Як працює планування цифрової терапії?

Наші матеріали:

Налаштування лікування раку вдома
Лікування ран
Хіміотерапія
Променева терапія (променева терапія, променева терапія)
Цільова терапія пухлини
Клітинна терапія
Природна медицина
Підтримуюча допомога

Чи існує процедура лікування або тип лікування, який чітко виключає народження дитини?

Я б трохи пропустив питання. Звичайно, якщо репродуктивні органи - такі як матка жінки, обидва яєчники, обидва яєчка чоловіків - їх видаляють хірургічним шляхом, вагітність не може настати природним шляхом.

Якщо що мозку (гіпоталамус, гіпофіз) певні пухлини внаслідок чого припинилося вироблення статевих гормонів і, наприклад, він. розвивається вторинний "гіпогонадизм", і зачаття може відбуватися природним шляхом з низькою ймовірністю.

Якщо хтось високодозова хіміотерапія або променева терапіяа вироблення гамет безповоротно впало до нуля, ми також повинні розраховувати на безпліддя.

Однак є ще можливість для одужання навіть у найбільш критичних випадках шанс залишається. Професіонали вже намагаються подумати про період після примирення перед онкотерапією. З цією метою протягом останніх десятиліть було розроблено низку методів репродукції "порятунку", або з розвитком хірургічних методів, або з. «допоміжні репродуктивні техніки», тобто різні методи штучного запліднення.

Наприклад, якщо жінка перенесла операцію на яєчниках або шийці матки, вона все одно зможе виносити дитину за належного лікування та втручання.

Або, якщо чоловік повністю втратив здатність виробляти сперму, він не повинен відмовлятися від свого батька. Чоловіки можуть зменшити кількість сперми з ряду причин без раку, але експерти стверджують, що поки є лише одна людина (нормальна морфологія і добре рухається) сперма, ми не повинні цього говорити. Щонайбільше, можна сказати, що, звичайно, запліднення не може досягти успіху з високою ймовірністю. Можливо, виявити наявність сперми в еякуляті буде неможливо, але статеві клітини все одно можуть бути виділені з тканини яєчка шляхом біопсії, з імовірністю до 20-25 відсотків ймовірності таких зразків.

З лікування раку можна заздалегідь дізнатися, чи не викликає це безпліддя?

Багато факторів вплив, чи припиняється фертильність після хіміотерапії або променевої терапії: наприклад вік пацієнта, якими вони є спалахи життя, якого типу стадіонъ пухлина чи інша який вид і як довго лікуванняі падають. Порахувати працівника пункт доставки ліків, розташування району, що підлягає опроміненню і a короткий зміст променевої терапії. Також визначається, чи був пацієнт достатнім до хвороби кількість спермиa, був a peteйrйsе, а гормональний статус. Це також варіюється від лікування до лікування, яке лікування та який ефект.

Проблема ускладнюється тим, що хіміотерапевтичні засоби зазвичай використовуються в комбінаціях. Алкільовані хіміотерапевтичні засоби та високий рівень опромінення репродуктивних органів з великою ймовірністю можуть спричинити репродуктивні порушення та безпліддя.

Дозування протипухлинних засобів визначається виходячи з кілограмів маси тіла та м 2 площі поверхні тіла. Зазвичай відомо, яка доза і який препарат може спричинити безпліддя. Лікар повинен повідомити про це пацієнта, оскільки більшість онкологічних посібників та протоколів стосуються не лише окремих препаратів, але й сукупних доз, кількості циклів лікування або віку пацієнта (наприклад, до 24 років, старше 35 або 40 років) описує, як вони впливають на яєчники або вироблення сперми: постійно чи тимчасово.

Чим довше триває лікування, тим більша ймовірність того, що безпліддя буде незворотним. Наприклад, після двох-трьох циклів хіміотерапії кількість сперматозоїдів та функції яєчників можуть нормалізуватися після лікування дитячої пухлини, і цикл може бути нормальним. При більш радикальних методах лікування шанси на зачаття статистично значно зменшуються.

Оцінці ризику заважає той факт, що яєчка та яєчники у багатьох людей функціонують асиметрично: один активніший, а інший слабший. Це недолік, якщо на більш потужно функціонуючий орган пухлина нападає і його потрібно видалити.

