МР-обстеження молочних залоз проводяться з 1986 року, і з тих пір техніка розвивалася. Контрастна речовина, як правило, гадоліній, використовується для діагностики пухлин молочної залози. Він може бути використаний для розпізнавання судинного постачання та ангіогенезу даної області. Інтерстиціальний матеріал, що оточує злоякісні пухлини, називається стромою, поглинає менше контрасту.

дослідження

Дослідження ядерно-магнітно-резонансної томографії (МРТ) проводилися з кінця 1980-х років і набули більш широкого поширення згодом. Його принцип, по суті, заснований на фізичному факті, що в сильному магнітному полі ядра та їх компоненти, протони, поводяться по-різному. Зміни магнітного поля та радіочастотних імпульсів можна перетворити на зображення. Таким чином, вміст жиру та води в тканинах може бути точно визначений. Можна отримати багатовимірні зображення досліджуваної місцевості. Під час тестування зображень вони можуть робити знімки з інтервалом менше 3 мм. Під час процесу не виникає іонізуючого випромінювання.

Процедура МРТ (МР-обстеження)

У кабінеті обстеження вже створено магнітне поле. Крім того, інша магнітна котушка розміщується на або безпосередньо поблизу випробовуваної частини тіла. Вимірювання проводяться приблизно за Він виконується у “трубці” діаметром 80 см, яка видає різні звуки для різних вимірів. Окрім безперервного гудіння, також можна почути високий звуковий сигнал. Це можна зменшити за допомогою берушів. В Угорщині існують так звані «відкриті» апарати для МР, але вони не придатні для обстеження грудей; вони можуть збуджувати лише менше магнітне поле. Для огляду молочної залози рекомендується застосовувати силу магнітного поля 1,5-3 Тесла. Дослідження зайняло приблизно Це триває 20-30 хвилин. До цього часу людина повинна лежати нерухомо. Під час МРТ-дослідження молочної залози пацієнтка лежить на животі, а молочна залоза поміщається в призначене для цього магнітне поле. Залежно від форми грудей, може бути незначний тиск на досліджуваний орган. Контрастна речовина, що містить гадоліній, також застосовується при МРТ грудної залози. Під час огляду утримання та особливі гучні звуки можуть турбувати людину. Однак, якщо є якісь проблеми, людина може негайно подати сигнал і звернутися за допомогою.

Коли тест неможливо виконати?

МР-дослідження неможливе у таких випадках:

1./У присутності металевого предмета, що містить будь-яке з'єднання заліза. Тому метали, металеві черепки, ювелірні вироби, пірсинг тощо. рекомендується видалення. Десятиліття тому чорні сплави використовувались для усунення переломів кісток. Якщо їх склад невизначений, слід запитати у хірурга, чи можна проводити МРТ чи ні. Деякі косметичні засоби також містять залізні компоненти, тому їх слід уникати. Фарби, що використовуються під час татуювання, також можуть містити залізо, перш ніж розпочати МРТ, потрібно точно знати інгредієнти. У випадку інших речовин, що входять в організм, слід також переконатися, що вони не містять заліза.

2./Контролер ритму, кардіостимулятор або інший магнітний пристрійet, такі як нервовий стимулятор, дефібрилятор, не можуть працювати під час МРТ-сканування. У більших центрах фахівець вимикає ці вбудовані прилади під суворим контролем. Після завершення тесту їх нормальну роботу можна відновити. Звичайно, якщо стан пацієнта цього вимагає, то сканування МРТ можна перервати.

3./Контрастне середовище, що використовується для МРТ, виводиться нирками, тому воно може застосовуватися лише при нормальній функції нирок, порушення функції нирок не на випадок.

4./Якщо відомо a контрастна чутливість, його адміністрація вимагає великої обережності.

