13.09.2019 - Атопічний дерматит (АД), або атопічна екзема, є хронічним, імунно-опосередкованим захворюванням, яке є системним, невиліковним, помітним на шкірі та може суттєво погіршити якість життя не лише пацієнтів, але і їхніх сімей.

навіть

З цією хворобою пов’язано багато міфів, і вона, крім шкіри пацієнта, атакує і психіку людини. Експерти закликають до глибшого розуміння та обізнаності пацієнтів з АД, саме тому 14 вересня було оголошено "Днем атопічного дерматиту".

Невиліковна, але виліковна

Поширені та рідкісні захворювання, з якими бореться сучасне населення, зумовлені різними причинами. Деякі з них є спадковими, інші набуті внаслідок способу життя або подолання певного захворювання, в деяких випадках це поєднання кількох факторів. Атопічний дерматит є неінфекційним, аутоімунним, хронічним запальним захворюванням, при якому чергуються кращі та гірші періоди. Це не спричинено милом чи миючими засобами, а найкраще ліки - це не мед. Також не можна робити щеплення проти атопії і не вилікувати кокосовим маслом. Це лише декілька міфів про хворобу, які часто полегшуються широкою громадськістю.
Атопічний дерматит - це більше, ніж просто стан шкіри. Це захворювання, спричинене надмірною активацією природної захисної системи організму. Отже, це імунологічне захворювання, при якому дуже чутлива імунна система реагує навіть на найменші алергени або подразники, і ця реакція викликає запальні процеси. Таким чином, прояви, які видно на поверхні, є лише видимими ознаками глибшого запального захворювання. На додаток до дисбалансу імунної системи, фактори зовнішнього середовища також відіграють роль у розвитку БА.

За словами завідувача кафедри дерматовенерології медичного факультету Карлового університету проф. MUDr. Марі Шімалякова, доктор філософії, MHA, MPH "АД найчастіше вражає такі області, як коліна, лікті, шия, долоні та щоки. Для кожного воно різне, але воно може виникати на будь-якій ділянці тіла. Однак навіть коли шкіра чиста, без уражень, а пацієнт не страждає від свербежу, запалення під поверхнею шкіри все ще може бути активним, і лише питання часу, коли симптоми знову з’являться. Це причина, чому при атопічному дерматиті повторюються періоди поліпшення та погіршення стану (так звані спалахи або загострення) ".

Інтенсивність, частота та ступінь загострення різняться від пацієнта до пацієнта і можуть виникати де завгодно на тілі. Крім того, пацієнти з атопічним дерматитом часто мають інші супутні атопічні або алергічні захворювання, спричинені загальним початковим запальним процесом.
До 72% людей з середньою та важкою формою АТ мають додаткові атопічні супутні захворювання, такі як астма, харчова алергія, алергічний риніт, поліпи в носі, хронічний синусит або алергічний кон'юнктивіт.

"Помірний та важкий ПЕКЛ характеризується хворобливими ураженнями великих або чутливих частин тіла і може охоплювати більше 50% поверхні тіла. Симптоми включають постійний інтенсивний свербіж, сухість шкіри, розтріскування, почервоніння, коросту та змочування. Постійне дряпання уражених частин може пошкодити шкіру та збільшити ризик зараження ", - сказав він. док. MUDr. Душан Бухвальд, к.т.н., Президент Словацького дерматовенерологічного товариства.

Ніколи не закінчується свербіж

Той факт, що АД є хронічним, означає, що він зазвичай не зникає протягом декількох днів або тижнів. Це може покращитися, але також погіршитися, і ваші симптоми регулярно повертаються. Це шкірне захворювання, яке вражає в даний час 2-10% населення світу, характеризується постійним відчуттям свербежу в періоди займання. Підраховано, що приблизно 10-40% дітей з АД страждають на середню ступінь захворювання.
Симптоми включають сухість шкіри, почервоніння, свербіж, стягнуту і потріскану шкіру, струп і змочування ран на шкірі. Висип, що характеризує середню або важку ступінь АТ, охоплює більшу частину тіла. Чим більше пацієнт подряпин, тим гірше симптоми захворювання. Подряпини пошкоджують шкіру, посилюють запалення та збільшують ризик бактеріальних та вірусних інфекцій. Ми не знаємо точної причини АД, але вчені кажуть, що це поєднання генетики та інших факторів. Захворювання трапляється в сім’ях, тому, якщо батько хворіє на атопічний дерматит або бореться з астмою або сінною лихоманкою, існує 50% шансів, що у дитини буде хоча б одне з цих захворювань.