Чи можна якось усунути побічні ефекти від родючості лікування?

Наука вже знає декілька таких методів, але лише частина з них використовується звично і в людській практиці. Багато пристроїв все ще перебувають на експериментальній стадії або проходять клінічні випробування. Навіть якщо ми використовуємо метод, більшість із них надзвичайно дорогі або ще не доступні в Угорщині.

Хірургічна процедура добре відома і вже використовується в Угорщині, напр. розміщення яєчників ("транспозиція") до можливого опромінення тазу. Це запобігає потраплянню випромінювання фільтра до цього важливого органу.Операція проводиться без розтину живота, за допомогою лапароскопічної процедури, і може бути зменшена на цілих 80-90 відсотків за допомогою. За умови належного радіаційного захисту, каліцтво статевих органів Безпліддя можна захистити без хірургічного втручання.

Останнім часом було проведено багато досліджень щодо впливу хіміотерапії. Є ліки, які контролюють вироблення фолікула та вироблення гормонів: наприклад, вони пригнічують функцію яєчників і дозволяють дозрівати яєчникам до 4-5 днів.

Дуже інтенсивно проводяться дослідження не тільки протипухлинних препаратів, але також їх побічних та побічних ефектів, а також процедур їх усунення; те, що ще не доступне сьогодні, може стати доступним протягом 1-2 років.

Скільки дітей слід приймати після хіміотерапії, променевої терапії, гормональної терапії?

Онкологи після процедур Як правило, зазвичай пропонують два роки, але література пропонує мінімум шість місяців рекомендується від самця і один-два роки від самки. Хіміотерапія впливає не тільки на хворі клітини, але і на здорові клітини всього організму, включаючи статеві клітини.

У чому полягає небезпека того, що хтось завагітніє незабаром після лікування чи пологів?

Це головним чином залежить від типу захворювання та від того, як довго пацієнт його отримує. Якщо лікування також вплинуло на статеві клітини, різниця генетичні зміни, мутації ризик розвитку у потомства. Посів, передчасні пологи, мертвонародження або вроджені аномалії може виникнути.

Після зачаття, прийому ліків або опромінення в утробі матері. «тератогенний» ефектt може бути індукований у плода, який специфічні для кожного агента, і має специфічний вплив на різні стадії внутрішньоутробного розвитку. Найбільш критичним періодом є завжди перші 12 тижнів вагітності, оскільки саме тоді формуються життєво важливі органи. Вплив лікування на плід через 12 тижнів може бути ризикованим, і в цьому випадку нервова система та нормальний ріст можуть бути під загрозою. Ембріональний та внутрішньоутробний розвиток, як правило, контролюється тими ж методами дослідження, що і в нормальному стані, тому спеціального фетального тесту немає, лише пухлина плода. Природно, що в цих випадках ризик більший, тому потрібно бути особливо обережним, щоб усунути можливі відхилення.

Під час генетичного консультування завжди дуже важливо проінформувати і батька, і матір про небезпеку, залежно від того, що загрожує (пацієнт). Відповідно до медичної етики, генетичне консультування завжди є обов’язковим, щоб привернути увагу до можливих ризиків, незалежно від того, проводимо ми оцінку статевих клітин (батьківських) або плода. За освіту завжди відповідає клінічний генетик, а рішення - це право батьків. Якщо після лікування минуло короткий час і відбулося раннє зачаття, подружжю завжди слід вирішувати, як вирішити долю подорожі.

Багато людей думають, що «якщо я буду інвалідом, я впевнений, моя дитина зможе зробити те саме». - Які типи інфекцій, які генетичні тести доступні?

Стародавня деревина просто випадки раку у 5-10 відсотківn трапляються.

У сім’ї можуть накопичуватися легені, саркома, яєчники, товста кишка та деякі типи грудей, але, наприклад, у члена сім’ї, схильного до раку молочної залози, може бути лише від 40 до 50 вроджених вад розвитку.

Спадкові пухлини можуть бути пов'язані з наявністю успадкованих мутацій статевих клітин. У цьому випадку пацієнт має спадкову мутацію в кожній клітині свого тіла. Якщо це супроводжується мутаціями щонайменше 8-10 додаткових генів протягом його життя, схильність людини до певного типу пухлини збільшиться.

