Насичення живота і здуття живота - природний стан після повноцінного прийому їжі. У разі тривалих скарг, навіть після їжі, першим питанням, звичайно, є, чи є основне захворювання органів. Сюди входять випадки чутливості до глютену та харчова алергія. Це захворювання, які вражають весь організм, і лікування їх полягає у дотриманні суворої дієти.

дискомфорт

Якщо наявність органічного захворювання може бути виключена оглядами сімейного лікаря або гастроентеролога, ми говоримо про групу здутих симптомів. Хоча це нешкідлива скарга, вона може погіршити життя пацієнтів, а також впливати на їхнє повсякденне життя. Про його значення свідчить і той факт, що, за оцінками, він вражає кожного п’ятого людини! Тож варто переглянути, що ми можемо з цим зробити.

Розвиток роздутих скарг в основному є наслідком посиленої газифікації кишечника та розладів іннервації (моторики).

I. Якщо підвищена загазованість є причиною здуття живота

Не повністю перетравлені поживні речовини додатково розщеплюються кишковими бактеріями, і в основному продуктом цього процесу є кишкові гази. Це може статися

  • в товстій кишці, якщо вміст не перетравлюється повністю в тонкому кишечнику. Це коли ми говоримо про непереносимість їжі.
  • в тонкому кишечнику, якщо розмножується його бідна бактеріальна флора. Цей дисбактеріоз тонкої кишки, також відомий як синдром забрудненої тонкої кишки.

1. Харчові допуски

Непереносимість їжі означає недостатню розщеплення поживних речовин, чутливість до добавок і консервантів. Кишкові бактерії продовжують працювати над нерозкладеними поживними речовинами, які потрапляють в товсту кишку, що може призвести до здуття живота, нестійкого болю в животі і, можливо, діареї.

Важливо, щоб харчову непереносимість не плутала з харчовою алергією, яка є важкою, системною запальною реакцією! Чутливість до глютену (чутливість до глютену, целіакія) насправді теж не є непереносимістю їжі, а аутоімунним запальним процесом, викликаним білком, який називається глютеном у злаках. Обидва умови вимагають суворої дієти без алергенів та глютену.

Якщо ми спробуємо підрахувати, скільки речовин потрапляє в наш організм за один прийом їжі, ми можемо побачити, що неможливо відфільтрувати всі можливі причини. Це теж не проблема, оскільки непереносимість їжі може викликати дуже неприємні симптоми, але це ніколи не має наслідків для всього організму.

Набагато доцільніше вести щоденник харчування, в якому ми не лише фіксуємо, до якої їжі (наприклад, 1 склянка кефіру) мали скарги після споживання, але також зазначаємо марку «підозрюваного». Дуже часто вдається простежити автора скарги без будь-якого медичного огляду. Лікування є простим, не включаючи підготовку до дієти, що є проблемою. Залишаючись на попередньому прикладі, це не обов’язково означає, що ми ніколи не повинні споживати кефір знову, лише добавки певного препарату можуть викликати скаргу.

Що робити, якщо цього недостатньо?

Найпоширенішою та легко досліджуваною причиною є непереносимість лактози. Це викликано слабкістю або повною недостатністю травного ферменту, який називається лактаза, який розщеплює молочний цукор у молоці. Його можна діагностувати за допомогою спеціального тесту (тест на лактозу) або так званої елімінаційної дієти (коли молоко та молочні продукти повністю виключаються з раціону на 2 тижні). Якщо скарги зникають, виникає непереносимість лактози. Потім ви можете делікатно кислити молочні продукти (йогурт, сир тощо), намагаючись щоразу лише один вид новинки.

Багато хто скаржиться лише на сире молоко, вершки, м’які сири. Також характерно, що з віком прогресує активність ферменту лактази, «втомлюється», тому симптоми можуть посилюватися. Однак зазвичай непотрібно прагнути до повної безлактози, тому міліграми лактози як лікарської добавки навряд чи будуть проблемою! У разі труднощів з харчуванням можуть допомогти ферментні добавки, прийняті перед їжею.

На жаль, на цьому також закінчуються надійні розслідування підозр у непереносимості їжі. Тести на широко використовувані антитіла типу IgG можуть ввести в оману, оскільки позитивна реакція на певну речовину просто означає, що імунна система її «розпізнає». Крім того, очікується, що результат ще більше уповільнить активність ферменту (ферментів), відповідального за розпад компонента, який може бути повністю вилучений з раціону.

Якщо використання харчового щоденника не дає результатів, а непереносимість лактози не доведена, може допомогти так звана дієта FODMAP (ферментовані оліго-, ді-, монозахариди та поліоли), яка набуває все більш широкого застосування в останні роки нас.

Це насправді досвідчена дієта, в якій дієта є найпоширенішою, погано засвоюється в кишечнику і, отже, бідна компонентами, які можуть спричинити здуття живота (це вуглеводи або цукрові спирти.) Варто дотримуватися дієти з низьким вмістом FODMAP до 6 тижнів, потім високий FODMAP доповнюють їжею, щоб оцінити, що викликає скаргу, а що ні.

