Вихід із відділення інтенсивної терапії - це лише перший крок для важких пацієнтів із Covid-19
Вашингтон | 05 · 05 · 20 | 01:01
Поділіться статтею
Чоловік залишає лікарню після 40 днів перебування в реанімації та 17 у палаті. EFE
Зображення важкохворих пацієнтів коронавірус залишення відділень інтенсивної терапії лікарні під оплески стали звичним явищем у новинах, але цей момент, хоча і є причиною для радості, не означає закінчення страждань багатьох пацієнтів, оскільки тривале перебування в ucis через COVID-19 вони зазвичай виїжджають фізичні, психологічні та когнітивні наслідки.
Доктор Дейл М. Нідхем, медичний директор Програми критичної допомоги з фізичної медицини та реабілітації в Університеті Джона Хопкінса, пояснює Ефе, що, незважаючи на те, що хворих на коронавірус в реанімаційному відділенні призводить до дихальної недостатності, вони саме легені - частина тіла, яка, здається, найшвидше одужує від хвороби.
За словами Нідхема, пацієнти, які потрапили до реанімаційного відділення, в кінцевому підсумку мають "нові або гірші проблеми з фізичним, когнітивним або психічним здоров'ям, які зберігаються після виписки", що відоме як інтенсивний синдром після лікування.
З цієї причини він вважає, що "виживання під час перебування в реанімації - це перший крок у місяці чи роки одужання".
Відключення втрати м’язів
Нідхем зазначає, що протягом перших десяти днів госпіталізації пацієнти втрачають близько 20% своєї м’язової маси, щось, що породжує тривалу слабкість у пацієнта, до того, що "більшість пацієнтів матимуть труднощі у виконанні звичайних дій через рік після проходження відділення інтенсивної терапії".
Щось, що особливо турбує у випадку інфікованих COVID-19, оскільки, на думку цього лікаря, найсерйозніші залишаються довшими, ніж зазвичай в цих одиницях, де вони зазвичай бувають два-чотири тижні, іноді повністю заспокоєні.
Втрата пам’яті
Також присутній високий відсоток тих, хто потребує інтенсивної терапії та підтримки життя важкі когнітивні та пам'ять ще довго після виходу з лікарні.
У 2013 році журнал New England Journal of Medicine опублікував дослідження, яке простежило когнітивний розвиток 821 пацієнта, який потрапив до реанімації.
Через рік після виписки 34% з них виявили когнітивні параметри, подібні до параметрів людини, яка перенесла середню травму мозку, і 24% - у когось із легкими симптомами Альцгеймера.
У дослідженні зазначено, що Гострий синдром плутанини, порушення функції мозку, яке є поширеним під час серйозної хвороби, а також використання седативних та знеболюючих препаратів в реанімації, може бути джерелом цієї проблеми.
Депресія та посттравматичний стрес
Також кожен четвертий пацієнт інтенсивної терапії "Важливі клінічні симптоми посттравматичного стресового розладу", і ще одна проблема, "яка часто зустрічається приблизно у кожного третього пацієнта, - це симптоми депресії", - говорить доктор Нідхем.
Спеціаліст висловлює занепокоєння тим, що ці проблеми можуть посилитися у хворих на коронавірус, оскільки "вони хворі, їм зазвичай потрібно седація протягом тривалих періодів часу і тому, що їхні сім'ї не можуть їх відвідувати ".
Крім того, це вказує як негативний елемент для психічного здоров'я пацієнта той факт, що медичні працівники захищені халатами, масками та захисними окулярами, не маючи звичного контакту.
Реабілітація з реанімації, альтернатива
Нідхем пояснив, що реабілітація є ключовим фактором отримати якнайкраще можливе одужання, і з цієї причини в Університетській лікарні Джона Хопкінса пацієнтів відвідують фізіотерапевти, логопеди та психологи, поки вони ще перебувають у реанімації, поки вони стабільні, хоча вони можуть бути і не в свідомості.
«Вам потрібно почекати пацієнта не спати, щоб побачити a психолог, але фізичну терапію можна розпочинати у пацієнтів навіть тоді, коли вони не прокидаються повністю. Ми намагаємося використовувати якомога менше седативних засобів, щоб допомогти пацієнтам пересуватися в ліжку, можливо, сісти на край ліжка. У нас навіть є велосипед, яким можуть користуватися розтягнуті пацієнти, навіть не потрібно бути в свідомості крутити педалі », - пояснює лікар.
Однак він пошкодував, що деякі заражені COVID-19 занадто серйозні і ніколи не стають стабільними, тому їх реабілітація повинна бути відкладена.