Щоденний прийом антацидів протягом двох і більше років пов’язаний з авітамінозом

Якщо низький рівень цього вітаміну не лікувати, це може спричинити неврологічні пошкодження

Початкові симптоми цієї проблеми нечіткі, такі як слабкість або втома.

омепразолом

Іноді, говорячи про вітаміни, ми маємо на увазі, що необхідно приймати фрукти та овочі, щоб мати прийнятний рівень, і що, можливо, деякі люди зловживають добавками, які в більшості випадків є скоріше непродуктивними, ніж корисними. Однак ніхто не уявляє, що дефіцит вітаміну, такого як В12, може призвести до таких проблем, як деменція, неврологічні пошкодження, анемія та інші ускладнення. Також неважко сказати, що ці проблеми можуть походити з таких відомих препаратів, як омепразол, широко застосовуваний для уникнення багатьох проблем, особливо подразнення шлункового рефлюксу або для захисту шлунку від агресивних препаратів. Однак дослідження щойно пов’язало тривалий прийом цього та інших подібних препаратів з дефіцитом цього вітаміну.

Якщо ви один з тих, хто дотримується медичних рекомендацій, не варто панікувати. Оскільки лікарі зазвичай контролюють ці типи ефектів, не надмірно продовжуючи лікування інгібіторами протонної помпи, що є технічною назвою омепразолу та інших шлункових або противиразкових захисних речовин. Але якщо ви належите до тих людей, які зазвичай мало проходять медичну консультацію і набагато частіше ходять до аптеки для самолікування, можливо, варто звернути увагу на цю статтю.

За оцінками, 10-15% дорослих старше 60 років відчувають дефіцит вітаміну В12. Для його засвоєння з раціону (він присутній переважно в продуктах тваринного походження, таких як м’ясо), йому потрібна нормальна робота шлунка, підшлункової залози та тонкої кишки. Шлункова кислота є ключовою, оскільки вона вивільняє цей вітамін з їжею, дозволяючи йому зв’язуватися з певними білками. Якщо шлункова кислота знижується, як це відбувається при прийомі цих препаратів, це зв’язування не відбувається, як і повне засвоєння вітаміну. Цей тривалий дефіцит, якщо його не лікувати, призведе до багатьох проблем, таких як згадані.

Хоча попередні дослідження показали взаємозв'язок між тривалим прийомом цих препаратів та дефіцитом вітаміну В12, ці дослідження були невеликими і не базувалися на аналізі популяції. З цієї причини дослідники з організації Kaiser Permanente, постачальника медичних послуг в Сполучених Штатах, оцінили цей взаємозв'язок у великій групі населення: 25 956 пацієнтів з діагнозом авітаміноз порівнювали з 184 1999 людьми без цього розладу в 1997 році і 2011. Також контролювали їх вплив противиразкових препаратів: інгібітори протонної помпи та антагоністи Н2-рецепторів гістаміну, більш відомі під своїми торговими назвами, і які включають, у першому випадку, такі препарати, як омепразол або екзомепразол, а в другому - ранітидин або фамотидин.

Час і доза

Аналіз, опублікований у Журналі Американської медичної асоціації, виявив, що люди, які приймали препарат із групи омепразолу щодня протягом двох і більше років, мали 65% частіше мають низький рівень вітаміну В12 ніж ті, хто не приймав ці ліки протягом такого тривалого періоду. Крім того, ті, хто отримував ліки з продуктів другої групи, мали на 25% більший ризик цього авітамінозу. Що стосується найнебезпечніших доз, було встановлено, що прийом 1,5 таблетки на день асоціювався з 95% вищим ризиком цього дефіциту порівняно з тим, коли щоденне споживання було менше 0,7 таблетки.

Як пояснює Хосе Луїс Ллістеррі, президент Іспанського товариства лікарів первинної ланки (Семерген), "це посилання є чимось відомим лікарям. Проблема в Іспанії полягає в надмірній практичній практиці. Омепразол - другий за частотою призначення активний засіб у нашій країні після парацетамолу та вище ібупрофену. Його призначили так, ніби це фруктова сіль. І це не проблема лише лікаря, оскільки вона продається поза рецептом, вона надмірно призначена самостійно ».

Ключ до цієї проблеми, безумовно, в успіху цього препарату. Його дія пригнічує вміст кислоти в шлунку, саме це і викликає дискомфорт у людей з грижею діафрагми. "Пацієнтам з гастроезофагеальним рефлюкс-езофагітом та хворим на стравохід Барретта потрібне хронічне гальмування секреції кислоти. Але повідомлення, яке випливає з цього дослідження, полягає в тому, що якщо призначають високу дозу цього препарату, тому що багато печіння, його слід опустити якомога швидше (наприклад, 40-20 міліграм) і припиніть лікування через деякий час, принаймні робіть перерви, оскільки завдяки цьому відновлюється засвоєння вітаміну В12 ", зазначає Ллістеррі.

Використовувати для захисту шлунку

Зі свого боку, обраний президент Іспанського товариства патології травлення Фернандо Карбалло зазначає, що висновок дослідження "є цікавою епідеміологічною знахідкою, але наслідком є ​​не стільки те, що ці препарати не можна використовувати, оскільки вони надзвичайно безпечні, скоріше, їх слід застосовувати добре, тобто, коли це вказано. Проблема полягає в надмірному вживанні у пацієнтів з полімедичною допомогою для захисту шлунку. Багато разів вони не потрібні. Однак це різновид ліків, який широко призначається. Оцінка становить що близько 10% населення приймає ці ліки щодня, і вони, мабуть, погано вказуються в третині випадків ".

З іншого боку, президент Семергена також рекомендує це робити періодичні вимірювання вітаміну В12 у тих людей, які перебувають на хронічному лікуванні цими препаратами. "Аналіз крові дозволяє визначити рівень. І, якщо є дефіцит, ви можете вводити цей вітамін раз на місяць внутрішньом’язово".

Карбалло наполягає на тому, що "суть не в тому, що це небезпечний наркотик, ми вже знали, що він може перешкоджати поглинанню різних речовин. Ця стаття збирає епідеміологічні дані з мінімальним клінічним значенням на сьогодні".

Нарешті, фахівці наполягають на тому, що цей тип ліків не слід плутати з іншими загально названими антацидами, і що вони служать для швидкого усунення кислотності після рясного прийому. "Найпопулярніший з них - бікарбонат натрію, який, на щастя, був припинений, оскільки це продукт, який нейтралізує секрецію кислоти, але коли його ефект проходить, виникає ефект відскоку, тобто більше секреції кислоти", - підсумовує він. Llisterri.