недоношене

Як доглядати за недоношеною дитиною після прибуття з лікарні?

Недоношене новонароджене вдома

Догляд за недоношеним новонародженим після звільнення додому відрізняється від догляду за здоровим новонародженим. Звичайна допомога також включає обстеження у спеціалізованих клініках, відвідування яких займає багато часу. Догляд за таким новонародженим приносить батькам і більший психологічний тягар, і вимагає доброї координації всіх членів сім'ї.

Виписка з лікарні

Умовою звільнення є міцне самопочуття. Це означає, що дитина перебуває в стані, який дозволяє нормально доглядати.

Далі стан досягає ваги 2500г, при доброму здоров’ї та догляді - 2200г

Бажано, і більшість матерів використовують його, щоб принаймні кілька днів проводити з дитиною в лікарні. З одного боку, мати отримає інформацію про стан здоров’я, ознайомиться з реакцією дитини на його основні потреби та буде достатньо поінформована та проінструктована щодо того, як реагувати у незвичних ситуаціях.

Для недоношених дітей бажано мати апное вдома після виписки - монітор, який контролює дихання дитини.

Догляд в домашніх умовах

Перебування на вулиці, плавання, переодягання

Процедура цих занять нічим не відрізняється від здорового новонародженого .

Перебування на вулиці враховується влітку практично відразу після звільнення, взимку через 1-2 тижні. Уникайте перегрівання ділянки вдома і занадто великого одягання, оскільки дитина маленька.

Вакцинація

Не потрібно відкладати обов’язкову вакцинацію через передчасне.

Харчування

Важких недоношених дітей, коли їх відпускають додому, зазвичай годують штучним харчуванням. Якщо в лікарні два або більше місяців, матері важко підтримувати лактацію протягом такого тривалого часу, просто бризкаючи молоко. При звільненні їх зазвичай встановлюють для остаточного харчування.

Недоношені діти, якщо їх годували грудним молоком, отримували або лікарську добавку FM 85, або BMF у лікарні. Ці добавки доповнюють кількість білка та цукру в молоці, щоб забезпечити ріст дитини. Якщо дитину відпускають у грудному вигодовуванні або годують грудним молоком, з достатньою кількістю пиття та меншим збільшенням ваги, вона також отримує ці продукти вдома. Якщо дитина харчується штучним молоком, ці продукти йому більше не потрібні. Більше дитячого харчування (0-12 місяців) .

Моніторинг у спеціалізованих клініках

Неврологічний моніторинг

Порушення м’язового тонусу частіше спостерігаються у недоношених дітей. Або діти «жорсткіші», ми говоримо про підвищений м’язовий тонус, або вони слабкі, ми говоримо про знижений м’язовий тонус. Тут батькам необхідно послідовно і регулярно займатися з дитиною. Те, чим нехтують при реабілітації на першому році життя, важко наздогнати пізніше. З віком дитині важче займатися, оскільки вона має більше сил і більше захищається.

Неврологічний моніторинг є регулярним і слідує обстеженню під час госпіталізації. Кожна недоношена дитина вже проходить неврологічне обстеження та сонографічне дослідження мозку в лікарні. На основі цих обстежень невролог визначить необхідність та частоту подальших обстежень.

Коло голови контролюється неврологом, але його слід оцінювати під час кожного відвідування кабінету дільничного педіатра. У разі відхилень від норми необхідне неврологічне обстеження навіть поза узгодженим терміном.

Реабілітаційна допомога

Якщо потрібна реабілітація, обстеження в першу чергу проводить лікар-реабілітолог, який визначить тип вправи, процедуру та подальші заходи. Невролог приймає рішення про припинення реабілітації у співпраці з лікарем-реабілітологом.

Моніторинг очей

Навіть у здорової недоношеної дитини він повинен проводити огляд очей раз на рік через більшу частоту рефракційних помилок. Діти, які подолали ретинопатію недоношених у неонатальному віці, частіше ретинопатію недоношених, повинні відвідувати офтальмолога принаймні раз на півроку протягом перших трьох років життя.

Огляд вух

Обстеження слуху проводять всі, навіть здоровий новонароджений. Подальше обстеження необхідно лише в тому випадку, якщо результат скринінгового обстеження незрозумілий. Недоношені новонароджені зазвичай проходять це обстеження під час перебування в лікарні.

Моніторинг в амбулаторії новонародженого високого ризику

Амбулаторія для новонароджених з високим ризиком - це спеціалізоване робоче місце, яке було створене з метою виявлення пізніх відхилень у новонародженого з високим ризиком після звільнення додому, а також для координації повного догляду за новонародженим із високим ризиком. Ця клініка не замінює клініку загальної практики і не вирішує проблем, які можна вирішити в клініці загальної практики.

