Дистоція плечей є одним із найдраматичніших ускладнень пологів 32

. Це стан, коли неможливо народити плечі плавним потягуванням після народження голови, але необхідно використовувати конкретні маневри для звільнення плечей.

Нещодавно я спостерігав більшу частоту дистоції плеча. Це пов’язано з ожирінням, старшим віком та діабетом матері. Дистоція плеча зустрічається у 0,2 - 2,1% всіх пологів.

Наслідки дистоції плеча

4,3%,

  • травма нерва, яка іннервує верхню кінцівку 11,8%.

    • кінь

  • Наслідки для матері:
    • травма,
    • інфекція,
    • матка слабшає і легко може виникнути кровотеча.

    • Фактори ризику

    • великий плід,
    • діабет у матері,
    • ожиріння матері,
    • термін вагітності,
    • старість матері,
    • надмірне збільшення ваги під час вагітності 35

    ,

  • вузька і плоска каструля,
  • дистоція плеча при попередній вагітності.

    • Більше половини випадків дистоції плеча трапляються у плодів вагою менше 4000г.

    Клінічна картина

    • голова залишається ще повністю народженою після рота або підборіддя,
    • пов'язує наступну процедуру народження голови,
    • обличчя швидко посиніє через брак кисню.

    Діти матерів, хворих на цукровий діабет, мають більший ризик отримати травму. Плечова кістка може зламатись, або нерви, що іннервують верхні кінцівки, можуть бути пошкоджені, що призведе до паралічу кінцівки. У цих дітей грудна клітка більша за голову.

    Лікування

    Лікар повинен швидко розпізнати дистоцію рук під час пологів. Використовуються конкретні маневри.
    При дистоції плеча не завжди можливо народити неушкоджену дитину. Найбільш частим ускладненням є вже згаданий нервовий параліч.

    Конкретні процедури при дистоції плеча

    - переріз дамби,

  • надлобковий тиск - тиск кулаком за поперековий затиск на хребет, таким чином штовхаючи передню руку під поперековий затиск,
  • Дотик Мак-Робертса - асистенти піднімають ноги матері у вищу позицію, розширюючи тим самим тазовий вхід,
  • Вудс Гвинтовий маневр - акушер штовхає переднє плече до грудей дитини, а заднє плече штовхає до спини дитини,
  • народження заднього плеча - акушер піднімає ніжно народжену голову і при першому народженні заднього плеча отримується простір для пологів переднього плеча,
  • навмисний колапс ключиці,
  • Метод Крістеллера заборонений, це тиск на живіт матері, який допомагає підштовхнути плід.

    • Дистоція рук непередбачувана. Як запобіжний захід, при розрахунковій вазі плода 5000 г у здорової матері та 4250 г у матері з діабетом, рекомендується провести кесарів розтин 58