Усі пацієнти мають право в межах, встановлених законом, на адекватне, постійно доступне (цілодобово) та рівне лікування, обґрунтоване станом здоров'я.
Доступ до охорони здоров’я підтримується державою з центрального бюджету або Фонду медичного страхування за різних умов, при цьому деякі пільги надаються за окреме відшкодування або додатковий збір, навіть якщо ми застраховані в іншому випадку.
Медичним обслуговуванням, яке надається за медичним страхуванням, можуть користуватися особи, які мають страхові відносини (застраховані особи), а також ті, хто має правові відносини, що дають лише право на медичне обслуговування (особи, що мають право на медичне обслуговування), наприклад: пенсіонери, допомога по догляду за дитиною, допомога на догляд за дитиною, платники внесків на охорону здоров'я тощо). У проспекті ми називаємо цих двох працівників разом застрахованими.
Ви можете переглянути список наших партнерів, які уклали контракти на медичне страхування, тут.
Зміст:
Які пільги я можу отримати безкоштовно, якщо я застрахований?
Скринінгові тести
Застрахована особа має право на такі скринінгові тести серед служб охорони здоров’я для профілактики та раннього виявлення захворювань в рамках медичного страхування:
Ми хотіли б звернути вашу увагу на той факт, що страхувальник також повинен заплатити 1700 форинтів за використання скринінгу легенів, якщо НЕ за скринінг легенів в рамках обов’язкового скринінгового тесту., чи не в рамках вищезгаданого вікового скринінгового тесту або в рамках тестів на професійну здатність тих, хто здобуває освіту в непрофесійних навчальних закладах та вищих навчальних закладах.
Переваги, що використовуються для лікування
Застраховані можуть отримувати базову та спеціалізовану медичну допомогу та іншу медичну допомогу з Фонду медичного страхування. Ви можете детально прочитати про них, натиснувши пункти меню зліва.
Базове медичне обслуговування
Первинна медична допомога забезпечує отримання пацієнтом довготривалого, персоналізованого, постійного медичного обслуговування в місці проживання або поблизу нього, незалежно від статі, віку чи характеру захворювання.
Завданням первинної медико-санітарної допомоги є:
- так звана профілактична допомога для попередження та раннього виявлення захворювань,
- моніторинг стану здоров’я особистості, медична освіта, виховання, зміцнення здоров’я, підтримка планування здоров’я,
- лікування та догляд за пацієнтом, якщо це необхідно навіть у будинку пацієнта, або домашній догляд та реабілітація за рекомендацією фахівця,
- направлення пацієнта до фахівця.
Ви можете знайти більше інформації про кожну основну медичну допомогу тут:
Спеціаліст з охорони здоров’я
Інше медичне обслуговування
- Акушерська допомога,
- Медична реабілітація,
- Транспорт пацієнта
- Послуга мобільного спеціаліста
Яку допомогу я повинен платити як застрахована особа? (часткова або додаткова плата)
Отримуючи медичну допомогу, страхувальник також повинен сплатити додатковий або частковий збір на відшкодування у наступних випадках.
Отримуючи пільги, підтримані медичним страхуванням, пацієнт повинен виплатити ЧАСТИННИЙ ВІДКЛАД за пільги в таких випадках:
- втручання для зміни зовнішніх гендерних характеристик, якщо розвиток не зумовлений порушенням розвитку генетично обумовлених не зовнішніх рис,
- специфічний тип протеза для відновлення жувальної здатності,
- Ортодонтичні апарати у віці до 18 років.
На додаток до застрахованого ДОДАТКОВОГО ВІДКРИТТЯ, ви маєте право на такі переваги:
- інші зручності, що надаються з власної ініціативи пацієнта в контексті охорони здоров'я, та
- якщо це виправдано станом пацієнта, у разі розміщення у сестринському відділенні допомога, отримана на підставі медичного направлення (ліки та харчування).
