Кажуть, що кожна людина стикається з грибковою інфекцією хоча б раз у житті. Для більшості населення це гостра, одинична та піддається лікуванню вада, але для деяких така інфекція може бути хронічною, періодичною та стійкою хворобою. Хоча поверхневі мікози рідко загрожують життю пацієнта, вони мають значний вплив на фізичний, функціональний, психосоціальний та емоційний аспекти життя.
Поверхневі грибкові інфекції шкіри, її придатків (волосся, нігтів) та слизових оболонок є одними з найпоширеніших захворювань, при яких пацієнт відвідує кабінет дерматовенеролога. Захворюваність їх постійно зростає безпосередньо із зростанням популяції людей із ослабленим імунітетом, або завдяки інтенсивній хіміотерапії у хворих на рак, у пацієнтів після трансплантації різних органів, але також, наприклад, у хворих на алергію, які покладаються на тривале введення гормональних препаратів . Ці захворювання також часті у осіб з ВІЛ-інфекцією, у яких проблема набагато серйозніша, оскільки вони спричиняють не лише звичайні волокнисті та дріжджові гриби, але й умовно-патогенні грибкові мікроорганізми як збудників мікозу.
Гриби не невідомі
Важливість грибів також в екології природи, для людини вони важливі в процесі алкогольного бродіння, дріжджі насправді є дріжджоподібними грибами, деякі представники цієї імперії потрібні для виробництва декількох антибіотиків.
Лише дуже незначний відсоток величезного грибного царства є патогенним для людини (здатним викликати захворювання).
У медицині патогенні гриби викликають інфекційні захворювання - мікози, але вони також здатні діяти як алергени в мікоалергозах. Частини грибів можуть виступати токсинами і спричиняти отруєння - мікотоксикоз.
Гриб як одноклітинний організм, здатний до бутонізації, називається дріжджовим грибом або дріжджами. Якщо гриб має не круглу форму, а поздовжню волокнисту форму, це гіфи. Григоглоткові гриби відносять до фіброзних грибів (дерматофітів). Деякі гриби можуть зустрічатися в обох формах - у дріжджах, але також і в волокнистій формі, це т. Зв. диморфізм. Номенклатура та розподіл грибів відносно складні для клінічної практики, тому гриби просто поділяються на дерматофіти, дріжджі та гриби в медицині.
Їм потрібна волога, тепло і темрява
Поверхневі мікози з’являються у зовнішніх шарах шкіри, на нігтях, волоссі та слизових оболонках. В останні роки частота цих захворювань зростає, що пов’язано з уже згаданою більшою кількістю людей із ослабленим імунітетом, із подовженням віку - особливо мікози на шкірі та нігтях на ногах дуже часто зустрічаються у людей похилого віку. Однак вони часто зустрічаються у спортсменів, а також серед загальнодоступного здорового населення, що пов’язано із зростанням популярності різних «оздоровчих» центрів, водних світів або термальних басейнів, саун та фітнес-центрів. Гриби потребують вологи, тепла, темряви для їх оптимального росту та розмноження, що є умовами, які є безпосередньо природними у згаданому середовищі. Найбільш поширені клінічні прояви поверхневих мікозів включають кілька захворювань.
Пітниця різнокольорова
Це найбільш поверхневий мікоз, спричинений коменсальними ліпофільними дріжджами (Malassezia Pityrosporum). Зустрічається у підлітків та дорослих. Збудник процвітає у вологому і теплому середовищі, виникаючи в умовах, пов'язаних із надмірним потовиділенням, але також при недостатньому випаровуванні поверхні шкіри, наприклад, при носінні синтетичних тканин. Найчастіше уражається середня частина грудної клітки та спинка з великою кількістю сальних залоз. Поклади спочатку невеликі, розміром з лінзу або дрібну монету, рожеві до світло-коричневі, згодом зливаються у більші ділянки, схожі на карту. Вони дуже м’яко лущаться на поверхні, влітку вони світліші за навколишню засмаглу шкіру, взимку, навпаки. Зазначені ліпофільні дріжджі також використовуються як один із важливих факторів лупи шкіри голови, яка іноді переростає в більш серйозне захворювання, пов'язане із запальними проявами, а потім називається себорейним дерматитом. Себорейний дерматит вражає не тільки шкіру голови, він також може з’явитися на обличчі або грудях. Місцеві протигрибкові засоби у формі шампуню або в складі кремів надають незаперечний ефект при лікуванні цього захворювання.
Дерматомікози, спричинені волокнистими грибами (дерматофіти)
У клінічній практиці для цих захворювань поширена назва tinea, що використовується переважно в англо-американській номенклатурі. Дерматофітно-волокнисті гриби мають сильну спорідненість до кератину (основної білкової речовини шкіри, нігтів та волосся). Потім визначаються індивідуальні клінічні форми крохмалю відповідно до їх місцезнаходження.
Tinea capitis (дерматомікоз голови): Найпоширенішими причинами є дерматофіти роду Trichophyton та Microsporum. Хвороба характеризується цільовими, різко відмежованими запальними інфільтрованими відкладеннями з лущенням. Значні запальні прояви особливо проявляються у зоофільних штамів. При хронічному перебігу масивне запалення може спричинити пошкодження коренів волосся з подальшим постійним вогнищевим облисінням.
Найпоширеніші дерматомікози, викликані дріжджами
Ці захворювання вражають слизові оболонки, шкіру та нігті, мають різноманітні клінічні прояви, часто зустрічаються у діабетиків у людей, які довго лікуються антибіотиками або імунодепресивними засобами.
Лікування грибкових інфекцій
Імідазол, триазол та алліламінові протигрибкові препарати на сьогодні є найбільш широко використовуваними препаратами для лікування поверхневих мікозів.
Вибір правильної терапії залежить від клінічного прояву та ступеня мікозу, збудника захворювання, у разі загального протигрибкового лікування та можливої взаємодії з іншими препаратами, що використовуються пацієнтом при інших захворюваннях. При лікуванні неускладнених поверхневих грибкових інфекцій буде достатньо застосування протигрибкових препаратів для місцевого застосування. Однак ситуація часто ускладнюється запальними проявами мікозу. У таких випадках необхідно дотягнутися до безпечного протигрибкового засобу, який має не тільки протигрибкову дію, але і протизапальну дію. Новий протигрибковий засіб на словацькому ринку, що містить флутримазол, вигідно має подібні характеристики. Системні протигрибкові засоби, як правило, слід застосовувати при більш обширних і рецидивних мікозах, а також при оніхомікозі.
Профілактика
Будь-яка ефективна протигрибкова терапія не може назавжди знищити грибкове захворювання. Оскільки спори та волокна патогенних грибів виживають місяці, навіть роки, у несприятливих умовах, без належної дезінфекції взуття, шкарпеток, рушників чи одягу, що покриває хворі ділянки, ми не матимемо успіху у своїх зусиллях вилікувати мікоз. Не менш важливими є ефективні профілактичні заходи у загальних приміщеннях, дезінфекція підлог, високі гігієнічні норми в басейнах, тренажерних залах, саунах, салонах педикюру та манікюру, у популярних студіях для нігтів або у водних світах. Поборені мікози не залишають постійного опору, після загоєння ми знову сприйнятливі до зараження мікозом через певний час. Все це необхідно враховувати в успішній боротьбі з поверхневим мікозом шкіри.