У разі проблем із фертильністю важливою частиною розслідування є визначення рівня анти-Мюллерова гормону (АМГ) у крові. Оскільки вона надає інформацію про стан яєчників у жінок, безумовно, варто вивчити рівень АМГ при дослідженні ймовірності вагітності.

приходьте

Створено: 19 червня 2020 р., 8:29
Змінено: 23 червня 2020 р. 15:01

У міру того, як пологи все більше розширюються, оскільки все більше пар борються з безпліддям, все більше жінок стикаються з метаболічними або гормональними захворюваннями, які впливають на їх фертильність (фертильність). За деякими оцінками, кількість безплідних пар в Угорщині сягає 300 000, хоча урядові розрахунки набагато скромніші. Виходячи з цього, існує 150 тисяч пар, які хоч і хочуть дитину, але з якихось причин все одно не хочуть збирати бажану дитину. Останні дані в основному базуються на вже відомих випадках, але якщо додати латентність, тобто пари, які ще не досягли старту лікування безпліддя чи досліджень безпліддя, то порядком 300 000 можна вважати реалістичним. Але від того, коли може знадобитися провести розслідування, після того, скільки спроб висловити занепокоєння виправдано?

Понад 35 повинні бути раніше

Як правило, для пар молодше 35 років рекомендується починати тестування на безпліддя як мінімум через рік (до двох років для тих, хто на початку 20-х років) без захисту, тоді як Понад 35 років можна рекомендувати після 6 місяців відмови це. Загалом, однак, якщо хтось хоче бути впевненим у зачатті, варто вчасно уточнити, чи можуть існувати якісь очевидні бар'єри для бажаного благословення дитини, і якщо так, лікування слід розпочинати якомога швидше, як це часто вимагає місяці прийому ліків або просто повна зміна способу життя, щоб організм міг розмножуватися. До того ж це економить не тільки непотрібний стрес, але і витрачений час на очікування.

Жінки беруть участь у кількох дослідженнях

Хоча завжди підкреслюється, що якщо дитина не приходить, варто дослідити обох членів пари, оскільки є приблизно однаковий шанс (40-40 відсотків, 20 відсотків інших причин), що стан чоловіка або жінка спричиняє невдачу. Але практичний досвід вже показує, що жінки, як правило, проходять кілька тестів, перш ніж продовжувати вивчати причини зі своїм партнером. Це головним чином тому, що жінки щороку регулярно відвідують свого гінеколога з метою контрацепції та рекомендованого скринінгу на рак. В останньому випадку фахівець також досліджує жіночі статеві органи кількома методами (кольпоскопія, вагінальне ультразвукове дослідження, цитологічне відбирання проб, тобто тест на PAP), оскільки це може лише з абсолютною достовірністю виключити їх злоякісні зміни. Говорячи про це, інші відхилення можуть виявитися раніше.

Безпліддя у чоловіків: дослідження для виявлення

Якщо дитина не приходить протягом тривалого часу, більшість випадків жінки шукають причину проблеми самостійно, хоча безпліддя майже так само впливає на іншу стать. Які тести варто робити чоловікам, якщо пологи затримуються? Клацніть і дізнайтеся з нашої попередньої статті.

Однак, якщо ознак змін органів немає, лікар, як правило, рекомендує гормональний тест, якщо дитина не прийде. Це оцінюється за результатами забору крові протягом двох різних періодів протягом циклу (приймаючи середній 28-денний цикл, приблизно 3 і 21 день). У більшості випадків гормони, що впливають на овуляцію і визначають ємність окремих яєчників, вимірюються рівнями ФСГ (фолікулостимулюючий гормон), ЛГ (лютеїнізуючий гормон), естрадіолу, прогестерону, пролактину, тестостерону, які іноді доповнюють вимірюванням рівні інгібіну В. Однак, незважаючи на те, що ми знаємо з початку 2000-х років, що існує ще один дуже важливий маркер, який варто визначити за зразком крові, його іноді «якимось чином» пропускають, головним чином тому, що дослідження не підтримується на основі ТБ. Родовід важливість тестування на АМГ, тобто антимюлерівський (або анти-мюллерівський) гормон, стає все більш важливим.

Що таке анти-мюллерівський гормон?

Гормон проти Мюллера, існування якого було виявлено Альфредом Йостом у 1947 р., Відіграє важливу роль у розвитку особистості людини. Одразу в ембріональному віці наявність або відсутність цього гормону визначає напрямок, в якому «нейтральна» ініціатива плода продовжує розвиватися до 7 тижня, тобто це буде маленький хлопчик або маленька дівчинка. Якщо цей гормон виробляється в ембріоні клітинами яєчок у чоловіків, останній в’яне з трубки Вольфа і Мюллера, яка співіснувала до того часу, в’яне (звідси і назва гормону), а перший розвиває придатки яєчка, сперму, і насіннєвий бульбашка. У той час, коли цього гормону не вистачає плоду, верхні дві третини маткових труб, уретри та піхви, в свою чергу, розвиваються з протоків Мюллера.

Хоча він ще відсутній у ембріональному віці, пізніше він також присутній в організмі жінок, точніше, ооцити, які ось-ось дозріють, починають виробляти антимюллерівський гормон. Тут ми прийшли до важливості цього гормону для жінок. Це пов’язано з тим, що за рівнем АМГ, який можна виявити в крові, можна визначити, скільки її запасів, тобто скільки яєць у жінки, потенційно придатних для запліднення, до дозрівання.

