За підрахунками, в Аргентині відбувається приблизно 750 тис. Народжень на рік. І близько 8,5% з них виникають до кінця вагітності, тобто в нашій країні народжується понад 60 тис. недоношених дітей.

часу

Багато з них потребуватимуть особливого догляду, особливо найменших (за оцінками, трохи більше 1%, тобто близько 8000, народжуються з вагою менше 1500 кілограмів), а також тим, хто потребує більш інтенсивної терапії. Д-р Нестор Вайн, віце-президент Фонду охорони здоров’я матері та дитини (Фундазамін), наголосив, що "важливо знати, що при такому догляді багатьом надзвичайно маленьким дітям вдається вижити і більшість буде рости і розвиватися здоровим ".

Таким чином, цьогорічна кампанія ЮНІСЕФ з нагоди Передчасний тиждень визначити пріоритет прав жінок на a "адекватний" контроль під час вагітності, і від недоношеної дитини до народжені у відповідному місці.

Четвертий рік поспіль організація представила Передчасний тиждень, ініціатива, яка триває до цієї неділі 6-го, в якій беруть участь 280 установ з 24 провінцій і яка наголошує на необхідності зменшити розрив у несправедливості які існують відповідно до прав 1 і 2 Декалогу, де зазначено, що "недоношеність можна запобігти, у багатьох випадках для адекватного контролю вагітності "і того, що" недоношені новонароджені мають право народитися і доглядати у відповідному місці ".

Infobae Він проконсультувався з доктором Зульмою Ортісом, спеціалістом з охорони здоров’я в Аргентині Unicef, щоб з’ясувати, яка ситуація в країні та як обладнання та інфраструктура охорони здоров’я є визначальними для виживання цих дітей.

Від чого це залежить, досягає вагітність термін або настають передчасні пологи? Чи є ознаки під час вагітності, що пологи закінчуються?

Статистика фіксує всі передчасні пологи як одну і ту ж подію, але не всі передчасні пологи однакові: вони можуть бути спонтанними або спричиненими з медичної причини.

Існує безліч причин, з яких очікується розродження чи викликається медична допомога, і в переважній більшості випадків неможливо достовірно визначити, чи є жінка в зоні ризику передчасних пологів. З цієї причини, загалом, передається потреба в пренатальному контролі, щоб мати можливість ідентифікувати будь-які ознаки ризику, що пологи не досягають терміну.

Наприклад, вживання тютюну, використання камінів або вдихання вуглеводнів всередині дому, низька вага матері до вагітності або ожиріння разом із гестаційним діабетом є факторами, які схильні до передчасних пологів. Підлітковий вік або вагітність після 35 років також піддаються підвищеному ризику.

Сучасна медицина також сприяла збільшенню передчасних пологів завдяки використанню планових кесаревих розтинів без обґрунтованих медичних причин та допоміжних методів запліднення, зокрема імплантації ембріонів, які пов'язані з багатоплідною вагітністю та недоношеністю.

Хоча існують фактори та умови, визначені як "схильність до пологів до терміну вагітності", Досі немає ефективних заходів, які можуть запобігти кожному з них. Без сумніву, проведення п’яти оглядів під час вагітності допоможе запобігти.

Моніторинг під час вагітності дозволяє:

до) Поцікавтеся у віці матері, її звичках, чи мала вона дітей та скільки. Відомо, що матері-підлітки або матері, які мали багато попередніх дітей, а також вагітні жінки, які погано харчуються, палять або вживають наркотики чи алкоголь, мають більший ризик мати недоношену дитину.

б) З’ясуйте, чи у матері вже народилася дитина, яка народилася передчасно. Якщо так, то у вас від 5 до 7 разів більше шансів знову народити дитину до терміну.

в) Раннє виявлення серцево-судинних захворювань, гіпертонії та діабету у жінок та затримка росту плода.

