Надниркова залоза

По обидва боки нашого тіла, на верхньому полюсі нирок, розташовані наднирники, які складаються з двох основних частин: зовнішньої кори та внутрішнього мозку. Ці частини також добре відокремлені одна від одної, вони по-різному формуються під час індивідуального розвитку, і їх функція також різна.

Кору можна розділити на три частини, які відіграють певну роль у формуванні інших різних гормонів. Один шар виробляє чоловічі та жіночі статеві гормони в обох статей; другий шар - сіль і виробляє головний гормон водного балансу - альдостерон, який також відіграє роль у регуляції артеріального тиску. Третій шар відповідає за утворення кортизолу, гормону, який необхідний для метаболізму цукру, сили м’язів, регуляції артеріального тиску, стресових реакцій та метаболізму в організмі.

Отже, надниркова залоза відповідає за вироблення життєво важливих гормонів, а її ненормальна функція (наприклад, підвищена або недостатня продукція гормонів) викликає важкі гормональні захворювання, деякі форми яких призводять до стану, що загрожує життю.

функція

Причини операційних проблем

Кілька захворювань можуть спричинити руйнування кори надниркових залоз (усі три шари). В останні роки, десятиліття, причиною шкоди в основному були аутоімунні захворювання, тоді як у минулому це найчастіше було викликано туберкульозом (туберкульоз) (як і раніше основна причина в деяких країнах). Пошкодження кори також може бути спричинене метастазами пухлини (наприклад, це дуже часто при раку легенів і може виникати в обох надниркових залозах) або певними інфекціями. За наявності гострої форми інфекції обидва наднирники раптово кровоточать, гинуть і можуть померти від недостатності надниркових залоз, якщо пацієнт не отримує негайної замісної гормонотерапії.

Надниркова залоза також може в’янути, якщо пацієнтові необхідно тривалий час лікувати високими дозами стероїдів через інший стан або якщо в інших місцях тіла виробляється аномально висока кількість стероїдів. Функція кори надниркових залоз може бути втрачена, навіть якщо гіпофіз не виробляє потрібну кількість регулюючого стимулюючого гормону. Це також може траплятися у новонароджених до або під час пологів у випадках стійкої гіпоксії.

Симптоми

Щодо розвитку симптомів, нам слід виділити дві форми. Найпоширеніший випадок, коли пошкодження наднирника відбувається повільно, і, отже, втрата функції також відбувається в хронічній формі: симптоми розвиваються повільно і поступово. Це захворювання - хвороба Аддісона, при якій пацієнт скаржиться на втому, слабкість, утруднення вставання з ліжка, а м’язи слабшають - часто через підозру на захворювання м’язів.

Інша типова група симптомів включає скарги на шлунково-кишковий тракт: нудота, блювота, втрата апетиту та, можливо, діарея. Типовим симптомом є зміна кольору шкіри: розвиток підвищеної коричневої пігментації. Коричнево-сірий колір шкіри пацієнта, як правило, помітний у всьому тілі, але більш виражений в місцях, що перебувають на сонці, і добре видно в рубцевих лініях, навколо сосків, нігтів, слизової оболонки рота та долоньових складок. У пацієнта паморочиться голова, у нього знижений артеріальний тиск, змінюється особистість, стає депресія та проблеми з пам’яттю.

Симптоми різноманітні і в основному нехарактерні. Однак, якщо симптоми виявляються, їх можна підтвердити найпростішим лабораторним дослідженням, оскільки найважливішою характеристикою захворювання є те, що рівень натрію в крові є аномально низьким, тоді як рівень калію є аномально високим. Підозра може також підтверджуватися гормональними тестами. Існує багато інших лабораторних ознак захворювання: низький рівень цукру в крові, анемія, але вищезазначені патологічні зміни майже дають діагноз поряд із типовими симптомами. Однак слід зазначити, що багато інших захворювань можуть мати подібні результати в крові, тому ви завжди повинні бути в курсі симптомів і думати про інші, наприклад хвороба печінки.

Ще однією формою початку та перебігу захворювання є гострий криз: у цьому випадку симптоми з’являються раптово, є важкими і може розвинутися стан, що загрожує життю. У пацієнта можуть бути неспокійні скарги на живіт, зниження артеріального тиску та температури тіла, почастішання серцебиття та, можливо, епілептичні напади, а також кома. У цьому випадку потрібно термінове втручання: пацієнт повинен негайно отримати гормон.

Що робити у разі підозри?

Потрібні термінові обстеження: взяття крові, аналіз гормонів, контроль артеріального тиску, УЗД та КТ (комп’ютерна томографія) обстеження надниркових залоз. Зазвичай діагноз легко поставити на основі типових лабораторних результатів, і лікування можна розпочати із заміщення кортизолу та альдостерону. Якщо пацієнт у поганому стані, може знадобитися також вливання солі та цукру.

З призначеними ліками у пацієнта все добре, але в будь-якому випадку він повинен знати, що у разі стресу, інфекції, хірургічного втручання дозу препарату слід подвоїти/потроїти (тобто робити те саме, що робило б здорове тіло: підвищує рівень гормонів надниркових залоз). Регулярний ендокринологічний моніторинг необхідний протягом усього життя пацієнта.