Запорукою успіху балетних вистав, окрім повного вигляду ідей хореографа, є і статура танцюристів, яка повинна служити їм без труднощів і безкомпромісні компроміси від вистави до вистави.
Поки у чоловіків є певна контрольна роль - для цього потрібно оволодіти технікою безпечних підйомів, сходинок, стрибків, обертань - танцівниця пристосовується до неї, відчуваючи і виконуючи сигнали своєї партнерки м’якими повітряними рухами.
В Угорщині, що можна пояснити, серед іншого, історичними обставинами, європейська театральна культура з’явилася порівняно пізно, але сьогодні сценічне танцювальне життя демонструє яскраву, барвисту картину. Будь то класичний чи сучасний балет, балерина всюди є носієм чарівності, насолоди та легкості, хоча їй доводиться високо стрибати із зіпсутого положення, затиснувши ноги в черевиках, граціозно прилітаючи на землю та кружляючи її шия на швидкості каруселі - все на дві-три години, гарантуючи естетичний досвід для всіх нас, шанувальників вистави. Однак завіса скочується, балерина руйнується, забігає черговий лікар, якого доставляють до лікарні з підозрою на частковий розрив ахіллового сухожилля, можливо, вже в середині лекції.
Пошкодження опорно-рухового апарату, пов’язані з балетом, та їх лікування
Переломи кісток
Типовою травмою серед артистів балету є спіральний перелом V. metatarsus (плеснової кістки). Стрибки та обертання відіграють певну роль у механізмі формування руйнувань. Після стрибка, після повороту в повітрі, танцюрист зупиняється після прибуття на землю, в такому (demi pointe) положенні його ноги можуть виявляти ступінь обертальної сили, в результаті чого плеснова кістка порушується при скручуванні в далекий третій. Ще одне поширене місце перелому V. metatarsus біля його основи, m. peroneus brevis і третинний м’яз.
При переломі зі зміщенням рекомендується хірургічне втручання, при вивиху без зміщення накладають гіпсову пов’язку до зникнення набряку, а потім гіпс носять ще 3-4 тижні. Після зняття гіпсу рекомендується підводна та суха гімнастика. Вивихи трапляються під час балету, але рідко їх можна зустріти.
Пошкодження стрічки
Викривлення, посмикування відбувається лише рідко у верхній кінцівці. В основному це відбувається під час парного танцю. Піднімаючи, плечові та ліктьові суглоби чоловіків піддаються ризику. При підйомі в неправильному темпі ліктьовий суглоб перенапружений, що може бути джерелом тривалого болю. Місцево застосовуються нестероїдні протизапальні засоби, кріотерапія (лід), відпочинок, а потім субаквальна (водна) гімнастика, їх скарги вирішуються через 3-4 тижні.
Найпоширеніша травма зв’язок відбувається навколо щиколотки: жінки обертаються переважно в положенні пуанти, підйомники досягають стадії в положенні пальця ноги. Чоловіки, навпаки, обертаються на напівпунктній нозі зі стрибків, щоб дійти до землі в положенні півфута. Танець у півстопи відбувається на порівняно більшій поверхні. Це пояснює, чому жінки отримують травми частіше, ніж чоловіки.
Види травм зв’язок, що оточують щиколотку
Травма I ступеня - це коли супінації (розкочування) та згинання (згини) стопи перевантажені з менш помірною силою. Таранна кістка (гомілковостопний суглоб), яка ось-ось повернеться, утримується на місці зв’язками зовнішньої щиколотки та сухожиль м’язів малогомілкової кістки, але злегка виступає. Суглоб не можна розкрити на рентгені.
II. ступінь травми, розрив передньої талофібулярної зв’язки та розрив капсули суглоба спереду. А м. peroneus longus та brevis значно поширюються. Під час проведеного запису суглоб можна відкрити, але не досягаючи п’яти градусів.
III. У разі ступеня травми зв’язки, що кріплять зовнішню щиколотку спереду та знизу - talofibulare anterius та calcaneofibulare, а також суглобова оболонка розриваються. М’язи навколо щиколотки розширюються. При утриманні таранну кістку можна відхилити від щиколотки, бокове утримання свідчить про нестабільність.
Лікування пошкоджень зв’язок гомілковостопного суглоба
При травмі зв’язок I ступеня кінцівку надрізують протягом 4-5 днів. Компреси та обмерзання швидко усунуть набряк. Діапазон рухів і стабільність, необхідні для танцю, відновлюються повільніше. Цей процес можна прискорити за допомогою нестероїдних протизапальних мазей та вправ, що застосовуються місцево.
II. ступінь травми вимагає гіпсового або пластикового ортезу (рельсової лінії) протягом 2-3 тижнів з подальшою подальшою обробкою, описаною вище.
III. Хірургічного втручання неможливо уникнути зі ступенем травми (розриву). Після процедури ногу фіксують на гіпсовій повороті, поки рана не заживе. Після зняття швів на 3-4 тижні накладають короткий прогулянковий пластир. Початковий біль і набряк швидко усуваються за допомогою використання нестероїдної мазі та тимчасового використання еластичних пов’язок.
