MUDr. Юрай Поплугар, доктор філософії, ортопед MBA

Робоче місце зосереджується в основному на хірургічному лікуванні. У відділенні проводяться всі вимогливі хірургічні процедури, що належать до концепції відділення, включаючи хірургічне лікування деформацій хребта. У відділенні не проводиться лікування онкологічних хворих ортопедичних дитячих пацієнтів. Братиславські ортопедичні клініки зосереджуються на цьому комплексному вузькоспеціалізованому лікуванні.

Департамент першим у Словаччині застосував на практиці багато оперативних служб, напр. ротаційні тазові остеотомії за Солтером та Сталлю, контрольований вивих та моделювання проксимальної епіфіза кульшового суглоба при лікуванні невідповідностей та багатьох інших. Комбіновані процедури реконструкції кісток у ділянці тазостегнового суглоба у дітей є одним з основних знімків на робочому місці, особливо вирішення порушеного збігу тазостегнового суглоба з різних причин, будь то стан після вродженого вивиху стегна, стан після М. Пертеса або церебральний параліч. Остеотомії довгих, коротких і плоских кісток - це регулярні оперативні втручання на нашому робочому місці.

Однією з великих груп захворювань є вроджене та набуте захворювання стопи дитини. Це хвороби та помилки, лікування яких на початку є переважно консервативним. Однак більшість з них також потребують подальшого хірургічного лікування, за деякими показаннями також повторні хірургічні розчини, напр. при нейрогенних показаннях. У 1996 році ми запровадили хірургічне лікування Pes equinovarus congenitus у Словаччині за допомогою хірургічного втручання за Мак-Кей, з яким ми досі маємо дуже добрі результати, як і на багатьох зарубіжних робочих місцях. Багато важких деформацій стоп вимагають індивідуальної процедури реконструкції для досягнення кращого функціонального та анатомічного результату. Корекції плоскоглоткової ніжки різної етіології вирішуються операціями за Грисом - Гріном - це екстракапсулярне ураження. На наш погляд, більш ідеального результату можна досягти шляхом більш фізіологічного подовження остеотомії п'яткової кістки за Евансом, часто в поєднанні з передачею сухожилля. На робочому місці виконуються операції на передній частині стопи, при вроджених вадах розвитку таранної кістки та багатьох інших.

Вроджений вивих стегна та його форми. Це дуже важливий розділ захворювань кістково-м’язової системи дітей, де профілактика відіграє важливу роль з точки зору здоров’я та економіки. У 1996 р. За активної участі нашого робочого місця в Міністерстві охорони здоров’я Словацької Республіки було досягнуто головного експерта з ортопедії, медичної та юридичної рівності рентгенологічного та соногенного скринінгу вроджених тазостегнових розладів кульшового суглоба в Міністерстві охорони здоров’я Словацької Республіки. . З тих пір сонографія стегна новонароджених інтенсивно розвивалася по всій Словаччині. На нашому робочому місці проводяться навчальні курси з сонографічної діагностики та лікування вроджених розладів стегна. Курси є інтенсивними та індивідуальними для абітурієнта, який також потрапляє в операційну під час курсу та має можливість ознайомитись із принципами хірургічного лікування ДДГ та його наслідками.

Однією з сильних сторін нашого робочого місця є хірургічне лікування деформацій хребта. Ми розпочали хірургічне лікування деформацій хребта в 2004 році. Цьому передувало вивчення цієї проблематичної проблеми за кордоном. Сьогодні на робочому місці хірургічно лікують усі види деформацій хребта у дітей. В основному це ідіопатичні, вроджені, нейрогенні, посттравматичні деформації, деформації при нейрофіброматозі та ін. Ми щорічно виконуємо в середньому 110-115 хірургічних процедур деформацій хребта різної етіології. У відділенні проводяться операції на деформаціях хребта з переднього, заднього та комбінованого хірургічних підходів. Показанням до хірургічного підходу керуються етіологія, вік, ступінь знахідки та багато інших критеріїв. У разі вроджених деформацій хребта та показань до їх хірургічного лікування ми втручаємось хірургічно у віці 3-4 років, коли післяопераційні результати набагато кращі, ніж коли операція проводиться в більш пізньому віці.

Спеціальний розділ деформацій хребта складається з надзвичайно важкого ідіопатичного сколіозу. На жаль, у Словаччині дуже багато пацієнтів з такими важкими знахідками. В оперативному порядку ми вирішуємо їх за допомогою комбінованої оперативної продуктивності, тобто переднього та заднього доступу за один прийом. Таким чином, навіть дуже складні вигини і велике обертання хребців можна дуже добре виправити.

Колеги з-за кордону приїжджають на наше робоче місце, щоб навчитися хірургічному лікуванню деформацій хребта, і ми також відвідуємо наші хірургічні методи, щоб допомогти познайомити колег з Росією та Польщею.

Ця діяльність на робочому місці відображається на пошуку нашого робочого місця пацієнтами з інших регіонів Словаччини, з яких приблизно 85% усіх госпіталізованих дітей щороку госпіталізуються.

Комплексне хірургічне лікування ортопедичних наслідків ДЦП.

У відділенні проводяться всі види операцій з приводу нейрогенних захворювань, які в основному представлені ДЦП. Ортопедичні наслідки ДЦП складають близько 35% наших хірургічних процедур. У відділенні проводяться всі види операцій на м’яких частинах, а також на кістках та суглобах. Особливо вимогливий розділ складається з операцій з реконструкції поперекового суглоба у дітей, що ходять з ДМО. Тазостегновий суглоб майже завжди уражений. Якщо необхідна його реконструкція, необхідно зробити остеотомії на малому тазу, а також на проксимальному кінці стегнової кістки, за один прийом. Зростають також показання до хірургічного лікування нейрогенних деформацій хребта, які потребують особливого хірургічного підходу. Він полягає у закріпленні кріплення в малому тазу, щоб збалансувати попереково-крижовий перехід.