МАДРІД, 4 червня (EUROPA PRESS) -

навігаційна

Електромагнітна навігаційна техніка бронхоскопії, яка дає змогу позначати та видаляти легеневі вузлики за одну операцію, має рівень ускладнень, близький до нуля в гібридній операційній, крім успіху між 79 і 100 відсотками випадків, згідно з дослідження, опубліковане в "Журналі торакальної хвороби".

У дослідженні, озаглавленому "Електромагнітна навігаційна бронхоскопія в гібридній грудній операційній: потужний інструмент для нового", було проаналізовано шість досліджень, вже проведених за цією методикою, з яких чотири досягли 100 відсотків при маркуванні легеневих вузлів, який виготовляється з чорнилом, після того, як розташував їх за допомогою бронхоскопії. Дві інші оцінили успіх на рівні 79 відсотків та 97,2 відсотка.

Невдале маркування було пов’язано з екстравазацією барвника, що використовується на плевральній поверхні, але ця частота не завадила визначити та резекувати відповідний легеневий вузол.

Що стосується ускладнень, лише один із пацієнтів страждав від спазму дихальних шляхів, і у разі післяопераційних ускладнень вони коливаються від зменшення об’єму легенів до пневмонії та фібриляції суглобів. Післяопераційна смертність в аналізованій серії також дорівнювала нулю.

"Чим більший розмір вузликів і чим поверхневіше ураження легенів, тим вищий показник успішності бронхоскопічного маркування", - підсумовує дослідження, оприлюднене на 51-му Конгресі SEPAR 2018.

З іншого боку, гібридні хірургічні процедури об'єднані за такими спеціальностями, як нейрохірургія або судинна хірургія, але вони є новинками в грудній хірургії.

Його головна перевага полягає в тому, що "одноетапна процедура локалізації та резекції легеневих вузлів зменшує дискомфорт пацієнта, полегшує лікування ускладнень, пов'язаних з маркуванням, таких як пневмоторакс, і зменшує кількість ін'єкцій анестетиків", пояснив торакальний хірург клініка Клівленда в Абу-Дабі, доктор Андрес Обесо, один з авторів дослідження.

Крім того, той факт, що ця методика забезпечує виконання інтраопераційної комп’ютерної томографії конусного конуса, покращує її точність та ефективність, крім того, виправляє навігаційну помилку між чотирма та шістьма міліметрами.

Це особливо корисно при субцентриметричних легеневих вузликах, коли інші методи, такі як флюороскопія та ендобронхіальне УЗД, недостатньо чутливі.

Це також дозволяє визначити, чи неправильно розміщений катетер, відкоригувати його траєкторію та перевірити правильне положення та положення голки для введення барвника.

МАЙБУТНЄ ТЕХНІКИ

"У найближчі роки буде доступна все більша кількість платформ на основі катетерів або навігаційних бронхоскопій, які дозволять більш точну навігацію до пошкодження легенів, покращуючи ефективність та безпеку процедур. Крім того, ці методи будуть розвиватися завдяки новим технологіям. ", передбачив співавтор дослідження.

У майбутньому, як очікується, потреба у флюороскопічних знімках для навігації значно зменшиться. Ці платформи можуть допомогти забезпечити основне використання бронхоскопії в гібридній операційній, включаючи вдосконалені електронні маркери випромінювання радіочастот.

Ці інтелектуальні маркери дозволять замінити маркування барвником на місце розташування легеневих вузликів і можуть бути розміщені за допомогою бронхоскопії в ураженнях легенів, виявляються ендосталерами, таким чином точно вимірюючи край хірургічної резекції та забезпечуючи повне вирізання ураження.

Трансбронхіальна абляція пухлини легенів та безпосереднє введення хіміо- та імунотерапевтичних препаратів також можуть бути серед майбутніх застосувань бронхоскопії.

Жодне з цих рішень не є новим, але бронхоскопія може лікувати більше однієї травми за один сеанс. Також можна уникнути недоліків та ускладнень черезшкірного підходу, особливо при підозрі на множинні ураження.