Травми м’язів
Травми м’язів не рідкість серед танцюристів. М’язова тканина має густу судинну мережу завдяки прискореному метаболізму та високій потребі в кисні. Якщо м’язові волокна руйнуються, кров потрапляє в тканини. Серед м’язових волокон кров викликає запальну реакцію, поряд із захисним болем та м’язовими судомами. У міру загоєння розірваного м’язового волокна його заміщає рубець з невеликою еластичністю. Після загоєння м’яз залишається слабким і напруженим. Якщо після загоєння не слід ретельне лікування після лікування, можна очікувати повторних розривів клітковини з подальшим утворенням рубців. Таким чином, утворюється замкнене коло, кінцевим результатом якого є нездатність пошкодженого м’яза розтягнутися. Ця форма травми зазвичай становить m. triceps surae, м’язова тканина литки.
Скарги на перевантаження
Порушення, схожі на перевантаження, що спостерігаються на кістках, це перелом напруги або втоми. За словами Савоки, першою ознакою стресового перелому спонгіозу (губчаста енцефалопатія) є склероз (кальцифікація) і, патологічно, мікрофрактура трабекул (кісткові балки). У діафізі трубчастих кісток (середній відділ) - оскільки немає тонкого кісткового пучка - першою ознакою є резорбція кори в результаті активної діяльності остеокластів, а потім рубці, пов’язані з окістям (іноді ендостальною), мозолем. Коли активність клітин, що руйнують кістки, стабілізується, кістка руйнується. При появі симптомів навантаження слід припинити.
Серед танцюристів II. стресова поломка плеснової кістки. Ми можемо визначити умови навантаження за допомогою рентгенівського знімка, зробленого у взутті. Навантаження показано на I. та II. випромінює до стопи. У лінії суглоба Лісфранка (підошовно-плюсневі суглоби) передача навантаження продовжується по лінії основи плюсни I, яка спирається не тільки на клиноподібну форму I (клинова кістка), але і на клиноподібну форму II. також на основі плюсни. Прокидаються тут сили зсуву, повторення стрибків і обертань провокують втомлюючий перелом. У чоловіків цей тип переломів не відбувається, оскільки вони навантажують ноги в положенні напівпункту: передача ваги ділиться на п’ять променів. Кілька тижнів щадіння, пропускання пуанти, нестероїдні протизапальні препарати, полегшення болю роблять танцюриста скаргою та працездатною.
Аномалії перевантаження суглобів
Типовою скаргою студентів балету є «клацання» в тазостегновому суглобі та біль, що з цим виникає. Це викликано надмірним розтягуванням та запаленням клубово-стегнової зв’язки.
У колінному суглобі область надколінка і медіальної (внутрішньої) бічної зв’язки перевантажені. Хіротація (інверсія), яка спричиняє негативну ситуацію, є причиною перенапруги. При повністю витягнутому коліні чутливу область знаходять, рухаючи колінну чашечку вбік. У цих випадках мало необхідності в знеболюванні та протизапальних препаратах, скоріше m. зміцнення чотириголового м’яза стегна (передній м’яз стегна) та виправлення несправної техніки балету.
Хвороби ахіллового сухожилля
Тут трапляється майже половина скарг на нижні кінцівки. Це пов’язано з тим, що коли стопа пронізована (закочується всередину) у базових положеннях, до ахілесового сухожилля застосовується нерівномірний потяг. У випадку свинцю пасивне розтягнення сухожилля перевищує звичайне напруження, а у випадку релевантності активне потягнення також досягає сухожилля. Дія на сухожилля призводить до відкладення кальцію та ектопічного (чужорідного) утворення кісток між волокнами. Досліджуючи ахіллове сухожилля, Лагергрен та Лінхольм показали мікроангіографічним дослідженням, що нижній зріз на відстані двох см над адгезією становить приблизно до шести см при дуже поганому кровопостачанні.
Лікування ахілесового тендиніту, перитендиниту, бурситу, періоститу вимагає майже повністю консервативних методів. Суглобово-м’язовий блок можна відновити за допомогою фізичних вправ та фізіотерапії.
Бажано ігнорувати стероїди, особливо їх місцеве застосування. Численні повідомлення про розрив покритого сухожилля (розрив або розрив) внаслідок дії стероїдів.
Дегенеративні ураження
Частота дегенеративних уражень хребта, стегна та коліна мало чим відрізняється від даних середньої популяції. Розвиток hallux valgus, навпаки, є природним процесом на ногах танцюристів. В результаті подразнення матеріалу взуття на пальцях стопи шкіра на внутрішній стороні МП МП (плюснефаланговий, тобто плюснефаланговий) суглоб стає тоншою, під якою розвивається бурса з подальшим екзостозом, ростом кісток. Плющений поперечний склепіння ще більше погіршує ситуацію, і ситуація hallux valgus розвивається у відносно молодому віці. Рекомендується якомога швидше розпочати тренування м’язів ніг, щоб запобігти провисанню дуги та боковому розташуванню та фіксації пальців.
Сілвія Валіне Фекете
фізіотерапевт, викладач здоров’я
Szália Váliné Fekete: Іспит студентів класичного балету. Теза коледжу. HIETE-EFK Будапешт 1995.
Маді Ф.: Рухові зміни артистів класичного балету. Кандидатська дисертація. Будапешт 1995.
Примітка біології руху. Угорський коледж танцю. Будапешт 1995.
Mády F.: Травми ребра зовнішньої кісточки у артистів класичного балету. Мадярська травма. 38. 1995 рік.
Mády F.: Симетричне окостеніння в ахілловому сухожиллі. Мадярська травма. 36. 1993 рік.