Від 20 до 30% хворих на цукровий діабет, які перебувають на консультаціях, не досягли 50-річного віку. Такі фактори, як надмірна вага та ожиріння, відсутність фізичних вправ, малорухливий спосіб життя та погана харчова практика роблять діагностику цукрового діабету частішою у молодих та молодих пацієнтів. Проблема у цього типу пацієнтів полягає не стільки в лікуванні, яке їм потрібно, скільки в ускладненнях, які можуть виникнути і які безпосередньо пов’язані з роками розвитку хвороби.

надмірна

Що стосується статі, то вони досить рівномірні, хоча захворюваність у жінок частіше, ніж у чоловіків, і поширеність у містах більша, ніж у сільській місцевості.

Слід також пам'ятати, що серед найпоширеніших супутніх захворювань є високий кров'яний тиск та дисліпідемія, що змушує їх мати більший коронарний ризик, ніж загальна популяція. Хронічні ускладнення можна значно зменшити завдяки адекватному контролю рівня глюкози в крові та пов’язаних із цим факторів серцево-судинного ризику.

Незважаючи на те, що у пацієнтів розвиваються ускладнення, потрібно кілька років, але їхнє змалку змушує пацієнтів жити довше з підвищеним рівнем глюкози в крові, і оскільки вони не мають симптомів, розлад прогресує, завдаючи шкоди різним структурам тіла.

Таким чином, під час консультацій діагностується багато безсимптомних пацієнтів, отже, велике значення дотримання встановлених протоколів, щоб розкрити хворобу та вчасно вловити її еволюцію.

Плановий скринінг

Слід враховувати, що походження та етіологія, як правило, дуже різноманітні, але це завжди пов’язано з наявністю змін у секреції інсуліну, чутливістю до дії гормону або тим і іншим. Значна кількість пацієнтів не знають про свою хворобу, тому не лікують її. Більшість випадків виявляються під час регулярних оглядів здоров’я, оскільки багато разів у перші роки захворювання відсутні симптоми. Таким чином, найчастішими симптомами, як правило, є незрозуміла втрата ваги, поліурія (часте сечовипускання), полідипсія (підвищена спрага), поліфагія (підвищений голод), а також стійка втома, яка відома як три ПС діабету.

Однак протягом перших років розвитку хвороби рівень глюкози, як правило, не надто високий; Отже, СД зазвичай не має чітких і чітко визначених симптомів, вони навіть можуть залишатися непоміченими.

Найактивніші та найгірші

Загалом, пацієнти з діабетом до 50 років у порівнянні зі ставленням пацієнтів літнього віку охочіше виконують фізичні навантаження і, як правило, не мають інших супутніх патологій, які могли б ускладнити та ускладнити контроль діабету. Однак ці пацієнти менш прихильні до прийому призначених ліків.

Оптимальний контроль рівня глікемії та пов’язаних із нею серцево-судинних факторів ризику дуже ефективний для зменшення захворюваності та смертності хворих на цукровий діабет. Однак, незважаючи на важливий терапевтичний прогрес останніх років, він ще далекий від отримання оптимальних результатів.

Крім того, вимірювання терапевтичної відповідності пацієнта з діабетом у клінічній практиці є неточним, оскільки не існує безпомилкового методу, який гарантує, що пацієнт правильно приймає призначені ліки. Терапевтична відповідність DM2 є вирішальною для спроби досягнення терапевтичних цілей, встановлених у різних керівних принципах.

Однією з проблем, з якою стикаються фахівці, є те, що пацієнти часто не усвідомлюють своїх ризиків. Спочатку, коли діагностують хворобу, зазвичай з’являється певний страх, але з часом спостерігається, що цей страх зникає, що рівнозначно менш жорсткому контролю над еволюцією та розвитком хвороби.

Контроль ускладнень

Якщо говорити про прийом ліків, він також завершується менш задовільно, ніж у пацієнтів похилого віку. Очевидно, що дотримання пацієнтом необхідне для контролю патології та уникнення або затримки пов'язаних з цим ускладнень наскільки це можливо. У будь-якому випадку, не існує методів, які б визначали, чи відповідає хворий на цукровий діабет своєму лікуванню. Непрямі методи вимірювання оцінюють відповідність на основі інформації, наданої пацієнтом, або інших оцінок, таких як кількість таблеток. Електронний рецепт дозволяє точно знати, чи пацієнт придбав ліки в аптеці. Однак це не гарантує, що пацієнт приймає ліки, хоча це дозволяє нам знати тих, хто не відповідає вимогам, хто не йде в аптеку.

