trade

Доктор Ксімена Галєгос із лікарні Метрополітано відповідає на запитання читачів EL COMERCIO щодо рубців.

Що таке шрами?

Слово шрам походить від грецького «есхара», що означає парша. Рубці є наслідком процесу відновлення шкірних ран, які постійно змінюють свій зовнішній вигляд і текстуру в результаті появи замісної фібрилярної тканини, тобто вони є способом шкіри "відновлюватися після отримання травми.

Скільки існує видів рубців?

Класифікації дуже різноманітні. Вони можуть бути тонкими або атрофічними, тобто виявляються дещо глибше поверхні шкіри. Вони утворюються після руйнування шкірного колагену. Прикладом атрофічних рубців є ті, що утворюються після запального процесу, такого як вугрі або вітрянка. Розтяжки можна класифікувати за атрофічними рубцями, оскільки відбувається також руйнування шкірної тканини.

Вони можуть бути великими та гіпертрофічними, тобто піднятими над рівнем поверхні шкіри.

Вони можуть бути широкими, особливо коли вирізана велика кількість шкіри, а з’єднання країв утруднене, оскільки для досягнення цього ремонту існує велика напруга. Таким же чином, коли деякі шви з рани або порізу видаляються дуже рано, до завершення відновлення шкіри, рубець може розширитися.

Вони можуть бути схожими на келоїди, які є рубцями, більшими за розмір початкової рани; вони тверді, тверді і часто сверблять. Зазвичай вони набагато більші за рану, і якщо ви спробуєте їх порізати, вони зростають ще більше в перебільшеному вигляді.

Шрами можуть бути гладкими або шорсткими, твердими або м’якими. Є гіперпігментовані рубці, що є результатом більш високого ступеня меланогенезу, пов’язаного із запальним процесом відновлення. Це більш частий тип рубця у темних фототипів і виникає, коли шрам в основному поверхневий.

Чи існує лікування, щоб уникнути утворення рубців?

Лікування залежить від причини, місця розташування, ліній натягу шкіри та типу рубця.

Тиск або оклюзія за допомогою гелів або силіконових листів можна застосовувати на рані після її загоєння, щоб запобігти її збільшенню або збільшенню. Крім того, кортикостероїди можна вводити в рубець, щоб уникнути надлишку колагену, який утворює товстий рубець; це лікування слід застосовувати кожні 4-6 тижнів. Також може бути застосована кріотерапія спреєм з рідким азотом, який виробляє сплощення гіпертрофічної тканини. Всі ці методи може застосовувати тільки досвідчений лікар.

У разі атрофічних, вдавлених або запалих рубців всередину рубця можна застосовувати внутрішньошкірні наповнювачі для відновлення об’єму ураженої ділянки. Для цього лікування найкраще використовувати гіалуронову кислоту, біосумісний матеріал. Але також може бути використана ін’єкція аутологічних фібробластів або антологічного жиру. Хімічний пілінг може також служити для оновлення епідермісу з більшим упорядкуванням відкладень колагену та кращим виглядом рубця. Описано застосування третиноїну для поліпшення текстури рубця та забарвлення, крім того, спостерігається ефективність місцевого іміхімоду на келоїдах.

Для прищів, атрофічних або запалих рубців може бути використана методика, яка називається субцизією, яка полягає у звільненні шкірної тканини під рубцем, щоб вона могла бути заповнена новим колагеном і може супроводжуватися шкірними мікротрансплантатами або наповненням гіалуроновою кислотою. Дермабразія - ще одне лікування, яке має дуже хороші результати, відновлюючи дерму та епідерміс.

В даний час найбільш широко застосовуваною методикою відновлення шкіри на рубцях є застосування різних типів абляційних і неаблативних лазерів і, нарешті, фракційний лазер, який має менший час загоєння і дуже сприятливі результати. Залежно від випадку, комбіновані методи лікування можуть бути використані для більш ефективного покращення рубців.

Як можна запобігти появі щільної плями на шкірі?

Слід уникати перебування на сонці шраму, щоб уникнути пігментації рубця. Не слід маніпулювати раною, щоб запалення стихло, не виробляючи небажаної пігментації. Також струпи не слід травмувати або передчасно видаляти, що подовжує процес загоєння. Темніша шкіра повинна уникати перебування на сонці та обробки набагато більше, ніж світла шкіра, оскільки вона містить більшу кількість меланіну, який є пігментом, що створює колір і плями на шкірі.

Після лікування, яку обережність слід проявляти при рубцях?

Необхідно дочекатися повного з’єднання та загоєння країв рани, щоб зняти шви.

Не дряпайте і не травмуйте рану та не видаляйте струпи, утворені раною, перед тим, як настане повне загоєння і струп відвалиться сам по собі. Якщо цим струпом маніпулювати, це, безсумнівно, змінить текстуру остаточного рубця, залишивши його шорстким, атрофічним або пігментованим, тобто з темними плямами.

Ви також повинні уникати перебування на сонці, яке може пігментувати або забруднити шрам

Рекомендується уникати обробки «прищів» або «прищів», оскільки, натискаючи або подрібнюючи ці ураження, ми можемо змінити глибокі шари шкіри, викликаючи рубці.

Після рани слід застосовувати антибіотичні та цілющі креми, щоб уникнути інфекцій, які можуть погіршити загоєння .

Забезпечення належного очищення та гігієни, щоб уникнути інфекцій, які можуть змінити загоєння, є ще однією рекомендацією, до якої додається запобігання контакту з ранами пилом або контакту з зовнішніми матеріалами, які можуть спричинити зміни у загоєнні.

Нарешті, пацієнт повинен підтримувати адекватну дієту з використанням вітаміну С та білків для прискорення одужання.

І вам завжди слід уникати самолікування або застосування процедур, не вказаних лікарем.