Продуктивні люди років сорока і п'ятдесяти, зокрема, помирають від хвороб печінки. Щороку до нашої країни додається майже триста нових пацієнтів з пухлинами печінки. Збільшується кількість безалкогольних жирових захворювань печінки та вірусних гепатитів. Саме тому був створений національний реєстр
28 травня 2010 р. О 0:00 Ярміла Хоракова, Ярміла Хоракова
пацієнти з цирозом печінки.
БРАТИСЛАВА. Цироз печінки - шоста найпоширеніша причина смерті в Словаччині і навіть третя причина за результативними людьми п’ятдесяти років.
Професор Штефан Грушовський, головний експерт Міністерства охорони здоров’я з питань гепатології, каже, що цироз є серйозною проблемою здоров’я в нашому суспільстві, яка наближається до серцево-судинних захворювань та інсультів. Вона також скорочує своє життя.
"Чим пізніше розпочато лікування, тим воно дорожче. Ускладнення значно погіршують якість життя пацієнтів, - сказав Грушовський. - Це вимагає частих госпіталізацій, лікування та лікування за допомогою вимогливих методів лікування, включаючи трансплантацію печінки. Цироз має від трьох до семи серйозних ускладнень.
Близько чверті населення страждає на деякі захворювання печінки, і це більше вражає жінок. "Це одна з причин, чому в квітні цього року було створено Національний реєстр пацієнтів з цирозом печінки", - говорить Петер Ярчушка, президент Словацького товариства гепатологів. Його метою є виявлення та охоплення пацієнтів з діагнозом цироз печінки.
Алкоголь - лише одна причина
Цироз печінки має безліч причин. Найпоширенішою причиною є тривале надмірне вживання алкогольних напоїв. "Однак це пов'язано не тільки з алкоголем", - зазначає Грушовський.
Також зростає кількість безалкогольних жирових захворювань печінки та вірусних гепатитів. Вакцинація проти вірусу гепатиту С відсутня.
"Зараження зазвичай відбувається як хронічне запалення печінки, наслідком якого є цироз печінки з ускладненнями. Існує ефективне, дороге раннє лікування хронічного гепатиту В і С, яке зазвичай запобігає розвитку цирозу », - пояснює лікар.
На ранніх стадіях печінка починає жиріти, періодичне запалення печінки і хвороба продовжуються цирозом печінки та його ускладненнями. Якщо до будь-якого захворювання печінки додають алкоголь, це прискорює його, погіршує прогноз, наприклад, збільшується захворюваність на рак. "Донедавна це було применшено, бо ви будете засуджувати кожного другого словака, що він п'є", - каже Грушовський.
Пацієнти з інфекційними захворюваннями печінки часто звертаються до гастроентеролога Метода Куліча в Дольному Кубіні. Часте вживання наркотиків - сучасне явище ураження печінки. Жирна печінка викликає неправильну, так звану, гамбургерську дієту.
Остерігайтеся жінок і ліків
Хоча чоловіки п'ють більше, ніж жінки, приблизно 5: 1, алкогольна хвороба печінки має важчий перебіг у жінок. Важкий алкогольний гепатит, який вимагає госпіталізації, виникає у співвідношенні 1: 1. "Можливо, тому, що жінки важать менше", - каже Грушовський.
Іншим фактором є те, що аутоімунний гепатит частіше зустрічається у жінок. Зазвичай вони мають хронічний характер і, якщо їх не лікувати, викликають цироз печінки. Аналізи печінки дозволяють виявити захворювання печінки. Ви повинні робити їх з найменшою підозрою.
"Деякі ліки гостро пошкоджують печінку, але пацієнт завжди виліковується, - каже Грушовський. - Але якщо він прийме той самий препарат у майбутньому, гострий лікарський гепатит повториться і стане набагато важчим". Тому пацієнт повинен на все життя пам’ятати, який наркотик йому заподіяв шкоду, оскільки він навіть може його вбити.
