mudr

Скільки недооцінюють своїх проблем з травленням
Джерело: MIRO MIKLAS
Галерея
Скільки недооцінюють своїх проблем з травленням
Джерело: MIRO MIKLAS

З лікарем-інтерністом та гастроентерологом MUDr. Томаш Коллер, доктор філософії, (37) ми говорили про колоноскопію, а також про те, чому здорове харчування іноді шкодить.

Ваша мати - стоматолог, батько - хірург-опік, медсестра - очний лікар. Як це - виростати в медичній родині?

Ми всі певною мірою цим відзначені, адже моя дружина - також ендокринолог, а її швагер - дитячий кардіолог. Навіть не знаю, як це - вирости в іншій родині. Це правда, що під цим впливом людина має інший погляд на світ, але я думаю, що ми є сім'єю, як і будь-яка інша. За винятком того, що я чомусь навчився перед іншими дітьми.

Що зробило це іншим?

Я не боюся стоматолога, якщо тільки я не можу зробити зуби. Це було не так різко, але певні речі наголошувались нам більшою мірою. Особливо батько, який робить те, що робить. Він попередив мене, щоб я слідкував за пораненнями та тим, що може статися. Вони були «краплями», яких інші діти не отримували. Зараз я передаю це своїм двом синам.

Чому ви обрали медицину, на вас вплинула сімейна тенденція?

Мене це цікавило з дитинства. Для мене це було природно, ніхто мені про це не говорив. Коли я вирішив, мої батьки не були в захваті, вони припустили, що це важка робота. Я їх проігнорував і ще не пошкодував. Я не хотів йти по стопах батька, операція мене не приваблювала, я, мабуть, мав інший характер. Але до останнього моменту я не знав, яку спеціалізацію обрати. Я задумався над кардіологією і нарешті обрав гастроентерологію.

Ви звикаєте спостерігати за собою?

Не надто багато, але я можу краще раціоналізувати багато симптомів. Лікарі часто схильні дисиміти, приховувати труднощі та пояснювати їх, як вважають за потрібне. І тому багатьом з них буде погано.

Останніми роками багато говорять про рак товстої кишки, який виявляється за допомогою колоноскопії. Коли людина повинна проходити це обстеження?

Рекомендований вік - після п’ятдесяти років, якщо особа входить до категорії нормальних ризиків. Першим кроком є ​​дослідження стільця на наявність прихованих або прихованих кровотеч. Якщо воно позитивне, автоматично слідує колоноскопія. Але якщо хтось має безпосереднього родича з раком товстої кишки, йому потрібно зробити колоноскопію у віці, коли вони на десять років молодші за свого родича, коли вони захворіли на це. Колоректальний рак, як і рак молочної залози, є одним з небагатьох видів раку, який порівняно легко виявити заздалегідь. Пухлина в організмі росте від дванадцяти до п'ятнадцяти років. Це означає, що у вас є майже стільки ж часу. Коли я ввожу колоноскоп в кишечник, я бачу там пухлину. Або його попередні стадії - поліпи. Ми можемо вилучити маленьких, як тільки вони збільшаться, їх прооперують і вони обладнані. Але коли у пацієнта є метастази, це занадто пізно. Колоноскопія - це великий прогрес у медицині.

Проте люди цього бояться, і серед них ходять страшні історії про тривалі наслідки цього обстеження.

Кожен тест має ризик певних ускладнень. Це схоже на небезпеку дорожньо-транспортної пригоди. Не можна померти безпосередньо на колоноскопії, але можуть виникнути ускладнення. Найбільш поширеною є перфорація товстого кишечника, ризик якої становить у співвідношенні від однієї до п’яти до десяти тисяч колоноскопій. Якщо пацієнта не прооперувати негайно, він може померти. Необхідно очистити черевну порожнину і зашити отвір в кишечнику. Однак якщо черевна порожнина інфікується вмістом кишечника, кишку неможливо зашити негайно, але пацієнта вчасно випишуть. Іншим ускладненням є те, що іноді після видалення поліпа можуть виникати кровотечі.

Ще одним поширеним неприємним захворюванням є хелікобактер пілорі. Що це спричиняє?

Протягом століть люди страждали від виразки, і ніхто не знав, чому вони походять. Вони пояснювали їх стресом, курінням та неправильним харчуванням. Тоді австралієць Баррі Маршалл зайшов і сказав, що це викликано бактерією, яка живе в шлунку. Колеги сміялися з нього близько десяти років, поки нарешті не з’ясували, що насправді це було блискуче відкриття. Його співробітник Робін Уоррен пив рідину з культурою цієї бактерії. Вони зробили гастроскопію і виявили, що у нього гастрит. За це відкриття обоє виграли Нобелівську премію в 2005 році. Для світових фармацевтичних компаній, що виробляли противиразкові препарати, відкриття helicobacter було не надто популярним, оскільки їхній товарооборот зменшився. Деякий час вони витрачали мільярди доларів на препарат, що зменшує шлункову кислоту. Але потім було виявлено, що його все ще не потрібно застосовувати, але досить ввести антибіотики один раз, що не дуже сподобалось цим компаніям.

Як може заразити гелікобактер?