"Атопічний дерматит на сьогодні є найпоширенішим хронічним запальним захворюванням шкіри в дитинстві. Хвороба вражає 12-16% дитячого населення, і захворюваність зросла в 3 рази за останні 30 років. Хоча симптоми АД можуть спонтанно стихати з віком, у деяких пацієнтів вони зберігаються до зрілого віку. Повідомляється, що поширеність АД серед дорослого населення становить від 1 до 3%. Хвороба є частиною т. Зв атопічний комплекс, приблизно в половині випадків він поєднується з алергічним ринітом або бронхіальною астмою. Крім того, АД супроводжується інтенсивним свербінням, що разом із характером шкірних проявів значно знижує якість життя не тільки пацієнта, але і його сім'ї. Характер та хронічний перебіг вимагають щоденного догляду за шкірою протягом усього життя, хороших стосунків між пацієнтом та лікарем, а також терпіння та дисципліни з боку пацієнта ", - сказав дермато-алерголог. MUDr. Яна Немшовська, MHA, MPH.

Це не тільки подразнення шкіри, хвороба також суттєво впливає на психіку пацієнта

Атопічний дерматит - це захворювання, яке вражає не тільки шкіру, а й сильно впливає на психіку пацієнта.
Оскільки видимі симптоми та ураження АД часто з’являються на руках та обличчі, багато дорослих з АД соромляться і часто уникають контактів з людьми та соціальної діяльності. Але 40% підлітків та чверть дітей з АД зазнали знущань за свою зовнішність, і половина з них почувалась нещасною та пригніченою.

Таким чином, згідно з дослідженнями, пацієнти відчувають ряд негативних емоцій. Вони часто відчувають проблеми зі сном через свербіж вночі, вони вказують на зниження працездатності на роботі та уникають соціальної діяльності. Прояви захворювання призводять до певних характерних психологічних особливостей у хворих на АД. Вони часто невротичні, мають ознаки іпохондрії і, як правило, мають проблеми з контролем гніву. Дорослі пацієнти відчувають сором перед хворобою, мають низьку самооцінку і часто відриваються від соціальних та рекреаційних заходів. Вони розчаровані хворобою, їм соромно за свою зовнішність або злість на власне тіло.

Помірна та важка форма АД є особливо значним навантаженням на повсякденне життя підлітків. Було показано, що АД впливає на шкільне життя у 46% пацієнтів 14-17-річного віку, які пропускають в середньому 26 днів навчання на рік. (1) Цілих 52% пацієнтів-підлітків з АД віком 14-17 років страждав депресією. (2)

"Ради солідарності" непотрібні

Пацієнти з АД часто стикаються з родиною, друзями або знайомими питаннями та коментарями щодо своєї хвороби та зовнішнього вигляду. "Чому у вас така червона шия?", "Можливо, ви занадто напружені і вам потрібно відпочити", "Це заразно?", "Спробуйте не думати про це" - ці чи інші поради чи поради не допомагаю пацієнтам. Навпаки, вони можуть почуватися ще більш розчарованими та безпорадними, оскільки не можуть пояснити природу хвороби оточуючим.

"Атопічний дерматит є непростим захворюванням не тільки для пацієнтів, але і для сімей. Що здорові люди можуть зробити в суспільстві, це висловити розуміння та підтримку пацієнтам з атопічним дерматитом, які неможливо повністю вилікувати. Почуття приналежності та взаєморозуміння може допомогти пацієнтам керувати хворобою та полегшити їх емоційний тягар ", - сказала психолог. Мгр. Сільвія Шмідтмаєрова.

