Хлопці та дівчата із зайвою вагою можуть мати патології 60 років з 40 років

Діти та підлітки, які мають надмірну вагу або страждають ожирінням сьогодні, стануть дорослими, яким лише у віці 35 або 40 років можуть страждати серцево-судинні ризики та ускладнення у людини 60 років і старше. Попередження щойно розпочато двома дослідженнями, опублікованими в журналі The New England Journal of Medicine і прогноз поганий. Як вказувалося, нинішні показники ожиріння серед дітей та молоді матимуть серйозні наслідки як у соціальній, так і в громадській сферах охорони здоров’я, і єдиним рецептом їх пом’якшення є профілактика.

здоров

"Справжній вплив епідемії ожиріння серед дітей затягнеться на роки вперед", - попереджає доктор Девід Людвіг, професор педіатрії Гарвардського університету (США) в інтерв'ю, що супроводжує публікацію досліджень. За словами Людвіга, ми все ще перебуваємо в першій фазі епідемії, яка розпочалася в 1970-х роках, коли рівень ожиріння дітей із надмірною вагою почав зростати. Сьогодні в США кожна третя дитина та підліток підпадає під цю класифікацію, але вони більш-менш здорові і можуть вести нормальний спосіб життя. В Іспанії ожиріння серед дітей лише за 15 років зменшилося з 5% до 16%, до чого слід додати зростаючий відсоток дітей із зайвою вагою.

Отже, на думку дослідників, ми стикаємось із прихованою проблемою, яка буде виявляти своє найгірше обличчя, коли ці молоді люди старіють. Зараз ми вступаємо у другу фазу епідемії, говорить Людвіг, оскільки у багатьох з цих молодих людей виникають ускладнення, пов’язані із надмірною вагою, нетиповою для їхнього віку, наприклад, діабет 2 типу (традиційно відомий як дорослий) та жирова печінка. Цей останній приклад є дуже значущим, оскільки до 1980 року цей стан не фігурував у педіатричній літературі. Зараз у США цим страждає кожна третя повна дитина.

Але згідно з цими дослідженнями, через кілька років проблема проявиться у всьому масштабі. "Одна справа, якщо людина має зайву вагу в 45 років, розвиває цукровий діабет у 55 років і має напад нирок або відмову в 65 років, а зовсім інша - розпочати той самий процес у віці 10 років", - говорить Людвіг, який також направляє програму "Оптимальна вага для життя" в дитячій лікарні в Бостоні. "Ми стикаємося з можливістю серцевого нападу стати дитячою хворобою", - попереджає він.

Одне з досліджень, проведене Кірстен Біббінс-Домінго, епідеміологом з Каліфорнійського університету, Сан-Франциско, прогнозує, що, враховуючи нинішні показники ожиріння у підлітків у США, до 2035 року нападів буде на 16% більше в серці та на 19% більше смертей через надмірну вагу. Виходячи із кількості підлітків із надмірною вагою в 2000 році, дослідники підрахували, що до того часу, коли цим підліткам виповниться 35 років, 37% чоловіків та 44% жінок будуть страждати ожирінням. Як наслідок, серцево-судинні ризики та умови, які зараз характерні для населення старше 60 років, можуть стати нормальними у віці 40 років.

"Ці цифри повинні бути сигналом для пробудження", - говорить Біббінс-Домінго. "Що нас чекає більше госпіталізацій, більше операцій, менші втрати через інвалідність, хронічні ліки та передчасна смерть у людей працездатного віку, які не повинні мати всіх цих ускладнень", - говорить він.

Щоб спробувати зупинити або змінити ці похмурі прогнози, Біббінс-Домінго запевняє, що профілактика - єдине рішення. "Набагато простіше запобігти ожирінню, ніж намагатися змінити його наслідки. Ми повинні мати на увазі, що харчові звички починаються в дуже молодому віці. Ми повинні заохочувати здорове харчування та більше займатися спортом. Це два ключові моменти", Додайте. А тим, хто вже має зайву вагу, радить змінити дієту, більше займатися спортом і звертатися до лікаря.