г) Визначте, чи перебуває жінка в стресовій ситуації, такій як небажана вагітність чи жертва насильства в сім’ї чи на робочому місці. Було показано, що соціальна та афективна депривація, що визначається як "відсутність освіти, пренатального контролю та емоційної підтримки" вагітної, негативно впливає на її здоров'я та здоров'я її дитини.

Коли передчасні пологи вважаються ризикованими? Які наслідки може мати дитина, яка народилася передчасно?

До 37 тижнів і коли дитина важить менше 2500 кілограмів, це вважається передчасними пологами та новонародженими. Ризик тісно пов'язаний з вагою. Чим менша вага дитини, тим більший ризик. Таким чином, група з вагою менше 1500 кілограмів вважається найвищим ризиком і вимагає програми моніторингу для виявлення збитків, які можуть спричинити наслідки та/або інвалідність.

Найчастіші ускладнення та інвалідність

Руховий параліч

Недоношеність є основною причиною церебральний параліч (рухова хвороба, спричинена нееволюційною травмою головного мозку, зустрічається приблизно у 30% хлопчиків та дівчаток, які важили від 500 до 600 грамів при народженні, а у 15% тих, хто важив від 900 грамів до кілограма, це багато менш вірогідно, що у недоношених, які важили близько 1500 кілограмів, буде ця хвороба. Серйозність також мінлива, Це може бути від незначного підвищення м’язового тонусу (схильність ходити навшпиньках) до серйозних станів, таких як квадриплегія.

Зниження гостроти зору або сліпоти від ретинопатії

У дітей, які народилися раніше терміну, частіше можуть спостерігатися розлади зору, починаючи від проблем із заломленням та астигматизмом Ретинопатія недоношених (ROP). На сітківку ока (внутрішній шар ока, де утворюються зображення того, що ми бачимо) може впливати багато причин, головна з них - погана дозування кисню. З цієї причини необхідно ретельно контролювати введення кисню госпіталізованому недоношеному новонародженому (PRN); і що офтальмолог часто робить очне дно з перших тижнів життя, щоб оцінити, чи уражена сітківка, оскільки в найважчих випадках ROP негайне лазерне лікування запобігає сліпоті.

Дітей, які мали РОП у різних ступенів, повинен спостерігати офтальмолог після виписки з новонародженого, поки вони не завершать розвиток сітківки; а потім відвідувати регулярні огляди для запобігання та контролю можливих проблем із зором.

Діти, які розвиваються з дуже слабким зором або сліпотою, повинні негайно мати посвідчення інвалідності та гарантовану спеціальну підтримку.

Завдання в нашій країні - досягти що всі RNP, які перебувають у групі ризику, можуть отримати доступ до фахівця, який рано виявляє ROP, контролювати сітківку до завершення васкуляризації, а у випадках важкої ретинопатії проводити своєчасне лазерне лікування для запобігання сліпоти.

Втрата слуху

За оцінками, РНП в сім разів частіше виявляється глухим, ніж хлопчик чи дівчинка, які народилися на терміні. В Аргентині існує закон, який гарантує перевірку слуху для всіх новонароджених, та моніторинг розвитку слуху для найбільш ризикованих, таких як недоношені діти. У більшості випадків втрату слуху можна діагностувати протягом перших шести місяців; хоча в деяких випадках це може з’явитися пізніше, тому моніторинг слуху повинен тривати до шкільного віку.

Як тільки діагностується втрата слуху, дитина повинна негайно отримати спеціалізовану допомогу від логопедів та слухову стимуляцію. У випадках помірної або більшої втрати, оцінити потребу в слухових апаратах або кохлеарному імплантаті, відповідно до кожного випадку. Доведено, що раннє та ефективне лікування сприяє розвитку мови.

Яку допомогу повинна мати недоношена дитина?

