(Leiomyoma uteri)
Найбільш поширеною доброякісною пухлиною жіночого організму є міома (лейоміома, міома), що походить з м’язового шару стінки матки. Майже 50% жінок стають стражданнями протягом усього життя. Точний хід його утворення поки не відомий, але стимулюючий ріст ефект гормону естрогену вже з’ясовано. Відповідно, початок міоми також падає у віці, коли рівень естрогену в організмі високий, тобто від початку менструацій до менопаузи.
Він також демонструє багато варіацій у своєму зовнішньому вигляді. Він може утворюватися в будь-якому місці м’язового шару матки, навіть поверхнево, але може навіть рости близько або в порожнину матки. Відповідно, симптоми, які вона викликає, також демонструють великі індивідуальні відмінності.
Найпоширенішим симптомом є тривала, сильна менструальна кровотеча або навіть нециклова, нерегулярна кровотеча. Завдяки своєму розташуванню він може впливати на функцію оточуючих органів малого тазу, викликаючи, наприклад, термінові позиви до сечовипускання з тиском із сечового міхура. На жаль, це також тривожний фактор при пологах, ускладнює завагітніти, а частота викиднів також вища у випадку міоми матки.
Розпізнавання, як правило, не представляє труднощів. Вже під час дослідження виникає підозра, якщо матка більше, ніж очікувалося, і її поверхня нерівна. Подальше УЗД може чітко прояснити підозру на міому. Чітко визначена вихрові формула або формули, що з’являються в маткових м’язах, дозволяють чітко визначити діагноз. Однак ультразвук забезпечує не лише це, і точне розташування та розмір міоми можна розпізнати за лічені секунди. Це відіграє дуже важливу роль у складанні подальшого плану лікування.
Якщо міома не викликає скарг і немає наміру заводити дитину, ми рекомендуємо регулярні огляди. Однак регулярність дуже важлива, оскільки за 0,1-0,5% вечорів пухлина стає злоякісною, трансформуючись у лейоміосаркому, що вже вимагає радикального лікування.
Важливо підкреслити, що існує безліч способів лікування міомної матки, але ми завжди намагаємось вибрати той, який відповідає індивідууму, який найменше впливає на якість життя або покращує її.
Якщо ми шукаємо причинно-наслідкову терапію, на перший план виходять хірургічні методи. На сьогодні міома є другою за частотою причиною хірургічного втручання на матці (перша - це кесарів розтин). На щастя, це вже не означає розкриття живота. З розвитком лапароскопічної техніки (дзеркальне відображення живота) на перший план вийшли малоінвазивні хірургічні методи, під час яких ми можемо оперувати органи малого тазу, не розкриваючи живіт. Всього за кілька моментів пристрої потрібно ввести через черевну стінку в малий таз, і під наглядом камери можна провести певну операцію. Роблячи це, ми маємо можливість лише видалити міому та зберегти матку. Таким чином, не виключена пізніша вагітність. Якщо більше немає наміру заводити дитину, слід також розглянути питання про видалення матки.
У разі міом, розташованих ближче до матки, можна скористатися гістероскопічним (відбиттям матки) апаратом. Роблячи це, не відкриваючи живіт, після розкриття піхви, розширюючи цервікальний канал, ми вставляємо наш пристрій у порожнину матки, і ми також можемо обережно видалити абатмент під наглядом камери.
Звичайно, існують інші нехірургічні рішення, але вони здебільшого передбачають симптоматичну та непричинну терапію. Пероральні контрацептиви та внутрішньоматкові гормональні контрацептиви (ВМС) відіграють важливу роль у лікуванні порушень кровотечі.
З розвитком інвазивної рентгенології стало можливим також вибірково закупорити (емболізувати) судину, що постачає міому.
Таким чином, при лікуванні міом головна мета - запровадити персоналізовану терапію і, таким чином, поліпшити якість життя.
Доктор Сентирмай Аполка
Акушер-гінеколог
Інститут MedEnd
SE-I.sz. Кафедра акушерства та гінекології
Бібліографія:
El-Balat A, DeWilde RL, Schmeil I, Tahmasbi-Rad M, Bogdanyova S, Fathi A, Becker S.
Biomed Res Int. 24 січня 2018 р .; 2018: 4593875. doi: 10.1155/2018/4593875.
Спарич Р, Міркович Л, Мальвасі А, Тінеллі А.
Int J Fertil Steril. 2016 січня-березня; 9 (4): 424-35. Epub 2015 23 грудня.
Томпсон MJ, Карр BR.
Int J Жіноче здоров'я. 2016 17 травня; 8: 145-9. doi: 10.2147/IJWH.S105955.
Бендіфаллах С, Брун Дж. Л., Фернандес Х.
J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж). 2011 грудня; 40 (8): 885-901. doi: 10.1016/j.jgyn.2011.09.014. Epub 2011 5 листопада. Огляд. Французька.
Cheng MH, Chao HT, Wang PH.
Тайвань J Obstet Gynecol. 2008 р.; 47 (1): 18-23. doi: 10.1016/S1028-4559 (08) 60050-9.