5./Короткий опис характеристик препарату для гадолінію свідчить, що вагітна жінка Для цього контрастного речовини немає даних, і його використання слід розглянути. Під час МРТ-дослідження молочної залози людина лежить на животі, і тому це обстеження не рекомендується вагітним матерям. Жінки, що годують груддю не годувати грудьми протягом 24 годин після МРТ, якщо отримано контрастну речовину. Під час виробництва молока та лактації також змінюється запас грудей, що може ускладнити точну оцінку.

Оцінка МРТ обстеження молочної залози

МРТ грудної залози оцінюється на основі міжнародних рекомендацій, заснованих на так званих категоріях BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System). Виявлено доброякісне ураження 1 ступеня, з імовірністю 5 ступеня злоякісності, і тому необхідне патологічне (цитологічне та/або гістологічне) обстеження. У випадку з категорією 6 злоякісне ураження вже було гістологічно підтверджене, але обстеження проводиться з метою встановлення точної локалізації та ефективності попереднього лікування.

Коли рекомендується проводити МРТ молочної залози?

Показання до МРТ молочної залози:

Враховуючи, що вартість МРТ-дослідження молочної залози приблизно в 10-15 разів перевищує вартість мамографії та/або УЗД молочної залози, слід розглянути обстеження. Рекомендується спочатку скористатися менш витратною процедурою, якщо це можливо. У Сполучених Штатах кілька професійних організацій рекомендують проводити МРТ молочної залози лише жінкам, у яких протягом життя може розвинутися 20% рак молочної залози. Далі ми докладно розповімо, в якій групі рекомендується проводити обстеження для діагностики раку молочної залози, і за яких умов МР молочної залози необхідний для уточнення відомого раку молочної залози. Рекомендується в середині менструального циклу, 5-15. днів для проведення тесту, враховуючи, що запас грудей змінюється на різних етапах циклу.

Підсумкові дослідження не підтримують використання МР молочної залози лише при наявності болю в грудях окремо або при обмежених ураженнях молочної залози, які вже підтверджені мамографією та УЗД, за винятком випадків, детально описаних нижче:

1./Якщо молочну залозу важко оцінити за допомогою УЗД та мамографії - зазвичай це стан „Denz", Доцільно провести обстеження МР молочної залози, щоб отримати більш точну картину складу грудей.

2./Мамографія та/або ультразвукове дослідження не можуть неодноразово точно судити a ступінь пухлини, і неспокій клітин у молочних протоках, що оточують пухлину (протокова карцинома in situ = DCIS). Також слід видалити цю область під час операції. Якщо злоякісне утворення не вдалося повністю усунути під час операції, бажано провести іншу операцію. Це, швидше за все, можна запобігти, якщо МРТ-сканування визначає ступінь ураження. На підставі опитування, проведеного в США 10 років тому, за допомогою МРТ можна визначити розмір пухлини в 94%, тоді як якщо грудь просто пальпується, результат становить 50%. Тільки мамографія може становити 68%, а з ультразвуком - точність у цих випадках 83%.

При виявленні однієї сторони грудей це 3-4% протилежна груди також можуть розвиватися пухлини. Часто мамографія та УЗД можуть виявити це лише пізніше, через кілька місяців. перед операцією на молочній залозі МР-дослідження є більш чутливим, тому одночасно можна виявити іншу сторону злоякісного утворення.

Це кілька разів збільшення пахвових лімфовузлів виявляється, але мамографія та УЗД не показують різниці в грудях з тієї ж сторони. МР молочної залози може виявити від 20 до 30% раку молочної залози в таких випадках.

3./Професійні рекомендації щодо пухлин розміром більше 3 см a перед операцією часто рекомендуються ліки. Це називається неоад’ювантною терапією. Перед початком лікування слід провести МР молочної залози, щоб визначити точний розмір пухлини. На підставі деякої обробки, інформація з передопераційного обстеження МР молочної залози Його слід змінити на 28%. Пухлина також може поширюватися на грудні м’язи перед ребрами. МРТ молочної залози може допомогти судити про це. Також рекомендується обстеження після прийому ліків, що може бути гормональною або хіміотерапією, оскільки оцінка зменшення розміру пухлини, локалізації та змін під час терапії може бути уточнена за допомогою МРТ. У цих випадках МР відповідає 70-90% результатів післяопераційного гістологічного дослідження, тоді як чутливість клінічного та фізичного обстеження становить 20-60%, чутливості до УЗД 35-75%, а у випадку мамографії це 25- Це виявилось 70%.

