80 відсотків діабетиків 2 типу мають надлишкову вагу або ожиріння. Цей показник особливо насторожує, оскільки ожиріння відіграє ключову роль у підтримці діабет. З цієї причини підхід до обох починається зі зміни життєвих звичок.
"Незважаючи на те, що зміна плану харчування на здоровий і вихід із сидячого способу життя є повторюваним, вирішальне значення для того, щоб у цих пацієнтів все працювало краще", - говорить Клотільда Васкес, президент Товариство ендокринології, харчування та діабету Мадридської громади (Сендімад) та керівник відділу ендокринології та харчування Фонду Хіменеса Діаса в Мадриді. “Ми повинні шукати та аналізувати, з чого вони починають і що вони їдять і що перейти до середземноморської дієти. Багато разів це здається неможливим, і це навіть шокує, що при такому харчуванні вони їдять більше, але було доведено, що дотримання цієї дієти та вживання продуктів, що надходять із землі, таких як бобові, допомагають схуднути ".
Другим важливим моментом є закінчити сидячий спосіб життя. А це, на думку експерта, означає переїзд. Ходьба, вправи на ноги, заняття фізичними вправами по годині на день, які можна завершити роботою в спортзалі два дні на тиждень. Ця вправа буде адаптована залежно від віку та часу, доступного для пацієнта.
Васкес пояснює, що коли людина страждає діабетом, а також страждає ожирінням, це ожиріння відрізняється від того, що може мати інша людина. «Хоча 80 відсотків діабетиків страждають ожирінням, лише половина людей, що страждають ожирінням, страждають на цукровий діабет. Це пов’язано з тим, що ожиріння у діабетиків є абдомінальним і характеризується тим, що жирова тканина знаходиться дуже близько до підшлункової залози, що спричиняє появу діабету », - уточнює фахівець, який зазначає, що це спричиняє імунорезистентність та васкуляризація.
При цьому першим кроком у боротьбі з діабетом є припинення імунної резистентності шляхом введення пацієнту препаратів, які не збільшують жир; тоді вам доведеться покласти край тому існуючому жиру.
Доступні терапії
«До п’яти років тому лікування діабету збільшувало жир, тому певним чином ми сприяли підтримці цієї хвороби. Зараз все змінилося », - говорить Васкес.
Одним із методів лікування, який найкраще підходить, є метформін, тип ліків, який допомагає контролювати кількість глюкози в крові та зменшує кількість глюкози, що виробляється печінкою, тим самим покращуючи роботу печінки та не виробляючи гіпоглікемії.
"У ці роки було зроблено багато успіхів, але ми можемо виділити три основні групи для боротьби з діабетом, за словами Васкеса:
Аналоги GLP-1
Ця група підшкірних ін’єкційних препаратів сприяє метаболічному контролю, тобто вони покращують дію інсуліну та гарантують відсутність гіпоглікемії.
"Цікавим аспектом є те, що вони мають насичувальну дію, що дозволяє контролювати споживання їжі", - говорить фахівець. "Одночасно із зниженням глюкози це сприяє зниженню ваги та сприяє покращенню загального стану діабетика".
Інгібітори ферменту DPP4
Однією з головних переваг цього виду препаратів є те, що вони не мають імуностійкого ефекту і не викликають гіпоглікемії. Однак Васкес зазначає, що вони не допомагають схуднути, хоча сприяють накопиченню жиру.
Глюкозуричний
"Глюкозуричні препарати - це останній прогрес у лікуванні діабету, це остання революція", - говорить експерт. Відмінність від інших методів лікування полягає в тому, що ця група препаратів діє конкретно на нирки, Тому, коли глюкоза збільшується в крові, вони діють, змушуючи її виводитись із сечею. Якщо рівень глюкози в нормі, препарат не вживає заходів.
"Оскільки він діє, виводячи глюкозу, а отже і цукор, він зменшує вагу, тим самим допомагаючи контролювати діабет та ожиріння", - додає він.
Васкес зазначає, що ідеальним є їх поєднання. "Повідомлення, яке потрібно розпочати, полягає в тому, що інсулін при цукровому діабеті 2 типу спричиняє дисфункції, тому, якщо його доводиться застосовувати, краще робити це в поєднанні з іншими препаратами", - додає він.
А хірургія?
Крім лікування фармакологічна хірургія також є адекватним лікуванням для тих пацієнтів, які мають багато супутніх захворювань, тобто захворювання, які співіснують з основною умовою (в даному випадку діабет) і при яких лікування аналогами GLP-1 не дало результату.
"Метаболічна хірургія дуже безпечна, ми не повинні лякатися такого втручання", - радить Васкес.