Вплив на суспільство

Порушення сну у хворих на АД може призвести до втоми та порушення функціонування протягом дня, включаючи результати роботи. Люди, які страждають на АД, повідомляють, що хвороба зачіпає приблизно 10% їхньої роботи та наслідки відсутності на роботі. Діти з АД можуть мати погіршені виплати через пропущений курс навчання. Лікування погано контрольованої АД є економічним тягарем для пацієнтів, їх сімей та суспільства в цілому. У міру загострення тяжкості захворювання погіршується і економічне навантаження.

Сучасні варіанти лікування

Першим кроком завжди є зовнішнє лікування, т. Зв місцеві. Це цілий спектр місцевих імунодепресантів, кортикостероїдів, дьогтю та протимікробних кремів та мазей. При середньотяжкій та важкій формі АД, коли місцевого лікування недостатньо, лікарі вказують внутрішнє лікування, т. Зв системна або фототерапія. Системне лікування включає антигістамінні препарати, антибіотики та імуномодулятори. Однак багато з цих доступних препаратів застосовуються на практиці лише для лікування періодів загострень, а через широкий спектр побічних ефектів їх використання обмежене у часі. Отже, нинішні варіанти лікування середньотяжких та тяжких форм БА можна вважати недостатніми.
Однак досягнення у вивченні природи атопічного дерматиту приносять із собою розробку нових системних препаратів, які особливо втручаються у запальний процес, який бере участь у розвитку цієї хвороби.

Перше таке лікування - біологічне лікування від Sanofi Genzyme, яке дає лікарям та пацієнтам надію на довгострокове вирішення неконтрольованого атопічного дерматиту. Як зазначила Беата Куянова з Санофі: «З третього дня після початку лікування це значно зменшує свербіж. Це згодом зменшує ураження при стійкому довгостроковому контролі над захворюваннями протягом більше 52 тижнів. Це являє собою значне поліпшення якості життя в емоційній, фізичній та психологічній сферах (недосип, тривога, соціальна ізоляція) і має дуже сприятливий профіль безпеки. Це терапевтичне рішення для лікарів та пацієнтів є надією на довгострокове рішення неконтрольованого АД. Інформацію про показання, ефективність, безпеку та доступність цього лікування у Словаччині пацієнти з атопічним дерматитом можуть отримати у свого дерматолога ".

Пацієнтам також допомагають організації пацієнтів

На додаток до лікування, пацієнтам із важкими хронічними захворюваннями дуже корисно обмінюватися досвідом, зустрічатися, обговорювати та підтримувати одне одного. У Словаччині хворі на АД та їх родичі можуть звернутися до Товариства псоріатиків та атопіків Словацької Республіки (www.spae.sk) та О.З. Бодкачик - асоціації для сімей, дітей та молоді із шкірними захворюваннями (www.bodkacik.sk).
"Як пацієнти ми добре знайомі з проблемами, які приносить повсякденне життя із хронічними захворюваннями шкіри. Життя атопіка означає проживання в шкірі, яка свербить, іноді болить, але також відштовхує оточення. Це означає нанесення мазей, які часто не «пахнуть» і навіть не пахнуть, приймають ліки і бояться відмови партнерів або друзів, оскільки плями на тілі часто викликають опір або навіть обурення. Однак ці хронічні захворювання шкіри також мають значний несприятливий вплив на психіку жертви, і багато пацієнтів страждають від депресії. Ось чому ми вважаємо важливим: підвищити обізнаність про хворобу, мати підтримку навколишнього середовища, зрозуміти та отримати адекватне лікування ", - додає Любіца Бергманнова, віце-президент Товариства псоріатиків та атопіків Словацької Республіки.

Джерела:

(1) - Zuberbier T, Orlow SJ, Paller AS та ін. Перспективи пацієнтів щодо лікування атопічного дерматиту. J Allergy Clin Immunol. 2006; 118 (1): 226-232.

(2) - Zuberbier T, Orlow SJ, Paller AS та ін. Перспективи пацієнтів щодо лікування атопічного дерматиту. J Allergy Clin Immunol. 2006; 118 (1): 226-232.