Генетичне тестування проводиться в Національному інституті онкології за дуже жорсткими критеріями. У наступних випадках вважається, що Підозра на підозру на пухлину:

в сім'ї накопичення пухлин. Можна спостерігати "процес стирання Менделя",

пухлина з’являється в незвично ранньому віці,

первинні пухлини розвиваються в декількох органах однієї людини,

особливо у родичів першого ступеня (батьків, брата, сестра, дитини) пухлина однакова,

у випадку парних органів у однієї людини є пухлина в обох частинах органу.

Досить дорогі та складні тести можуть бути використані для виявлення генетичних мутацій, але хоча ми можемо дослідити це за допомогою доступних нам в даний час методів, ми не можемо виключити можливість того, що інший вид,. В принципі, генетичні тести на підвищений рівень раку все ще можна проводити в утробі матері - наприклад, з навколоплідних вод - але окрім надзвичайно високих витрат, професійних та етичних проблем, все ще існують і великі витрати.

На жаль, у багатьох місцях за всюдисущі гроші використовуються абсолютно некритично різні ДНК-тести - професійно коректні тести завжди базуються на методологічних листах Клінічного коледжу клінічної генетики та рекомендаціях Закону про генетику людини.

Що робити пацієнтові, який знає, що все ще хоче дитину?

Вони займаються пропагандою вагітності. медичні підрозділи "допоміжне відтворення", центри безпліддя, і яйцеклітини, ембріони, яєчники та ін кріоконсервація та кріоконсервація банків клітин. Безумовно раковому пацієнтові бажано звернутися за порадою до онколога, які перспективи пологів, куди йти таким шляхом (медико-безплідний центр, андрологія, генетичне консультування тощо).

При допоміжній репродукції використовуються різноманітні методи. Методом ЕКО (запліднення in vitro) є запліднення яйцеклітини поза сперматозоїдами. Відомо також використання процедури ICSI (інтрацитоплазматична ін’єкція сперми) для введення сперми в яйцеклітину. Метод ЕТ (перенесення ембріонів) означає, що ембріон імплантується в матку, а статеві клітини вводяться в матку у відповідний час під час процедури IUI (внутрішньоутробного запліднення).

Сьогодні, окрім відлучення від яєць, існує методика, щоб молоді яєчники мали здорову тканину яєчника перед тим, як її обробити, заморозити і коли вона буде готова до повторного відкриття. У цій техніці дуже цікаво, що тканина розміщується не на своєму початковому місці, а напр. його імплантують в передпліччя. Остання процедура ще на дуже ранній стадії, але, за моєю інформацією, Національний інститут онкології також працює над розробкою цієї методики.

"Кріоконсервація" сперми та програма колб добре вирішені в Угорщині, але заморожування яєчників та яйцеклітини - як і скрізь - все ще в "дитячому взутті". Це пов’язано з тим, що технічно важко заморозити і розморозити таким чином, щоб тканина яйцеклітини або яєчника зберегла свою первісну функцію, фізіологічні та генетичні властивості.

Якщо протипоказань для подальших пологів немає, характер захворювання та характер лікування дозволяють це, а тривалість життя пацієнта хороша, гамети перед лікуванням необхідно заморозити, оскільки штучні плоди перед лікуванням повинні бути заморожені.

Незважаючи на те, що репродуктивна медицина вдосконалює новітні методики, навіть на "звичайні" (неракові) неплідні шлюби може припадати лише 30-35 відсотків успішних зачат.

Як вирішити, чи є хтось чи пара неплідною?

Тоді будинок вважається безплідним, якщо зачаття не вдається природним чином протягом року. На відміну від думок, чоловіки та жінки відіграють у цьому приблизно однакову роль. У 40-40 відсотків одна із сторін, тобто неплідна чоловіка чи жінка, а в 20 відсотках - якийсь шкідливий фактор, спільний для подушки.

