Шрами. На душі боляче, на тілі видно. Зокрема, т. Зв келоїдні та гіпертрофічні рубці, які, як правило, товсті, підняті над поверхнею шкіри, нікому не додають привабливості. Однак їх можна видалити?
2 березня 2011 року о 0:00 ранку Міріам Войтекова
Зазвичай вони є головним чином естетичною проблемою, яку, однак, кожна людина може сприймати по-різному. Одним заважають і соромляться своїх шрамів, а інші сприймають їх як оригінальний "сувенір". Волосся не ростуть в області рубців, немає сальних або потових залоз, і в процесі загоєння ми можемо відчути свербіж у рубці та його оточенні завдяки дії наявного гістаміну. Рана може загоїтися без видимого рубця лише в тому випадку, якщо пошкоджена лише сама верхня частина шкіри - шкіра, наприклад, поверхневим вишкрібанням.
Однак не кожен шрам однаковий, фахівці виділяють кілька видів.
Гіпертрофічні рубці вони підняті над поверхнею шкіри і часто червонуваті, шорсткі та затверділі. Зазвичай вони сверблять або болять, але не перевищують площу початкової травми. Вони виникають дуже скоро після травми, як правило, протягом 4 тижнів. Зазвичай вони з часом зникають або зменшуються.
Келоїдні рубці є доброякісними гіпертрофіями сполучної тканини, що виникають внаслідок травм або інших пошкоджень шкіри. Хоча вони були відомі тисячі років тому, ми дізналися про них з медичної літератури з початку 19 століття.
Келоїдні рубці виходять за межі початкового шраму, виникаючи пізніше, навіть через кілька років після травми. За оцінками експертів, середній час утворення такого рубця становить 30,4 місяця. Келоїдні рубці більш схильні до рецидивів після попередньої операції. Якби ми провели гістологічне дослідження такого шраму, це виявило б наявність великих колагенових канатиків, які, в свою чергу, відсутні у гіпертрофічних рубцях.
Фібробласти - волокнисті клітини келоїдних рубців виробляють більше гіалуронової кислоти, ніж звичайні фібробласти. Цей тип рубців може бути червонуватим або гіперпігментованим. Пацієнт часто у них свербить або відчуває біль. Якщо такі рубці занадто великі, вони можуть мати стягуючий ефект на навколишні тканини, що навіть може призвести до обмеження деяких рухів.
Келоїди найчастіше зустрічаються на плечах, грудях, вухах, плечах і щоках. Утворення келоїдів також є генетично детермінованим, експерти кажуть, що вони зазвичай трапляються у віці від 10 до 30 років і трапляються в 3 - 18 разів частіше серед чорношкірих, ніж білих. Вони виникають у відповідь на різні порушення цілісності шкіри. Це можуть бути операції, татуювання, укуси комах, щеплення, порізи, опіки, пірсинг і можуть відбуватися спонтанно, без попередньої травми або пошкодження.
Іншим видом рубців є т. Зв. атрофічні рубці - вони зазвичай з’являються після вугрів або вітряної віспи, нижче рівня навколишньої шкіри. Вони мають форму отворів або лійкоподібні.
Як буде виглядати шрам
Але що визначає, який вид рубця створений? MUDr. Олександра Новотна, директор клініки пластичної хірургії, естетичної та лазерної медицини Esthetic у Братиславі, пояснює, що “у лікувальній тканині відбуваються два процеси - створення та деградація. Якщо вони порушені, це відобразиться на появі рубця. Якщо переважає надмірне утворення нової шкіри, т. Зв гіпертрофічні рубці. Гіпертрофічні рубці обмежені розміром рани. Келоїди - це вже рубці, які виходять за межі рани ".
Келоїдні рубці виникають у відповідь на різні форми порушення цілісності шкіри - але які найпоширеніші причини? У літературі вказується, що вони можуть утворитися пізніше, навіть через роки після травми, а можуть навіть виникнути спонтанно. MUDr. Новотна пояснює, що «причина точно не доведена. Описано генетичний та гормональний вплив. Однак погано загоюється рубець може виникнути після будь-якої травми шкіри та будь-якої частини тіла. Схильні ділянки - плечі, область декольте та підборіддя мають високу тенденцію до утворення келоїдів, тоді як повіки, статеві органи, долоні, підошви ніг, рогівка та слизові оболонки уражені мінімально ".
Вони можуть бути небезпечними?
Поки що ми говорили головним чином про естетичні вади, але чи приховують такі шрами також потенційний ризик? Лікар пояснює, що «келоїдний рубець росте незалежно від того, чи розсовує він важливі структури. Це може обмежити рух, але в крайньому випадку це також може становити серйозний ризик для здоров’я. Він ніколи не вирішується спонтанно, на відміну від гіпертрофічного рубця, який з віком в’яне, але залишається над поверхнею шкіри, де це лише естетична проблема ".
Якщо ви зацікавлені в консультації фахівця в галузі естетичної медицини, ви можете зв’язатися з нами Інтернет-консультування естетичної медицини звертатися до MUDr. Олександра Новотна.
Варіанти лікування
Лікування келоїдних рубців пропонує кілька терапевтичних підходів. Однією з можливостей є застосування інтерферонів, які можуть вплинути на утворення колагену в рубці. Інтерферони - це білки, які природним чином виробляються клітинами у відповідь на вірусну або іншу стимуляцію.
Іншим варіантом є кріотерапія (заморожування, найчастіше рідким азотом або вуглекислим газом) - вона використовує ішемічне пошкодження тканин, що в свою чергу призводить до некрозу та усадки келоїду. Цей метод також можна поєднувати з іншими методами, такими як лікування кортикостероїдами.
Інший варіант - лікування із застосуванням фракціонованої рентгенівської терапії, тут результати задовільні лише приблизно в половині випадків і, звичайно, необхідний радіаційний захист.
Кортикостероїди можуть застосовуватися як монотерапія або в поєднанні з хірургічним втручанням. Якщо рубці лікувати лише хірургічним шляхом, існує великий ризик рецидиву, тому хірургічне лікування часто поєднується з іншим видом лікування.
Неінвазивна терапія включає силіконові пластирі та гелі, які наносять безпосередньо на рубець. Іншим видом терапії є використання ультрафіолетового випромінювання із спектру А1. MUDr. Новотна додає, що в інших методах також використовується дробове лазерування CO2 або лазерне шліфування ER.
Спочатку повинна зажити рана
Якби ми запитали себе, які з рубців - гіпертрофічні чи келоїдні - схильні до рецидивів, MUDr. Новотна відповідає, що вони явно келоїдні. "Вони живуть своїм" власним життям ", як деякі доброякісні пухлини, і в рідкісних випадках відбувається злоякісне повалення келоїду", - попереджає лікар.
Однак згадані атрофічні рубці, які утворюються на обличчі, наприклад після вугрів, також є неестетичними і травматичними. MUDr. Новотна пояснює, що застосування гіалуронової кислоти довело свою користь у їх лікуванні. "Ми" вирізаємо "дно рубця і заповнюємо його кислотою, а потім неодноразово шліфуємо його дробовим лазером", - пояснює Олександра Новотна.
Якщо на вашому тілі вже є шрам, не забувайте, що його потрібно досить пом’якшити відповідним кремом. Однак майте на увазі, що лікувати рубець можна лише після загоєння рани, різні креми та мазі, призначені для лікування рубців, безумовно, не підходять для відкритої, ще не загоєної рани.