Управління відступом - це лише початок утримання. Ми також поговорили з психотерапевтом Любіцею Горначковою з Амбулаторного кризового центру «Відкрите серце» у Трнаві про те, як захистити залежних від залежних від потрапляння у старі гуртожитки.
8 листопада 2009 року о 7:54 ранку Івета Бакова
Більшість ваших клієнтів - це люди, які повернулися після тримісячного стаціонарного лікування.
- Це люди, вільні від гострої залежності, але ще не готові жити тверезо. Їх викриють, але вони ще не освоїли шляхи вирішення проблем, які чекають їх вдома. Саме на цьому етапі їм потрібна підтримка - інакше майже напевно, що вони не зможуть впоратися з тиском, який на них чиниться, і вони знову повернуться до препарату. І не кожен із цих наркоманів підходить для ресоціалізації. Перейдіть в інше захищене середовище з дітьми, які чекають боргів, боргів, проблем, проблем вдома.
Вас також відвідують люди, для яких ви найперша рятувальна станція?
- Багато починають утримуватися в амбулаторних умовах, що дуже складно. Клієнт, який перебуває в інституційній опіці, перебуває в захищеному середовищі, має підтримку лікарів, громади, не вирішує проблем, які залишив вдома, здобуває розуміння, очищає голову, зміцнює психіку. Ті, хто розпочинає амбулаторне лікування, лікуються вдома, у багатьох є хворі сім’ї. І особливо апетит до препарату. Якщо клієнт повинен бути в повній мірі в курсі всього, що знаходиться в амбулаторних умовах, і до того ж вести нормальне життя - йти на роботу, якщо він має роботу - це дуже важко. Ми цінуємо людей, які починають утримуватись у звичайних умовах. Незважаючи на це, ми завжди говоримо їм - якщо ви хочете жити без наркотиків, найкращий спосіб - звернутися до стаціонарного лікування. Але багато хто не хоче. І багато хто після повторних рецидивів зупиняються лише в амбулаторних умовах.
Що найважливіше для успішного початку лікування?
- Щоб відповісти, чому я хочу бути тверезим, що мені найбільше заважає у житті наркотиками, яких я ще не зрозумів у своєму житті? Приймаючи свою залежність, клієнти часто ламаються протягом декількох років, перш ніж вони починають розуміти свій стан як остаточний і перестають робити вигляд, що вони його контролюють. Прийняти власну залежність - це перша перемога над собою, і вона часто досягає успіху лише після багатьох невдач.
При повторних рецидивах самооцінка також різко падає.
- Це зрозуміло, і періодичні клієнти також менш мотивовані отримувати стаціонарне лікування. Вони скажуть - і все ж я був двічі, і вони мені не допомагали. Я мотивую клієнта, довіряючи йому - рішення залежить від вас, вам доведеться дозріти. Якщо говорити неспеціалістами, це може бути виражено таким чином, що для того, щоб алкоголік почав утримуватися, він повинен прийти до розуміння, що алкоголь приносить йому лише страждання.
Іншими словами, впасти на дно?
- Позбудьтеся ілюзії, що він все одно відчує ейфорію. Для неї вона неодноразово тягнеться до наркотику, хоча екстатичні стани вже не настають. Насправді клієнт п’є лише для того, щоб не відчувати фізичного чи психічного захворювання. Коли ця ілюзія руйнується, і він починає усвідомлювати трагічні наслідки своєї залежності, тоді я кажу, що пияцтво прийшло, так зване дно. Клієнт починає розуміти, що якби він випив зараз, він міг би ненадовго уникнути реальності, але наступного дня все знову було б так само. Знову гроші, знову проблеми. І він скаже: я більше не хочу цього робити, не хочу більше спекулювати. Це знання: препарат лише приносить мені страждання.
Однак цей процес може тривати дуже довго.
- Ми говоримо членам сім'ї, які приходять до нас: Ви можете допомогти своїм близьким, надавши їм чітке підтвердження того, що якщо вони продовжать пити, фетишизувати, знущатись над вами, ви в цей момент опинитеся з ними. Ви з ними не зустрінетесь, нічого їм не заплатите, терпітимете їхню поведінку. Це може пришвидшити їхнє рішення відмовитися від наркотиків. Наприклад, погрози характерні для жінок-алкоголічок: наступного разу, коли ви прийдете п’яними, я кину ваші валізи перед дверима! Коли я запитую їх, чи не викидали вони коли-небудь ці валізи, вони хитають головами. Наркоманам потрібно дати чіткі межі, і це рішення, якого бояться родичі. Минулого разу у нас тут була мати наркомана, яка заперечила: Але мій син помре, якщо я не дам йому грошей, я не відпущу його додому! Однак правда, якої боїться ця мати, набагато складніша: син помирає, а мати допомагає і підтримує його в смерті з наркотиками.
Це, мабуть, дуже важко слухати коханим.
- Це боляче. Серед наших клієнтів у нас є кілька матерів-залежних, які відвідують нас, але вони дивляться один на одного з недовірою, щоб відобразити їх поведінку. Залишити дитину на вулиці, не піклуючись, є складним рішенням. Ось чому ми наголошуємо на необхідності працювати з членами сім’ї. Якщо ми не надамо їм інформацію, ми не допоможемо у цьому рішенні, тому вони будуть тривожитися довго. Емоційно та фінансово.
Як ви намагаєтесь пояснити їм, що необхідно зайняти таке ставлення?
Батьки часто приходять, коли я вже не контролюю, намагаються різними способами: кричати, погрожувати, плакати, благати. У центрі ми аналізуємо з ними їх внутрішню безпорадність, в яку вони потрапляють, коли відпускають дитину додому, дають йому гроші, їжу, і вже в той момент вони знають, що він знову втече і завтра набридне. Ми пояснюємо їм, що якщо вони не відпускають його, а він залишається на вулиці - настає зима, йому нікуди діватися, - він незабаром розуміє, що у нього проблема. Вулиця, затримання міліцією під час крадіжки - все це імпульси, які допомагають зробити допінг. Намагаємось прищепити родичів - найбільше допомагаємо, якщо не допомагаємо. Коли батько платить штрафи та борги, наркоман відчуває, що він без проблем. Однак зняти з проблеми найгірше, ми позбавляємо наркомана можливості побачити ситуацію, в якій він працював, без спотворень. Дружини алкоголіків також часто потрапляють у стан взаємозалежності - вони кличуть начальства своїх чоловіків на роботу, що він хворий, а він лежить п’яним на дивані. Наслідки цього торкнуться і дітей - вони бачать, що їх мати бреше.
Ви можете прочитати ціле інтерв’ю в останньому номері тижневика MY Trnavské noviny, який вийде у понеділок, 9 листопада.