Одним із таких переліків продуктів є один із багатьох:

Їжа з високим вмістом FODMAP:

  • Овочі: спаржа, артишоки, буряк, капуста, цвітна капуста, часник, цибуля-порей, гриби, бамія, цибуля, кукурудза.
  • Фрукти: яблука, абрикоси, авокадо, ожина, вишня, сливи, нектарин, персики, груші, хурма, манго, кавуни, сухофрукти та соки.
  • Молочні продукти: молоко (коров'яче, козяче, овече), сметана, твердий сир, вершкові сири, йогурт, вершки для приготування їжі, сухе молоко.
  • Зернові: пшениця (включаючи пшеничне борошно), жито, ячмінь.
  • Бобові: квасоля, сочевиця, нут, жовтий горошок, соя.
  • Насіння: мигдаль, кешью, фісташки, фундук.
  • Підсолоджувачі: мед, ксиліт, агава, сорбіт, кукурудзяний сироп.

Їжа з низьким вмістом FODMAP:

  • Овочі: баклажани, люцерна, квасоля, зелена квасоля, пекінська капуста, брокколі, брюссельська капуста, корінь селери, лист цикорію, кабачки, огірок, лист ендівії, кріп, імбир, лист цибулі-порею, салат, морква, ріпа, картопля, картопля, картопля, помідори, ріпа, водні каштани, листя норілу, авокадо (дозволено півдня).
  • Фрукти: банан, чорниця, диня, мандарин, виноград, ківі, лимонний сік, апельсин, грейпфрут (макс. Половина), маракуйя, ананас, малина, ревінь, полуниця, сушений банан, кокосове молоко, кокосова стружка.
  • Молочні продукти: молочні продукти без лактози, стиглі сири (фета, емменталь та ін.).
  • Зернові культури: пшоно, лобода, амарант, безглютеновий хліб та сухі сніданки, кукурудзяні пластівці, пластівці лободи, вівсяна каша (макс. Половина добового раціону), лист лист, безглютенова паста, кукурудзяна крупа, рис.
  • Насіння: макадамія, фундук, арахісове масло, волоські горіхи, кедрові горіхи, насіння чіаму, насіння гарбуза, насіння кунжуту, насіння соняшнику (макс. 2 столові ложки на день)
  • Підсолоджувачі: рисовий сироп, стевія, еритрит

Однією з найбільших переваг дієти FODMAP є те, що її можна використовувати для виявлення скарг, які виникають при споживанні борошняної їжі у пацієнтів, у яких не було виявлено чутливості до глютену. Причиною цього є фруктан, який є молекулою олігосахариду, що міститься у великих кількостях не тільки в пшениці, але і в цибулі, качані капусти, ячмені. Отже, у випадку терпимості до фруктану дотримання суворої дієти без глютену є непотрібним, достатньо зменшити споживання хліба та макаронних виробів (та інших продуктів, багатих фруктанами).

2. Синдром забрудненої тонкої кишки

Більша кількість нормальних бактерій осідає в тонкому кишечнику і, розкладаючи вміст кишечника, викликає газоутворення та скарги на здуття живота. Це може бути пов’язано з дефіцитом шлункової кислоти (тривале пригнічення шлункової кислоти), порушеннями моторики кишечника (синдром подразненого кишечника, діабет) та лікуванням антибіотиками. Тест на видих лактулозою на видиху підходить для виявлення. Після випивання досліджуваного розчину збільшення концентрації водню у видихуваному повітрі вказує, коли досліджуваний розчин стикається з кишковими бактеріями. Якщо це відбувається раніше 120 хвилин, це ознака того, що бактеріальний розпад лактулози розпочався в тонкій кишці, отже, є синдром зараженої тонкої кишки.

Його лікування полягає насамперед у зміцненні пошкодженої бактеріальної флори кишечника (за допомогою пробіотиків, дієтичне лікування). Також можливе лікування антибіотиками, хоча його використання слід розглянути, враховуючи, що антибіотики можуть пошкодити флору товстої кишки, не кажучи вже про системні ефекти.

II. Коли порушення моторики викликають здуття живота

Іннервація кишкових рухів - складний процес, результат співпраці центральної нервової системи та кишечника. Тому може бути ряд причин для порушень моторики:

  • Найпоширеніший з них - синдром подразненого кишечника (СРК). У цих пацієнтів, хоча і скаржаться на здуття живота, збільшується лише окружність живота, вміст газів у кишечнику не вище, ніж у здорових людей. Швидкість і характер випорожнень, а також вісцеральні відчуття можуть змінюватися.
  • Сидячий сидячий спосіб життя також сприяє скаргам на здуття живота.
  • Побічні ефекти деяких захворювань та ліків також можна класифікувати як причини. Функція кишечника сповільнюється напр. у діабетиків, гіпотиреозу, у людей похилого віку або як побічний ефект антидепресантів, хіміотерапевтичних засобів.

Лікування розладів моторики завжди персоналізоване, крім змін способу життя та дієтичного лікування, психотерапія також може відігравати роль у більш важких випадках СРК.

Джерело: WEBPeteg
Наш медичний автор: д-р Ержебет Пасторі, гастроентеролог