4./Після комплексного догляду за пухлиною молочної залози популяція молочних залоз не є однорідною. МРТ може допомогти вам вирішити, чи рубцювання або місцевий рецидив викликає відхилення від норми при мамографії або УЗД. У таких випадках рекомендується проводити МРТ через 12 місяців після завершення променевої терапії та через 6 місяців після передопераційної операції. Чутливість тесту може становити 100%, а його специфічність - 93%. Під час додаткової гормональної терапії розмір молочної залози може змінюватися, і може бути важко оцінити результати МРТ.

5./Їх часто вставляють під час або після операції на молочній залозі замінаt, тобто імплантат. Тіло утворює оболонку (капсулу) навколо протеза. Тому мамографія або УЗД можуть не виявити змін в імплантаті (інтракапсулярно). Чи відбувається зміна самого протеза, чи вміст протеза потрапляє в навколишнє середовище (екстракапсулярно), це можна точно оцінити, виконавши МР молочної залози. У таких випадках введення контрастної речовини не є необхідним. МР молочної залози також слід проводити для точнішої оцінки пухлини, яка розвивається на додаток до імплантату молочної залози. У цих випадках також чутливість МР молочної залози може становити 100%, тоді як інші тести можуть оцінити інші ураження, крім протезів, із загальною точністю 86%.

6./Загальновідомо, що в деяких групах (з високим ризиком раку молочної залози рак молочної залози зустрічається частіше, ніж серед загальної популяції. Сюди входять особи, які отримували променеву терапію грудної стінки, як правило, через наявну злоякісну пухлину. Більша кількість тих, у кого було доведено генетичні відхилення. Найпоширенішими є ті, що несуть так звані мутації BRCA1 та BRCA2, але особи з іншими мутаціями, напр. мутація p53, Li-Fraumeni, синдром Peutz-Jeghers та ін. У їх випадку рекомендується проводити комплексну мамографію як скринінговий тест з 30 років, доповнений обстеженням МР молочної залози. Пацієнтам, які, крім раку молочної залози, було доведено спадкові генетичні відхилення, також потрібно ретельніше спостерігати. Таким особам рекомендується щорічно проводити комплексну мамографію після комплексного догляду та робити МР молочної залози тим часом - 6 місяців.

7./Останніми роками МР молочної залози також рекомендується у випадках, коли сосок та його оточення не чіткі за допомогою мамографії та/або ультразвуку.

Угорські та міжнародні рекомендації у безсимптомних та безсимптомних випадках, якщо мамографія та УЗД молочної залози не дають різниці, то скринінг молочних залоз не рекомендується регулярно. Рентгенолог, який проводить мамографію, запропонує, чи потрібне подальше тестування для скринінгу. Виняток становлять жінки з відомими генетичними відхиленнями, перерахованими вище, для яких, залежно від їх віку, МР молочної залози виправдовується через визначені проміжки часу. Рекомендується стежити за такими людьми та доглядати за ними в центрах.

Поточна доступність обстеження МР молочної залози в Угорщині

1./При підозрі на пухлину на основі мамографії та УЗД, т. Зв Правило 14 днів воно також охоплює це обстеження: "У разі клінічної підозри на злоякісне новоутворення, КТ, МРТ медичний персонал повинен виконати необхідні візуалізаційні діагностичні дослідження протягом 14 днів з дати видачі направлення". 43/1999. (III. 3.) Декрет Уряду 32/А. § (1) ”Декрет також передбачає, як цей закон може виконуватися, якщо він не може бути здійснений у територіально компетентному місці через дієздатність. Лікар з клінічним онкологічним обстеженням може видати направлення та записатися на прийом до територіально компетентного постачальника послуг.