Людина заражається протягом життя, і чим старше вони стають, тим більша ймовірність зараження. Він передається брудними руками, немитою їжею, це залежить від гігієнічного рівня країни. У Західній Європі, Скандинавії та Північній Америці захворюваність нижча, близько тридцяти відсотків. У Словаччині це близько п’ятдесяти відсотків. Цікаво, що це не відбувається в Африці, але там у них є інші проблеми. Кажуть, що серед усіх людей, які страждають гелікобактером, близько десяти відсотків мають виразку, а один відсоток - рак. Решта не мають труднощів і не уявляють про це. Тож може легко трапитися так, що людина заражається гелікобактером і виживає з ним без особливих проблем на все життя.

Тож виразка шлунка не викликає стресу?

Також є стрес, але це не такий тягар, який ми знаємо, наприклад, на роботі. Це стрес, який відчуває організм у разі сильного опіку або важкої травми. Це може призвести до виразки шлунка. Але якщо у людини є гелікобактер, навіть класичний «робочий» стрес є одним із факторів.

Надмірно здорове харчування може завдати шкоди?

Це слід сприймати з розумом, оскільки існують точні наукові критерії, що таке здорове харчування. Він повинен містити певну кількість поживних речовин - вуглеводів, білків і жирів. Тут не повинно бракувати достатньо всіх можливих мінералів і вітамінів, які потрібні організму, і, звичайно, мікроелементів. Якщо здорову дієту вживати в односторонньому порядку, це може завдати шкоди. Якщо ви їсте лише крупи або лише бобові, то вам не вистачає амінокислот. А в нежирній дієті рослині бракує вітамінів А, D, Е і К, які є жиророзчинними. Краще звернутися до фахівця. Різноманітність, якість та кількість дієти дуже важливі, оскільки, хоча я буду їсти супер здорову дієту у великих кількостях, я буду переїдати і жирною.

Багато фахівців вказують на ожиріння живота.

Ожиріння живота вважається показником нездорового способу життя. Чим більше окружність талії, тим більше жиру зберігається навколо кишечника. Це викликано надмірним вживанням певних калорій, яких наш організм не так потребує. За нормальних обставин організм людини побудований на тому, що коли він їсть, його запаси жиру в печінці, нирках та інших місцях заповнюються. Будуть деякі резерви, з яких організм живе під час голоду тощо. Ось так люди жили так роками. Але зараз ми добре їмо щодня на сніданок, обід і вечерю. При цьому ми сидимо достатньо, щоб не споживати багато калорій, а наші «жирні комори» все ще заповнені. І це насправді т.зв. абдомінальний - абдомінальне ожиріння, що є найгіршим. Людина буквально повна жирових запасів.

Чому це так небезпечно?

Цей жир особливо небезпечний, оскільки спричинює більш високий запальний стан в організмі та спричиняє резистентність до інсуліну. В результаті підшлункова залоза повинна працювати на більш високих швидкостях, оскільки в іншому випадку людина захворіла б на діабет. Але коли підшлункова залоза втомлюється, розвивається діабет. Оскільки у кожного різний поріг працездатності підшлункової залози, хтось хворіє раніше, хтось пізніше. Крім того, цей жир викликає багато цивілізаційних захворювань, таких як високий кров'яний тиск або високий вміст жиру та низький рівень хорошого холестерину. Разом ми називаємо це метаболічним синдромом.

Як кинути?

Не переїдайте і не вистачайте фізичних вправ. Американці підрахували, що достатньо сорока хвилин активних рухів на день. Але в генетиці є багато речей, і кожен має різний метаболізм. В даний час це вже можна виміряти. Нам просто потрібно спалювати зайвий жир, який є в нашому тілі, ні з сечею, ні з видихом. Це не можна регулювати навіть голодом, і я навіть не рекомендував би це як лікар. Тому фахівці вигадували «об’їзні шляхи» і створювали різні дієти. Найближча мені нежирна - середземноморська дієта, це салати, багато клітковини, в основному греко-італійська кухня. Під час дієти з низьким вмістом вуглеводів або з високим вмістом білка людина вживає багато білка, щоб запобігти втраті м’язів.

Ви згадали про холестерин. Що саме це?

Це нормальна частина дієти. Хімічно це частина жирів, життєво важлива частина клітинних мембран. Ми часто робимо його опудалом, але медицина все ще розвивається, і він уже не такий страшний, як колись. Ми поділяємо його на підтипи - хороший і поганий холестерин. Тому, якщо хтось має високий рівень холестерину, це не обов’язково означає, що це ризик. Це залежить від співвідношення загального до хорошого. Але якщо рівень хороший, т. Зв ЛПВЩ, дуже низький, тоді людина має високий ризик атеросклерозу. Холестерин також залежить від генетики, оскільки деякі жирні люди мають високий рівень хорошого холестерину. І, наприклад, у тих, хто має сидячу роботу і не займається спортом, рівень ЛПВЩ низький. Діабетики перебувають у подібній ситуації. І навпаки, дуже низький рівень загального холестерину виявляється у людей із цирозом, хворих на рак, але це не точний показник.

Як лікар-гастроентеролог, у вас є деякі харчові гріхи?

Безумовно. Я дуже люблю їсти шоколад, але останнім часом намагаюся це якось змінити.

Чого б ви ніколи не їли?

Якщо це їжа, у мене немає проблем. Але, звичайно, я дивлюся на те, що я їжу, і намагаюся харчуватися більш раціонально, якщо можу.

У вас на очах немає таблиці калорійності?