За даними ОГС, навіть серед здорових людей, які не страждали на рак та/або лікування, приблизно Кількість неплідних пар можна визначити 150 000. Це означає, що близько 25-28 відсотків сімейних пар - кожна четверта пара - борються з певною проблемою безпліддя. Звичайно, ця частка ще більша серед хворих на рак. Якщо порівняти кількість безплідних пар і тих, хто щорічно звертається за лікуванням, виявляється, що або недостатня кількість інформації велика, або грошей недостатньо для подружжя, щоб вирішити свою проблему безпліддя.

Те, що вивчається в центрі безпліддя?

Тести в центрах безпліддя спрямовані на з’ясування:

дослідження сперми: оцінка за кількісними, фізичними, хімічними та біохімічними критеріями (20 мільйонів - це середня кількість сперми)

мікробіологічні тести: у разі розмноження бактерій та інші мікробіологічні тести

урологічні обстеження: біопсія яєчка, огляд, варикозне розширення вен яєчок

вимірювання температури тіла для овуляції

біопсія шийки матки для овуляції

ультразвукове дослідження для виявлення та спостереження за ростом паразитів

мікробіологічні та серологічні тести для виявлення інфекцій

для дослідження проникності маткових труб, для виявлення міоми, міоми, приправ

Як розвивається фінансування різних процедур «допоміжного відтворення»?

В державних установах a розслідування причин безпліддя це безкоштовно, в приватних закладах його зазвичай оплачують пацієнти.

Зображення змінюється для подальших процедур. Обробці колби може передувати лікування запліднення; це роблять безкоштовно деякі установи, які уклали контракт з OEP, тоді як інші платять за це з пацієнтом. Mag a обробка колбиЗазвичай його можна використовувати без пошкоджень: OEP підтримує 5 циклів колб. Одна плата за лікування без підтримки OEP, за моєю інформацією, становить приблизно 300 тис. Форинтів.

Підтримка ліків, що використовуються в лікуванні, не є повною. THE стимулятори овуляціїЗазвичай їм надається 50 відсотків підтримки, тоді як відсутність підтримки для інших препаратів ні. Вартість ліків у класичному цикловому колбі може становити 80-200 тис. Форинтів.

Підтримка, або її масштаб, абсолютно не залежить від того, що знаходиться на задньому плані репродуктивних здібностей, тобто онкологічні хворі не повинні покладатися на будь-яку додаткову підтримку.

Шкода, що OEP повністю фінансує аборти, тобто допомагає запобігти народженню дитини, але, на жаль, як і багато інших країн світу, це може допомогти лише тим, хто безплідний, обмежено.

Шановний читачу! Felhнvjuk в figyelmйt, що наші матеріали tбjйkoztего йs ismeretterjesztх jellegиek, нgy не дає vбlaszt всім kйrdйsre що felmerьlhet для даного betegsйggel або mбs теми, йs fхkйpp НЕ pуtolhatjбk лікарів, gyуgyszerйszekkel або mбs egйszsйgьgyi професіоналів vего szemйlyes talбlkozбst, beszйlgetйst йs піклується kivizsgбlбst.

Наші останні матеріали:

Симптоми колоній та кінцевих точок - на що слід звернути увагу?

У чому різниця між симптомами на ранніх та більш запущених стадіях товстої кишки? У чому симптоми кінцевих кришок і товстої кишки відрізняються найбільше? Більше >>

Більше статей:

Немає фізіологічно помітного ефекту носіння маски
Артефакти будуть передані через кілька секунд
Пухлини: зниження смертності на 24 відсотки в США з 2000 року
Покращено шанси на зимівлю для торговців
Допоміжні репродуктивні процедури не збільшують ризик розвитку яєчників
Розщеплення ДНК пухлинних клітин також може бути ефективним при лікуванні раку
Планування цифрової терапії також може просунутися в дитячих клініках
Онкологічна ефективність детальніше - Дослідження 2020
За множинною мієломою можна ретельніше стежити
Без ліків рак можна знищити

Онкологічна консультація

Лікування раку

Основною метою онкологічної консультації Діагностичного центру Istenhegy Gion є допомога в попередньому лікуванні та попередньо пролікованих хворих на рак, які можуть лікуватися за кошти OEP. Консультацію провів професор із 40-річним досвідом клінічної допомоги пацієнтам. доктор. Він тримає це на ногах. Більше >>