У рамках Програми громадського здоров'я жінки у віці від 45 до 65 років запрошуються проходити мамографічний скринінг грудей кожні два роки. За статистичними даними, половина запрошених не з’являється на підставі національного реєстру. Якщо ймовірність раку молочної залози справді виникає, дами впадуть у паніку, хоча скринінг міг відбутися роками раніше.

2./Планове обстеження МР молочної залози у генетичних випадках це можна зробити із скринінговими показаннями. Потім можна почекати кілька місяців, що можна зробити з державними постачальниками послуг. Якщо пацієнт отримує ліки після діагностики раку молочної залози, обстеження все ще може бути призначене і може бути проведене своєчасно, виходячи з можливостей. Якщо пацієнт не отримує відповідного призначення і виправданим є проведення обстеження у відповідний час, лікуючий лікар повинен особисто проконсультуватися з лікарем.

3./Вони набувають все більшого поширення a приватні постачальники послуг тести, проведені. Таким чином, МР молочної залози можна проводити за допомогою індивідуального, самофінансування або окремого медичного страхування, але їх обґрунтування вимагає індивідуальної оцінки.

Додаткові варіанти обстеження МР молочної залози

Нові варіанти МРТ молочної залози включають одночасну діагностику за допомогою ПЕТ-КТ, так званий ПЕТ-МР. Багатопараметричний МРТ-дослідження може показати, як змінилася структура пухлини під час попередньої терапії. Методи візуалізації можуть бути використані для визначення біологічних, фізіологічних та патологічних змін. Деякі процедури контрасту (динамічного контрасту) можуть стосуватися різних фізіологічних процесів.

За даними деяких публікацій, більша напруженість електричного поля (3-5 Т) Також можуть бути виявлені пухлини розміром менше 5 мм. Значна частина даних, отриманих у цьому процесі, є фоновим шумом, що ускладнює їх оцінку. Згідно з опитуваннями, чутливість цього методу випробувань становить 100%, а його специфічність становить приблизно. Встановлено, що це 88%, враховуючи всі пухлини.

З іншою технікою коротший час Дослідження МР можна проводити протягом 10-15 хвилин, але воно може бути використано для скринінгу.

Для контролю кровопостачання тканин молочної залози та її змін із часом (процедури перфузії та дифузії) можна використовувати інші методи. Під час таких обстежень також можуть бути виявлені гістологічні зміни пухлини.

Може використовуватися як новий біомаркер, коли визначаються концентрації кисню або натрію в грудях.

Джерело: WEBPeteg
Наш медичний автор: доктор Марта Бакі, онколог

Рекомендація до статті

Біль у нирках може бути викликаний запаленням, проблемами кровопостачання або травмами.

Якщо його не лікувати, дефіцит заліза стає дедалі важчим.

Кісту можна описати як по суті наповнений рідиною сечовий міхур, який у медичному плані являє собою округле ураження, яке межує із сполучнотканинною капсулою.

Сьогодні в галузі охорони здоров’я слово «скринінг» є, мабуть, наймоднішим. Але чи ми знаємо різницю між тестуванням та скринінгом.

Розвиток раку молочної залози можна простежити за кількома факторами і не можна пов’язати з певним зовнішнім ефектом. Рак молочної залози не може бути певним способом життя.

Доброякісне захворювання молочної залози (також відоме як мастопатія або фіброзно-кістозна хвороба молочної залози) є найпоширенішим доброякісним розладом молочної залози перед менопаузою.

Час від часу в ЗМІ з’являються новини про те, що бюстгальтер відіграє роль у розвитку раку молочної залози. Багато людей не можуть вирішити, що це таке.

Рак молочної залози - це багатофакторне захворювання, що означає, що для розвитку та розвитку захворювання необхідна сукупна наявність декількох факторів.

Наш раціон має фундаментальний вплив на наше здоров'я. Деякі продукти є канцерогенними, а інші продукти мають протипухлинну дію, а також докази.