У цьому контексті слід враховувати, що фізичні вправи та дієта є важливими компонентами лікування ДМ2. Регулярні фізичні вправи є важливим елементом для підтримки оптимальних станів здоров'я, оскільки вони мають профілактичний вплив на різні серцево-судинні захворювання, оскільки збільшують енергетичні витрати. Сидячий спосіб життя вважається фактором серцево-судинного ризику.

Фізичні вправи корисні, оскільки допомагають збільшити споживання глюкози та спорожнити жирові відкладення, а при регулярних заняттях дозволяють перебудувати метаболізм, що призводить до корисних змін для здоров’я.

Контроль ваги

Важливим першим аспектом DM2 є контроль ваги та ІМТ. Тому, якщо фізичні вправи та спорт проводяться з певним рівнем інтенсивності, щодня і поступово збільшуючи ступінь їх складності, крім збільшення витрат калорій, що допомагає при втраті ваги, відбувається ряд модифікацій, що сприяють метаболізму та гормональному.

Отже, важливою та сприятливою модифікацією, яку можна досягти за допомогою фізичних вправ, є зниження стійкості до дії інсуліну, що є важливим фактором для діабетиків і визначає їх лікування та розвиток хвороби.

Тому що перша допомога при цукровому діабеті - це контроль ваги, а особливо окружності живота та ІМТ. Отже, дієта є основною опорою в лікуванні діабету. Стандартної дієти для діабетиків не існує, оскільки вона повинна бути індивідуалізованою з урахуванням віку, ваги, статі та рівня активності кожного пацієнта. Цілями дієти хворого на цукровий діабет є зменшення коливань глюкози в крові після їжі, запобігання та лікування гіпоглікемії, досягнення та підтримка належної ваги та запобігання ускладненням.

Фармакологічні вказівки

Що стосується фармакологічного лікування, метформін є першим вибором терапії за відсутності протипоказань через його профіль безпеки та користь для серцево-судинної системи. Основним побічним ефектом цього препарату є діарея шлунково-кишкового типу, нудота або відчуття ситості. Якщо через три місяці від початку лікування метформіном терапевтичні цілі, які ми переслідуємо, не досягнуті, ми оцінюємо додавання інших препаратів.

Існують також інгібітори дипептилпептидази-4. Його механізм дії полягає у пригніченні ферменту, який інактивує гормони інкретину. Ці гормони виділяються кишечником протягом дня, і їх рівень підвищується у відповідь на прийом їжі.

Іншу терапевтичну групу складають агоністи пептиду глюкагону (GLP-1), які є аналогами тривалої дії глюкагоноподібного пептиду. Вони дуже корисні пацієнтам із ожирінням або пацієнтам із нижчим ІМТ, яким корисна втрата ваги.

У багатьох випадках необхідно поєднувати препарати для лікування діабетичної хвороби. По-перше, тому, що наявність різних механізмів дії дозволяє краще індивідуалізувати лікування, а по-друге, тому що еволюція самого діабету внаслідок поступового погіршення функції підшлункової залози не дозволяє адекватного контролю у більшості пацієнтів. Якщо глікемічний контроль не досягається за допомогою пероральних препаратів, слід вибрати інсулінізацію.

Для підготовки цієї статті ми співпрацювали з лікарями, що спеціалізуються на загальній медицині, Херардо Іглесіасом Лобейоном, Сезаром Санчесом Кастро, Флоренсіо Мартіном Ернандесом, Сезаром А. Ромеро Гарсією, Франсіско Хав'єром Гомесом Сан-Мігелем та Рамоном Суаресом Прадо з Центру. де Салуд Сан-Роке, в Вілагарсія-де-Аруса; спеціалісти з сімейної медицини Долорес Рекаре Гарсія, Марія Крус Грандаль Амор, Мануель Антоніо Рамос Родрігес, Марія Вікторія Кастро Окампо, Франциско Сенальмор Паланка та Хосе Мануель Вільяр Фрейре, з оздоровчого центру Фонтенла, Ферроль; Марія Корал Олена Гюмес Васкес, Мігель Анхель Гонсалес Нуньєс і Федеріко Іглесіас Фернандес, з оздоровчого центру Ортігейра, Ла-Корунья, і Сіріако Варела Ротгер, Карлос Баррейро Мурентан, Хуан Антоніо Лопес Вілласанте, Андрес Гарсадо Касабаду Едуарса Гарсадо Кабадаба Едуарс Центр Понтекаррейра.