Ми починаємо з двох мільйонів яєць двічі

Щоб краще зрозуміти це дослідження, нам потрібно знати, що у жінок найбільше ооцитів у віці плоду, приблизно 2 мільйони на яєчник. Однак його кількість неухильно зменшується, залишаючи після народження не більше півмільйона. Це важливо, оскільки, хоча спадковий матеріал чоловіків, сперма, постійно виробляється, жінки в момент свого народження вирішують, скільки яєць вони «обробляють» до кінця свого життя, а це означає, що нові вже не створюються. Приємно знати, що від народження до першої менструації поглинається ще приблизно 300 000 яйцеклітин, і протягом кожного менструального циклу починає розвиватися 100-200 ініціатив ооцитів, але вони досягають лише 1-2 (якщо яйцеклітини взагалі є за певний місяць). Це Виснаження яйцеклітин залежить від людини і на нього впливає багато речей, тому воно також унікальне для кого, коли "запас" вичерпується, тобто коли починається менопауза.

І з рівня АМГ, якщо не точно, але з дуже великими шансами, ви можете передбачити, хто тримає у вас запас яєць, чи, можливо, вам доведеться турбуватися про ранню менопаузу, чи зменшення кількості яєць може бути причиною для дитини благословення, наприклад.

Якщо рівень AMH низький

Нормальні рівні АМГ коливаються у відносно широкому діапазоні, тому їх зазвичай досліджують за віковою групою. Референтний діапазон може відрізнятися від лабораторії до лабораторії, тому завжди слід враховувати нормальні значення в даній знахідці! Слід зазначити, що це значення дає лише теоретичний зворотний зв’язок про те, що кількість потенційних ооцитів, придатних для запліднення, може бути адекватною, але це аж ніяк не гарантія вагітності, оскільки вимагає виконання багатьох інших факторів, таких як овуляція.

Якщо кількість анти-мюллерівського гормону, виявленого в крові, є низьким (або близьким до нижчого значення), це може свідчити про виснаження яєчників, і в цьому випадку особливо важливо розпочати лікування безпліддя та штучне запліднення, оскільки нижче критичного рівня, вона падає майже до нуля - шанси на успішне втручання. На основі деяких досліджень На рівень АМГ можуть впливати, серед іншого, розлади щитовидної залози, ваги кінцівок (надмірна вага або аномальна худорлявість), куріння, аутоімунні захворювання або дефіцит вітаміну D.

Про це може свідчити високий рівень АМГ

Однак справа не тільки в тому, що рівень антимюллерівського гормону нижчий, ніж можна було б очікувати у певному віці. Це також проблема, якщо її можна виявити в крові. Це пов’язано з тим, що високий АМГ найчастіше є ознакою СПКЯ, або синдрому полікістозу яєчників, і може бути рідше при пухлинах гранульозних клітин яєчників.

СПКЯ (також відомий як синдром Штейна-Левенталя) - це складний гормональний розлад, часто пов’язаний з резистентністю до інсуліну (ІР). СПКЯ статистично є однією з найпоширеніших причин безпліддя. Назва синдрому полікістозних яєчників також передбачає, що під час цієї хвороби в яєчниках розвивається безліч дрібних крихітних кіст. Це пояснюється тим, що рівень андрогенних гормонів переважає над жіночими статевими гормонами, що перешкоджає утворенню домінантного фолікула, а деякі незрілі яйцеклітини залишаються у вигляді крихітних, наповнених рідиною кіст, замість того, щоб поглинатися. Крім того, саме через гормональні зміни менструації можуть стати нерегулярними або пропущеними, може спостерігатися посилений ріст волосся на тілі та обличчі, рідше - чоловіче облисіння.

Однак не потрібно сумніватися, чи діагностовано тут СПКЯ. Хвороба дуже піддається лікуванню, і її навіть можна вилікувати, і тоді, якщо це було так, немає завад зачати довгоочікувану дитину.

Ось як PCOS можна ефективно управляти

Точна причина СПКЯ на сьогодні ще не відома, але вона пов’язана з резистентністю до інсуліну, яку також часто називають часткою діабету 2 типу. ІЧ - це стан, при якому клітини в організмі починають ставати нечутливими (стійкими) до одного з основних гормонів цукрового обміну - інсуліну, тому їм потрібно все більше і більше інсуліну, щоб виводити з крові глюкозу, необхідну для функціонування. У цьому випадку підшлункова залоза намагається компенсувати і «допомогти» засвоєнню цукру (і знизити рівень глюкози в крові), виробляючи більше інсуліну, але це може призвести до виснаження органів в довгостроковій перспективі. Нелікована резистентність до інсуліну призводить до діабету. Цукровий діабет у сім'ї збільшує ризик розвитку інсулінорезистентності, а згодом і діабету.

Тому часто кажуть, що СПКЯ можна вилікувати лише за допомогою комплексної терапії способу життя, оскільки потрібно відновити не лише зміну рівня статевих гормонів у жінок та чоловіків, але і персоналізовану дієту (збалансоване споживання вуглеводів для запобігання спазматичного рівня інсуліну, щадячи підшлункова залоза) є надзвичайно важливою (м’язові клітини більш чутливі до інсуліну, ніж жирові клітини, що покращує ІР, зменшує ожиріння) і, при необхідності, медикаментозну терапію.

У наш час час народження дитини перенесено. Тому, якщо хтось старше 35 років і цікавиться, скільки часу їм ще доведеться чекати з проектом дитини, у будь-якому випадку також варто перевірити рівень АМГ, який надає інформацію про запас яйцеклітин, доповнену значенням інгібіну-В.