Що спостерігається в амбулаторії новонародженого з високим ризиком

Аналіз крові

Залізо необхідне для нормального складу крові, особливо еритроцитів і пігменту крові. Залізо зберігається у плода протягом останніх трьох місяців вагітності. Якщо пологи відбуваються раніше, у дитини недостатньо запасів заліза, що призводить до анемії, анемії.

Цей стан також посилюється повторним забором крові для необхідних лабораторних досліджень під час госпіталізації. Майже кожному важко незрілому новонародженому потрібні хоча б одне переливання крові в перші місяці життя.
Однак введені еритроцити мають певну тривалість життя, вони з часом руйнуються, і тому все ще існує необхідність підтверджувати показники крові. Як для профілактики, так і для лікування препарати заліза дають у поєднанні з фолієвою кислотою (acidum folicum).

Метаболізм кальцію, фосфору та вітаміну D

Метаболізм кальцію, фосфору та вітаміну D важливий для правильного розвитку кісток. Сьогодні, існуючи ефективні препарати та варіанти обстеження, ми не повинні стикатися з остеопенією у недоношених дітей. Це хвороба, при якій через нестачу кальцію та вітаміну D можуть статися переломи кісток.

В амбулаторії новонародженого високого ризику беруть зразок крові для дослідження кальцію, фосфору та АФП (лужної фосфатази), а на основі результатів визначають необхідну кількість вітаміну D, кальцію та фосфору.

Вітамін D зазвичай дають у формі крапель Вігантол.

Нормальна доза становить 2 краплі на день, але нерідкі випадки, коли недоношеній дитині припадає 6 крапель на день. Це завжди вирішує лікар.

Окрім цих лабораторних досліджень, лікар амбулаторії новонародженого з високим ризиком виявляє відхилення від нормального розвитку, призначає інші спеціальні обстеження відповідно до потреб дитини, завершує результати обстежень та визначає подальшу медичну допомогу.

Клініка ранньої діагностики

Це амбулаторія, яка надає консультаційні послуги в галузі освіти та доступу, психологічної та логопедичної допомоги. Його мета - виявити ранні відхилення від норми з точки зору поведінки, а також когнітивних функцій та психічного розвитку та допомогти усунути ці відхилення. Які препарати приймає недоношене новонароджене вдома.

Які ліки приймає недоношена дитина вдома

У зв’язку з тим, що недоношене новонароджене виходить з утроби матері на останніх тижнях вагітності, він втрачає певні компоненти харчування, які потрібно доповнювати. Однак післяпологові добавки не настільки ефективні, як природним шляхом, через проходження цих речовин через плаценту.

Недоношене новонароджене має нижчі запаси заліза, кальцію, фосфору і потребує вітамінних добавок.
Баланс кальцію та фосфору зазвичай регулюється під час перебування в лікарні, тому лише невелика частина недоношених дітей потребує поповнення після виписки.

Які ліки та вітаміни даються дитині

Вігантол

Дозування: 2 краплі на день, при необхідності більші дози.
Ми ніколи не змінюємо дозу довільно, ми виконуємо вказівки лікаря в амбулаторії новонародженого або педіатра високого ризику.

KH2PO4 - розчин поглинаючого фосфору

Дозування: 0,5 мл/кг на добу
Розчин дається лише за умови нестачі кальцію та фосфору в крові або при низькому рівні кальцію в крові. Лікування завжди розпочинає і керує лікар в амбулаторії новонародженого з високим ризиком.

Мальтофер - препарат заліза, яким ми доповнюємо його недостатні запаси.

Дозування:
1 крапельниця на кг маси тіла на день в якості профілактики
2 краплі на кг на день при зниженому рівні еритроцитів і пігменту крові.

Вітамін К

Дозування:
1 крапельниця на тиждень протягом першого місяця життя
потім 1 крапля на місяць протягом півроку життя у немовлят, які перебувають на грудному або грудному вигодовуванні
У недоношених дітей необхідна корекція віку у зв’язку з датою пологів.

Вітамін С зазвичай дається 50-100 мг щодня
Вітамін В (Комплекс В) дається по ½ таблетки щодня
Вітамін Е - дозування визначається лікарем, що звільняє.

Фолієва кислота

Завжди дається, коли дається Мальтофер. Зазвичай доза становить 1/4 таблетки двічі на тиждень

Мальтофер позитивно впливає на вироблення еритроцитів і зберігання заліза.