Дебрецен - Дослідники Університету Дебрецен, які єдині в Угорщині за свою роботу здобули звання Європейського центру передового досвіду, хотіли б запобігти ускладненню захворювань печінки. Міжнародним дослідженням, спрямованим на поліпшення якості життя та перспектив життя хворих на цироз, є наукова група кафедри гастроентерології факультету загальної медицини Університету Дебрецена. Групу очолює доктор Марія Папп, доцент Університету Дебрецена, і ми з нею розмовляли.

втрачаємо

Дослідники з Університету Дебрецен, які єдині в Угорщині за свою роботу здобули звання Європейського центру передового досвіду, хотіли б запобігти ускладненню від захворювань печінки. Дослідження клінічної дослідницької групи під керівництвом Марії Папп, доцента Дебреценського університету, спрямоване на попередження ускладнень при захворюваннях печінки, оскільки якщо вони знають і розуміють процеси, що призводять до цирозу, вони мають можливість знайти нові терапевтичні методи.

Що також є цирозом, що лежить в основі їхніх досліджень?

Доктор Марія Папп: Цироз/цироз є найбільш розвиненою стадією хронічних захворювань печінки, 14-ю найпоширенішою причиною смерті у всьому світі та 4-ю найпоширенішою в Центральній Європі. Згідно з базою даних Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) між 2000 та 2002 роками, Угорщина на сьогодні має найвищі показники у Європі. На 100 000 дорослого населення припадає 103 випадки для чоловіків та 32 випадки для жінок. Це в 4-5 разів вище, ніж у сусідніх країнах. В Угорщині в 2015 році було зареєстровано 3306 випадків захворювань печінки на тлі смерті населення (дані ОГС). А в Європейському Союзі щороку від раку печінки помирає 47 000 людей, 80 відсотків з яких пов’язано з цирозом печінки.

Які причини захворювання?

Доктор Марія Папп: Надмірне вживання алкоголю та збільшення частки безалкогольної жирної печінки є найпоширенішими факторами в Європі. В останньому випадку ожиріння, метаболічний синдром та діабет 2 типу є важливими факторами. В основі можуть бути хронічний гепатит вірусного походження (насамперед гепатит С), а також аутоімунні процеси, метаболічні захворювання та інші рідкісні захворювання. В Угорщині алкогольний цироз є найпоширенішим, але, звичайно, інші згадані причини також відіграють певну роль.

Важливо підкреслити, що ожиріння та пов'язані з цим порушення обміну речовин самі по собі можуть призвести до цього стану, що загрожує життю ».

Для того, щоб їх можна було діагностувати та лікувати належним чином, ви також повинні знати про них. Як їх розпізнати?

Доктор Марія Папп: Цироз печінки на початковій стадії часто протікає безсимптомно, тому діагностується недостатньо, тож ми стикаємось із ним лише на пізній стадії, коли також є ускладнення. При правильному лікуванні на ранніх стадіях цирозу печінки перспективи життя пацієнта набагато кращі, ніж у запущеному стані, тому дуже важливо своєчасно виявити захворювання. Різниця в лабораторних показниках та УЗД черевної порожнини у лікаря загальної практики може вказувати на захворювання ще до появи симптомів, і в цьому випадку бажано проконсультуватися з гепатологом. З іншого боку, цироз печінки характеризується порушенням функціонування імунної системи в багатьох точках. Однією з причин цього є те, що через свою дисфункцію печінка виробляє недостатньо білків, необхідних для нормального функціонування імунної системи. Це зробить інфекції набагато більш поширеними та важчими.

Які відомі ускладнення цирозу?

Доктор Марія Папп: Типові ускладнення включають жовтяницю, появу черевної води та її бактеріальну суперинфекцію, сильний варикоз вен стравоходу, що може призвести до небезпечних для життя кровотеч, або порушення свідомості, яке називається печінковою енцефалопатією та раком печінки. Одним з основних напрямків наших досліджень є розвиток бактеріальних інфекцій у хворих на цироз. Це пов’язано з тим, що інфекції призводять до гострого погіршення захворювання печінки, що може призвести до недостатності органів та смерті. Перенесення кишкових бактерій у кровообіг, що часто зустрічається у цієї групи пацієнтів, також відіграє значну роль у загостренні цирозу. У дослідженнях із залученням пацієнтів ми також робимо великий акцент на вивченні цього питання.

При гострому загостренні хвороби ми все ще втрачаємо щонайменше 30 відсотків наших пацієнтів внаслідок ускладнень, саме тому наші клінічні випробування є ключовими ».

Який прогрес був досягнутий у лікуванні захворювання?