Правила формування часткової та додаткової компенсаційної плати, а в ряді випадків і її точної суми 284/1997 про відшкодування витрат на певні медичні послуги, якими можна скористатися за окрему плату. (XII. 23.) Декрет Уряду No1. Додаток не може бути поступово відхилено від.
Перелік послуг, якими може скористатися постачальник послуг на додаток до сплати збору на відшкодування, повинен бути розміщений на чітко видимому місці в закладі охорони здоров’я із зазначенням збору на відшкодування. Перш ніж розпочати послугу/догляд, яка може бути використана на додаток до сплати збору, пацієнт повинен бути проінформований про плату за виправдані та необхідні послуги, що підлягають відшкодуванню.
Зверніть увагу, що постачальник медичних послуг, що фінансується Фондом медичного страхування, не може вимагати від страхувальника відшкодування витрат на медичне обслуговування, яке надається за медичним страхуванням, крім зазначених вище.
Які пільги недоступні за рахунок медичного страхування?
Наступні пільги не підлягають медичному страхуванню:
Приємно знати, що імунізація необов’язковою вакцинацією (наприклад, вакцинацією перед поїздкою за кордон) коштує 2000 форинтів, проте у випадку вакцинації проти пневмококових бактерій, вірусу папіломи людини та грипу медична допомога не вимагається. . Крім того, лікар не може стягувати плату за відшкодування витрат на проведення вакцинації проти менінгококового збудника типу С, який належить до спеціальної категорії підтримки, включеної в субсидію на туберкульоз, для вікової групи 0-2 років.
Правила сплати відшкодування зборів за певні виплати, які не можуть бути використані в рамках медичного страхування, або в декількох випадках точний обсяг законодавства 284/1997. (XII. 23.) про відшкодування збору за певні медичні послуги, які можуть бути використані для відшкодування збору №. Додаток визначити.
Виплати, необхідні внаслідок нещасного випадку під час занять спортом чи дозвіллям, що є особливо небезпечним для фінансування охорони здоров’я, за рахунок обов’язкового медичного страхування, не можуть використовуватися за рахунок обов’язкового медичного страхування. У той же час, витрати на рятувальні втручання внаслідок нагальної потреби також фінансуються медичною страховою компанією на випадок нещасних випадків під час екстремальних видів спорту та відпочинку. Стани, що загрожують життю, та хвороби, що нагально потребують, регулюються Декретом 52/2006 про певні медичні послуги, що мають нагальну потребу. (XII. 28.) EüM.
Особливо небезпечні екстремальні види спорту, розваги:
- катання на водних лижах,
- водний мотоцикл,
- рафтинг,
- гірсько-скелелазіння з 5-го ступеня,
- високогірна експедиція,
- базовий стрибок, банджі-джампінг,
- Скелелазіння,
- автокатастрофа, ралі,
- на повітряній кулі,
- напівручний та офшорний вітрильний спорт,
- повітряний змій, парашутний спорт, парапланеризм, пілотаж.
Які мої варіанти, коли справа стосується охорони здоров’я?
Отримуючи доступ до медичної допомоги, ви можете користуватися різними правами, пов’язаними із медичним страхуванням:
Право вибору лікаря
Пацієнт має право вибору лікаря, в рамках якого він/вона має право вибрати іншого лікаря замість лікаря, призначеного для догляду за пацієнтом, якщо тільки професійний зміст страхувальника та терміновість допомоги.
Вибір лікаря повинен бути зроблений у письмовій формі в 3 примірниках, які повинні бути підписані як страхувальником, так і обраним лікарем, при цьому один примірник залишається у пацієнта.
Вказується у заяві про вибір лікаря
- спосіб спілкування,
- порядок доступу до допомоги, що надається за допомогою обраного лікаря,
- положення щодо внесення змін та зняття декларації.
Право запитувати другу думку
Якщо ви заперечуєте результати тестів або рекомендовану терапію, ви можете попросити додатковий висновок фахівця.