Догляд за недоношеним новонародженим залежить від його ваги при народженні. Ми повинні приділяти більше уваги тим, хто народився з вагою менше 1500 кілограмів, оскільки вони становлять групу найвищого ризику. Загалом, вони повинні залишатися в реанімації не менше 6 тижнів, поки життєво важливі органи дозріють. Незалежно від ваги, всіх недоношених дітей постійно повинні супроводжувати мати та сім'я. Вони потребують любові, підтримки та великої обізнаності щодо захисних та факторів ризику. Інформоване суспільство, a сім'я з навичками та вміннями догляду це найкраще, що ми можемо зробити, щоб доповнити професійні знання. Командна робота та мужність дітей є ключовими для подолання напастей, пов’язаних із народженням раніше.

Відповідно до нещодавно опублікованої статті, в якій оцінювались показники недоношеності за останні 10 років у 39 країнах із середнім та верхнім середнім рівнем доходу, Аргентина представила друге за зростанням місце (+ 4,2%) коефіцієнт передчасних народжень за цей період.

Не вдалося визначити, що було причиною цього збільшення, оскільки взаємозв'язок різних факторів є складним: соціально-економічним, екологічним, генетичним, встановлених практик, які можуть вплинути на недоношеність.

Однак слід зазначити, що, згідно з наявними даними, очікується продовження тенденції до зростання передчасних пологів у наступні роки.

Як ви вважаєте, чи загалом система охорони здоров’я готова до вирішення цього випадку?

У зв'язку з цим доктор Вейн зауважив, що "лікарні або санаторії повинні мати необхідні елементи, такі як лабораторія, рентген, ультразвук, аптека, гемотерапія, доступна цілодобово, 365 днів на рік. Неонатальні відділення повинні бути обладнані моніторами, інкубаторами, респіраторами тощо ".

"Однак, - продовжив він, - найголовніше, щоб дати їм найкращі шанси на виживання, це мати достатні людські ресурси та мати необхідні знання та досвід. У рамках цього людського ресурсу найважливішу роль відіграють медсестри: саме вони постійно перебувають поруч із найвідданішими немовлятами, які виявляють кожну проблему, що з’являється, і надають необхідну допомогу. Очевидно, що вони повинні працювати у співпраці з навченими неонатологами і що вони відповідають за багато рішень щодо лікування ".

Свідчення від першої особи

Феліпе мав народитися 10 грудня цього року. Мерседес Альвес (31) та Клаудіо Брунат (38), їх батьки, походять з півдня, зокрема з Ушуаї, куди їх направили з обласної лікарні до Буенос-Айреса.

"Я була вагітна двійнятами. Першого дня, коли вони направили нас, я зробив допплерівське УЗД. Там було підтверджено, що найменший не рос і був дуже відданим. Їх потрібно було негайно прибрати ", - заявив Мерседес.

Незважаючи на необхідність, існує реальність: не настільки розвинена регіоналізація системи охорони здоров'я Аргентини викликає труднощі при направленні пацієнтів, які потребують більш складної перинатальної допомоги.

"Якби вони народилися раніше, шансів у молодшого близнюка могло б бути більше, але коли вони прибули в Австраль, страждання плода були вже дуже важливими, що призвело до того, що їх організм не підтримував перехід до позаутробного життя ", пояснив д-р Габріель Мусанте, керівник служби неонатології в лікарні Austral.

Нарешті, Феліпе народився лише з 27 тижнями вагітності. Він перебуває у відділенні інтенсивної терапії новонароджених Austral Hospital вже 16 днів. "Ми прибули в Пілар 10 вересня, і з того часу ми зупиняємось у готелі перед лікарнею", - каже новий тато зі стомленим обличчям.

Поза окремими днями - такими, як вшанування пам’яті цього тижня - Мусанте зазначив це "Недоношені діти потребують цілорічного догляду та допомоги", і пояснив, що "чим менший термін вагітності або менша вага при народженні, тим більше можливостей ускладнень та майбутніх наслідків".

Щодо повернення додому, Mercedes прокоментував це, якщо все піде добре, у грудні вони повертаються додому. "Утримування, яке ми відчуваємо в цей момент на людському рівні, дуже важливе, це складна ситуація, але зараз ми відчуваємо спокій, знаючи, що наша дитина нарешті перебуває в безпечному місці", - сказав він.