Вказівки щодо хірургічного лікування патологічного ожиріння Доктор Міклош Танійський університет Дебрецена I. sz. Клініка хірургії
Класифікація ВІЗ за ожирінням ІМТ = маса тіла (кг): площа поверхні тіла (м²) ІМТ 25 - 29,9 ІМТ із надмірною вагою 30 - 34,9 Ожиріння І ступеня ІМТ 35 - 39,9 Ожиріння ІІ ступеня ІМТ> 40 Ожиріння ІМТ> 50 Супер ожиріння
Класифікація ВООЗ щодо ІМТ із патологічним ожирінням = маса тіла (кг): площа поверхні тіла (м²) ІМТ 25 - 29,9 ІМТ із надмірною вагою 30 - 34,9 І ожиріння І ступеня ІМТ 35 - 39,9 II. ступінь ожиріння Відносна індикація ІМТ> 40 Поточне ожиріння Абсолютна індикація ІМТ> 50 Супер ожиріння Абсолютна індикація
Супутні захворювання, пов’язані з ожирінням II. тип діабету Гіпертонія Розлади суглобів Декомпенсація серця Апное сну Pickwick sy.
Типи лапароскопічної хірургії Обмежувальна хірургія Мальабсорбція ОП Жодна з групи Регульоване шлунково-звужувальне кільце Вертикальне кільцеве шлункове хірургічне втручання Шлунковий шунтування Хірургія дванадцятипалої кишки Біліопанкреатична диверсія Імплантований стимулюючий стимулювач шлунку
Зменшення поверхні всмоктування тонкої кишки Kremen AJ, Linner JH, Nelson CI: Експериментальна оцінка харчової важливості проксимального та дистального відділів тонкої кишки. Ann Surg 1954; 140: 439-443.
Мальабсорбційна процедура Дуоденальний перемикач Біліопанкреатична диверсія Загальна петля (75-100 см)
Шлункове шунтування Mason EE, Ito C: Шлункове шунтування при ожирінні. Surg Clin North Am 1967; 47: 1345-1351.
Переваги лапароскопічного шлункового стриктурного кільця перед іншими видами хірургічних втручань Анатомія шлунково-кишкового тракту залишається недоторканою, процедура оборотна Короткий догляд, швидка реабілітація Немає можливості швів та ускладнень Кільце можна регулювати зовні без хірургічного втручання,
Втрата ваги при обмежувальних операціях
Протипоказання до операції Ендогенна уні і біполярна депресія препаратом v. схильність до зловживання алкоголем Наявність діафрагмальної грижі Вагітність Незначна Передбачувана недотримання способу життя та дієтичних рекомендацій Наявність джерела інфекції в будь-якому місці тіла Джерело або ризик кровотечі у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту Злоякісне новоутворення протягом 5 років Імунодепресія
Ранні періопераційні ускладнення 2,2% Інфекції ран та пилу 0,5-5% Рани відповідно. черевна гематома 0,2-3,4% Стравохід відповідно. перфорація шлунка 0,2% Пневмонія 0,2% Недостатність органів дихання та кровообігу 0,4% Смертність 0,2%
Ускладнення після пізньої хірургічної операції Розширення мішечка, прослизання кільця 1,7% Рухливість стравоходу 0,5% Міграція кільця в шлунок 0,9% Пошкодження пилом, ерозія 1% Недостатня втрата ваги 2%
Причини післяопераційного дискомфорту Блювота Недостатня їжа Занадто туге кільце Недостатнє жування Запор Низька кількість клітковини Низьке споживання рідини Шлункова кислота Перевиробництво Гелікобактерна інфекція Тенденція до гіперацидності Недостатня втрата ваги Виснаження вітамінів Низький рівень цукру в крові, низька калорійність крові Споживання низької калорійності крові