Запит шляху пацієнта або його заборона
Для забезпечення більш ефективного та економічного лікування загальний терапевт, лікуючий лікар або фармацевт можуть отримувати певні дані в електронному вигляді з реєстру, який ведеться керівником Національної каси медичного страхування (далі: NEAK). Ваш лікар загальної практики та лікуючий лікар можуть запитати вас про медичне обслуговування, яке ви отримали за медичним страхуванням, а ваш фармацевт - про субсидовані ліки.
Ви можете заперечити проти запиту даних, а можете повторно ввімкнути запит, розблокувавши попередній блок, переконавшись, що заповнений форму переслати його до NEAK. Щоб переглянути деталі найближчого до вас відділу NEAK, введіть поштовий індекс вашого місця проживання або перебування: Недійсний поштовий індекс!
Довідка про шлях пацієнта у лікаря:
Зверніть увагу, що і ваш лікар загальної практики, і ваш лікар (амбулаторний та стаціонарний лікар) мають право вимагати інформацію про медичне обслуговування, яке ви отримали, для того, щоб вони можуть прийняти рішення про лікування з огляду на переваги, які вони отримали раніше. В рамках цього лікар загальної практики та лікуючий лікар можуть з’ясувати, коли, де та який вид медичної допомоги вони отримували.
Важливо, щоб ви письмово (у NEAK) заперечували проти запиту на дані, що стосуються вас, або вимагали скасування попереднього блоку, деталі якого будуть повідомлені вам у письмовій або усній формі вашим лікуючим лікарем.
Зверніть увагу, що дані, які запитуються таким чином, можуть використовуватися лише у зв'язку з доглядом за пацієнтом, і лікар не має права передавати їх або передавати іншим.
Запит життя пацієнта в аптеці
Сприяти розвитку ефективних та безпечних ліків та розробці економічно ефективної лікарської терапії фармацевт може дізнатись назву, кількість та час вживання препарату за допомогою субсидії на tb - протягом одного року. NEAK надає цей варіант запиту в електронному вигляді аптеці.
Фармацевт не має права отримувати доступ до даних про ліки для лікування психічних та поведінкових розладів та для лікування венеричних захворювань.
Зверніть увагу, що ваш фармацевт може запитати цю інформацію лише у тому випадку, якщо ви отримали рецепт із грантовою підтримкою. спровоковано застрахованою особою особисто. Запит пацієнта на ліки також підтверджується окремим підписом, і фармацевт може попросити надати інформацію щодо інформації, наданої під час запиту.
Важливо, щоб ви також заперечували проти запиту про вас інформації у вашого фармацевта або NEAK, або вимагали скасування попереднього блоку, якщо це необхідно.
Якщо ви подали протест фармацевту, фармацевт повинен негайно передати його NEAK.
Зверніть увагу, що дані, що запитуються таким чином, можуть використовуватися лише у зв'язку з доглядом за пацієнтом, і фармацевт не має права передавати їх або передавати іншим.
Право на інформацію
На додаток до інформації, що стосується обробки персональних даних, що стосуються нього, пацієнт має право бути проінформованим про стан свого здоров'я зрозумілим для нього способом. Виходячи з цього, лікар зобов’язаний повністю інформувати про хворобу, можливі ускладнення, методи лікування, право приймати рішення щодо них, переваги та можливу плату за відшкодування, а також інші публікації та інформаційні матеріали NEAK.
Виписка з рахунків (інформація про фінансування, яке може бути виплачене за пільги)
Про послуги, що використовуються в рамках амбулаторної спеціалізованої допомоги, стоматологічної та стаціонарної допомоги, постачальник медичних послуг надати пацієнтові виписку з рахунку за запитом пацієнта. У цій розрахунковій заяві постачальник послуг надає інформацію про медичну допомогу, отриману пацієнтом (простою мовою, угорською мовою, разом із кодами фінансування), збір на відшкодування, який потрібно сплатити за медичну допомогу - як умову отримання медичної допомоги, та максимальний обсяг фінансування, який надається страховиком. а у випадку стаціонарної допомоги - кількість днів догляду.