Існують тисячі препаратів, які можуть пошкодити печінку. Деякі можуть спричинити його збій, і печінку потрібно швидко пересадити. Однак пошкодження печінки наркотиками трапляється рідко.
Здорова печінка важить близько 1200 грам.
Ущільнення печінки, її обсяг збільшується.
Печінка з хронічним запаленням, тканини пошкоджені.
При цирозі печінка вузлувата, зморщена. На малюнку видно кінцеву стадію захворювання.
- Дотепер за пацієнтами з цирозом печінки спостерігали центри лікування хронічного вірусного гепатиту, клініки внутрішньої медицини медичного факультету Карлового університету в Братиславі та медичний факультет Єсенія в Мартіні, а також два внутрішні відділення лікарень з клініками в Жиліні та Попраді . Інші гепатологічні центри та менші амбулаторії, які активно спостерігають за цими пацієнтами, будуть включені до Національного реєстру пацієнтів із цирозом печінки.
- Загалом це буде 30 центрів.
- Реєстр створений як онлайн-база даних на порталі www.cirrhosis.sk, куди лікарі мають доступ під унікальним паролем та кодом доступу. Він складається з 1 даних про пацієнтів, отриманих під час першого візиту та при регулярних відвідуваннях з інтервалом приблизно в півроку.
- Наприклад, реєстр попередить вас про відсутність тесту.
Причини
- алкогольна хвороба печінки
- хронічний вірусний гепатит В, С
- метаболічні порушення (хвороба Вільсона, гемохроматоз, муковісцидоз)
- наркотики, токсини
- захворювання жовчного міхура і жовчних шляхів
- сифіліс
Симптоми
- слабкість болю в животі
- терміновість, нудота (блювота)
- втрата ваги
- анорексія
- втома
- імпотенція
- розлад менструального циклу
- набряки ніг
Клінічна знахідка
- збільшення печінки, селезінки
- пожовтіння шкіри та слизових оболонок
- павукові невуси
- білі ламкі нігті з поздовжніми борознами
- еритема на долонях і підошвах
- рукостискання
- порушення згортання крові, носова кровотеча
Лабораторна знахідка
- посилене осідання еритроцитів
- знижена кількість червоних, лейкоцитів і тромбоцитів
підвищений рівень печінкових ферментів - зниження альбуміну, підвищення гаммаглобуліну
- знижена згортання крові
- біопсія печінки
- УЗД
Лікування
- утримання
- вітамінні препарати
- вітамін К при порушеннях згортання крові
- залізо при анемії
- адекватна, достатньо калорійна дієта
- захист від інфекцій та раннє протиінфекційне лікування
- імуносупресія (лікування ускладнень інфекційного походження)
- трансплантація печінки
У нас мало фахівців із захворювань печінки, а також донорів органів. Багато пацієнтів не знають про хворобу.
БРАТИСЛАВА. У Словаччині у нас лише тридцять спеціалістів-гепатологів з печінки. Це спеціальна медична спеціалізація лікарів, яка виникла два роки тому в системі охорони здоров’я та освіти. Вони є в кожному окрузі, перспектива така, що є в кожному іншому районі.
Пересадка печінки розпочалася в нашій країні два роки тому, у двох центрах - у Братиславі та Бансько-Бистриці. На сьогоднішній день близько 70 пацієнтів пересадили печінку.
Рівень успішності операцій дуже високий, за два роки помер лише один пацієнт, і це порівнянно з іншими країнами.
Професор Штефан Грушовський каже, що якби донорів було більше, трансплантацій було б більше. "Ми лікуємо рак печінки майже на тому самому рівні, що й за кордоном. Ми використовуємо той самий спектр лікування, що й у світі ".
Тим не менше, багато людей у нашій країні перебувають поза системою лікування. "Незважаючи на те, що лікування доступне кожному, є багато людей, які з різних причин не звертають уваги на свою хворобу, а чинна система охорони здоров'я не включила їх у систему догляду", - сказав Грушовський.
"Над цим потрібно попрацювати, щоб пацієнти усвідомлювали, що існують варіанти лікування", - сказав він.