Якщо прогнози дослідження підтвердяться, визнає Біббінс-Домінго, ситуація буде тривожною, оскільки це зруйнує досягнення останніх десятиліть, які зменшили серцево-судинні захворювання у дорослих. "У нас є кращі ліки, і нам вдалося змусити багатьох людей кинути палити і контролювати рівень холестерину та артеріального тиску, але молоді люди відставали", - додає він.

Автори дослідження задаються питанням, чи можна приборкати передбачуваний ріст серцево-судинних захворювань, лікуючи високий кров'яний тиск і високий рівень холестерину, але відзначають, що це неможливо через діабет. Повні люди страждають високим ризиком розвитку діабету, і це також є важливим фактором ризику серцево-судинних захворювань. "На жаль, все ще дуже важко знизити ризик розвитку ожиріння у діабету", - нарікає він.

Інше датське дослідження, опубліковане в тому ж номері журналу, пов’язує індекс маси тіла дітей з їх майбутнім серцево-судинним ризиком. Чим вище показник, тим більша ймовірність страждати серцево-судинними захворюваннями з 25 років. Ця асоціація була сильнішою у хлопчиків, ніж у дівчаток.

Як би цих даних було недостатньо, доктор Людвіг зазначає, що найбільш тривожним у всій ситуації є те, що одне і те ж ожиріння нинішнього покоління молодих людей може прискорити показники надмірної ваги в наступному через явище, яке називається перинатальним програмуванням. "Плід, що розвивається в утробі матері, яка страждає ожирінням та діабетом, зазнає ненормального рівня цукру в крові та гормонів, що може створити незворотні зміни в обміні речовин дитини та збільшити ризик ожиріння.", Поясніть.

Джерело: The New England Journal of Medicine

Повільна вуглеводна дієта

Дієта, рекомендована дитячою лікарнею в Бостоні для схуднення для дітей та підлітків, базується на низькоглікемічних продуктах, також відомих як повільні вуглеводи, і обмежує вуглеводи, які швидко засвоюються і викликають підвищення рівня цукру в крові. Остання група з продуктів, які спричиняють швидке підвищення рівня глюкози в крові, включають білий хліб, картоплю, білий рис і, врешті-решт, продукти, виготовлені з рафінованих зерен. З цієї причини доктор Девід Людвіг рекомендує вживати їжу, виготовлену з цільних зерен, овочів, фруктів та бобових, не обмежує споживання жирів, якщо вони здорові, як у випадку з оливковою олією, горіхами та авокадо.

Однак для подолання наслідків дитячого ожиріння, крім дієтичних, необхідні й інші зміни. Людвіг нарікає, що в даний час у США немає чіткої стратегії боротьби з ожирінням серед дітей. На його думку, слід зробити краще регулювання реклами фаст-фуду, спрямовану на молоду аудиторію, покращити фінансування шкіл, щоб вони могли пропонувати більше годин гімнастики та перевизначити програму субсидій фермерам, щоб уникнути таких продуктів, як фруктозний сироп. з кукурудзи (всюдисуща кукурудзяний сироп у США) ще дешевші. Більшість солодких напоїв та продуктів переробки містять цей фруктозний сироп, який є заміною цукру, оскільки набагато дешевший у виробництві. Доведено, що це шкідливо для вашого здоров’я.

Ускладнення

- Психосоціальна: низька самооцінка, тривожність, депресія, розлади харчування, ізоляція.

- Психосоціальні: псевдопухлина мозку.

- Ендокринна: інсулінорезистентність, діабет 2 типу, скоростигле статеве дозрівання, полікістоз яєчників (дівчатка), гіпогонадизм (хлопчики).

- Серцево-судинні: дисліпідемія, гіпертонія, коагулопатія, хронічне запалення, дисфункція ендотелію.

- Легенева: апное сну, астма, непереносимість фізичних вправ.

- Шлунково-кишковий тракт: гастроезофагеальний рефлюкс, стеатогепатит, жовчнокам’яна хвороба, запор.

- Нирки: гломерулосклероз.

- Опорно-руховий апарат: зміщення столичного стегнового епіфізу, перелом передпліччя, плоскостопість.

* Ця стаття вийшла в друкованому виданні 0007, 7 січня 2008 року.