Доктор Марія Папп: Раніше цироз печінки однорідно вважався кінцевою стадією захворювання, яка неминуче веде до смерті пацієнта без трансплантації печінки. Профілактичні заходи обмежувались скринінгом та лікуванням стравохідних кровотеч та злоякісних пухлин печінки. Однак ставлення змінилося, і цироз печінки вважається динамічно мінливим (хронічним прогресуючим) захворюванням. Це також справедливо для патогістологічних патологій захворювання. Після виявлення основної причини може бути призначена конкретна терапія, і хвороба може бути певною мірою оборотною.

З невеликим перебільшенням алкоголікам розповідали (раніше) про це захворювання. Під час своєї цілющої роботи ви також зіткнетеся з цим клеймом?

Доктор Марія ПаппВ: Так, адже насправді найчастіше, принаймні частково, споживання алкоголю є фоном захворювання. Звичайно, яким би не було походження захворювання печінки, звички вживання алкоголю потребують уточнення. Нам потрібно неодмінно говорити про це з нашими пацієнтами, але ми не вважаємо їх стигматизованими або знедоленими. Ми поклялися лікувати, тому з цієї точки зору для нас не має значення, що призвело до захворювання. Курці та ожиріння завдають тілу шкоди своєму тілу, як звичайні споживачі алкогольних напоїв, і хоча ці хвороби так само важкі для медицини, не виникає ситуації, що ми не лікуємо їх.

Доктор Марія Папп у нашій редакції Фото: Петр Молнар

Я вважаю, що нам ще потрібно пройти довгий шлях з точки зору профілактики. Знання людей про цю хворобу є недостатніми. Для того, щоб зменшити ступінь алкогольного ураження печінки в Угорщині, необхідний ряд заходів та національне співробітництво. Перш за все, необхідно повідомити про кількість алкоголю, яку можна вживати без ризику або яку можна перевищити. Це пов’язано з тим, що менше, але регулярне вживання алкоголю, яке більшість вважає нормальним, може призвести до розвитку хвороби (наприклад, 3 пляшки пива на день протягом багатьох років). Але, як я вже згадував раніше, ожиріння одне може спричинити цироз печінки. Важливо підготуватися до школи, усвідомлювати віддалені наслідки згаданої шкідливої ​​звички, надмірної їжі, відсутності фізичних вправ, тобто неправильного способу життя. Важливо, щоб працівники первинної ланки були пильними і щоб хвороба була своєчасно виявлена ​​на основі незначних ознак. Для цього потрібно більше інформації, додаткової допомоги. І я маю на увазі не просто просвітлення. Адже відомо, що багато людей вживають алкоголь для зняття тривоги.

Всупереч поширеній думці, алкогольним цирозом можуть бути не лише алкоголіки, тобто алкоголіки, яким «нічого робити, бо вони не можуть кинути пити».

Ми виявляємо, що значна частина наших пацієнтів дійсно може бути мотивована, якщо вчасно пояснити їм, яка у них хвороба. Вони пов’язуються з нами і дотримуються заборони.

Які запобіжні заходи ви рекомендуєте для захисту печінки людям, яких, на жаль, не страждає вищезазначене захворювання печінки?

Доктор Марія Папп: Гостра печінкова недостатність - це захворювання, відмінне від цирозу печінки, яке може вразити здорову печінку, після гострої вірусної інфекції, безконтрольного вживання певних дієтичних добавок, препаратів для схуднення (що сьогодні дуже модно), передозуванні ліків, похідних парацетамолу застосовуються як знеболюючі засоби, Симптоми проявляються дуже швидко і, на жаль, часто спричинені смертельною недостатністю печінки. Будьте добре поінформовані перед вживанням будь-якого з вищезазначених препаратів! Якщо розвивається гостра жовтяниця, негайно зверніться до лікаря!

Визнання

Про успіх роботи дослідницької групи свідчить той факт, що це єдиний центр передового досвіду в Угорщині, який пройшов сертифікацію. У назві визнано, що якість допомоги пацієнтам та якість досліджень у Клінічному центрі Університету Дебрецена відповідають суворим критеріям Європейського печінкового товариства.

Робота двохсот дослідників

Міжнародне дослідження, до якого приєднався Дебреценський університет, має на меті покращити якість життя та перспективи життя хворих на цироз. Дослідницька група хворих на печінку кафедри гастроентерології факультету загальної медицини приєдналася до консорціуму, утвореного Європейським товариством з досліджень печінки.

Експерти працюють із понад 200 дослідниками з 71 європейських університетів, щоб зробити діагностику та лікування цирозу та його ускладнень більш ефективними та ефективніше співпрацювати з фармацевтичною промисловістю шляхом досліджень лікарів, які лікують пацієнтів.