Власний капітал
З метою покращення якості життя хворої людини можна надати підтримку на основі справедливості з урахуванням конкретної ситуації людини. Виходячи з принципу розподіленого соціального ризику та справедливості, у рамках, передбачених Фондом медичного страхування, NEAK може взяти плату за деякі медичні послуги або їх частину з власного капіталу, якщо відшкодування вимагається заздалегідь (із запитом для власного капіталу) та запитується у фінансованого медичного працівника.
Дізнайтеся більше про охорону здоров’я на справедливій основі Ви можете отримати його тут.
На що слід звертати увагу, коли йду до лікаря?
- Зверніть увагу, що ви повинні мати при собі картку TAJ і, якщо вам більше 14 років, посвідчення особи з фотографією (наприклад, ваше посвідчення особи), оскільки медична консультація доступна лише за попередньою подачею. Ми рекомендуємо взяти з собою картку TAJ, навіть якщо у вас є постійне посвідчення особи з елементом зберігання. (електронна листівка) оскільки його придатність для сертифікації TAJ залежить від технічних умов, доступних для кожної установи. Перед початком лікування ваш лікар перевірить, чи перебуваєте ви на обліку NEAC осіб, які мають право на догляд. Якщо контроль правовідносин не вказує «зелене світло» або «жовте світло», ваш лікар буде проінформований. Важливо, що якщо перевірка правовідносин показує червоне світло, лікар не може відмовити у наданні правовідносин лише з посиланням на реєстр, але в той же час правовідносини повинні бути уточнені, тому районне управління в окрузі або урядовий офіс столиці Будапешта XIII. районний офіс. Для надання контактних даних районного відділення (каси медичного страхування), відповідального за ваше місце проживання або перебування, будь ласка, надайте поштовий індекс вашого місця проживання або перебування: Недійсний поштовий індекс!
- Зберігайте та візьміть із собою всі отримані вами медичні записи, які можуть послужити керівництвом для чергового медичного огляду.
- Зверніть увагу, які послуги надаються безкоштовно, а які платять.
- Добре знати, що будь-який тест можна відхилити.
- Повідомте свого лікаря про всі ваші попередні хвороби (наприклад, чутливість до наркотиків) для безпечного та професійного догляду.
Область обслуговування медичних послуг (далі: EESZT) - це веб-інтерфейс, який можна використовувати, увійшовши та ввівши номер TAJ, де ви можете знайти цифрові медичні документи, які були створені про вас у закладах охорони здоров’я після вступу в EESZT . Висновки, амбулаторні аркуші та остаточні звіти про ваше медичне обслуговування можна переглянути та завантажити у будь-який час.
На додаток до вищезазначеного, ЄЕСК:
- Ви можете дізнатись, які рецепти вам призначені,
- ви можете переглядати свої електронні книги (за вказаний період - ви також можете зробити запит щодо електронних книжок, які досі діють і вже використовувались),
- "Переваги" у вашому каталозі подій відображають усі події, коли ви отримували медичну допомогу в амбулаторних та стаціонарних закладах або в послугах загальної практики.,
- цифрове самовизначення також може бути варіантом для даних в ЄЕСК.
Хто контролює використання пільг?
Зверніть увагу, що право на отримання пільг по соціальному страхуванню перевіряє медичний страховик. Частиною цього є сукупність медичних послуг, що отримуються пацієнтом, із виплатами на соціальне страхування. З метою агрегування ви також можете ініціювати узгодження даних ваших особистих даних та даних про стан здоров’я з пацієнтом за вашим місцем проживання або перебування, який зобов’язаний у цьому взяти участь, а також може провести перевірку на місці. На додаток до представника медичної страхової компанії, у звірі даних можуть брати участь лише зацікавлена застрахована особа та уповноважена ним особа.
Якщо під час узгодження даних або перевірки на місці пацієнт заперечує використання медичної послуги, включеної до резюме, встановленого страховиком, медичний страховик також перевіряє документацію, що є у постачальника медичних послуг, який замовляє або надає медичну допомогу обслуговування.