Визначення
Нефректомія - основна операція, при якій нирка частково або повністю видаляється або вирізається. Це можна зробити за допомогою відкритої хірургії або ендоскопічної хірургії.
Як це нефректомія?
- Відкриту нефректомію проводять, поміщаючи пацієнта під загальний наркоз, щоб зробити розріз живота або боку. Через неї для збереження своєї функції видаляється нирка та прилеглі до неї структури, такі як наднирник та сечовід, або лише пошкоджена його частина.
- При ендоскопічній нефректомії хірург робить невеликі надрізи, через які вводиться ендоскоп, щоб забезпечити візуалізацію області, а іншими інструментами, необхідними для екстракції цілої нирки або її частини.
Для кого це підходить?
Показана нефректомія у людей з пухлинами нирок, злоякісними або доброякісними.
Ця операція може бути виконана, коли відбувається травма, яка пошкоджує нирку і не підлягає відновленню, або коли є серйозні інфекційні процеси або великі камені в нирках.
Нефректомія також проводиться у живих донорів, у яких видаляють нирку, яку вони дарують іншій людині. Для проведення цього виду втручання необхідно попередньо перевірити правильність функціонування нирок.
Чому це робиться?
У випадках злоякісних пухлин проводять нефректомію для видалення пухлини, якої в більшості випадків зазвичай достатньо для лікування процесу.
У випадках інфекцій, які їх не можна лікувати антибіотиками або вони не реагують на них, нефректомія - єдиний лікувальний варіант. Те саме відбувається у випадках сильної обструкції каменем або при травматичних процесах зі значними кровотечами, які неможливо контролювати іншими методами.
Ризики нефректомії
Ризики нефректомії такі:
- Крововилив.
- Інфекції.
- Алергічна реакція на анестезію.
- Ниркова недостатність (виникає, коли решта нирки не в змозі компенсувати фільтруючу функцію, яку виконувала інша нирка).
- Травма сусідніх органів.
Підготовка
Підготовка нефректомії включає аналіз крові та сечі з коагуляцією та дослідження клубочкової фільтрації, електрокардіограму, рентгенологію органів грудної клітки та консультацію анестезіолога. Що ще:
- Пацієнт повинен голодувати принаймні 8 годин до операції.
- Протизапальні препарати, такі як ібупрофен, не слід вживати принаймні за тиждень до операції.
- Якщо пацієнт приймає антикоагулянти, він повинен повідомити про цю інформацію лікаря, який буде тим, хто дасть йому відповідні показання.
- Утримання від тютюну за тиждень до операції допоможе поліпшити загоєння та покращити одужання.
Як відбувається відновлення після нефректомії
Відновлення після нефректомії - це процес, який може бути болючим, навіть якщо для контролю болю призначаються знеболюючі препарати.
Перебування в лікарні зазвичай становить близько п’яти днів. Протягом цього часу пацієнту дозволяється ходити з перших 24 годин і навіть заохочується це робити.
Після 24 годин посту Пацієнту даватимуть рідину, і якщо він перенесе їх правильно, він перейде на нормальне годування через 48 годин.
Можливо, пацієнту доведеться носити імплантований сечовий катетер та дренувати протягом перших кількох днів після операції, яку буде видалено перед випискою додому.
Через місяць і два місяці після операції, залежно від трудової діяльності пацієнта, це може бути включено в неї.
Результати
Результати a нефректомія вони, як правило, задовільні, оскільки це лікувальна операція. Однак за пацієнтом завжди доведеться спостерігати, оскільки необхідно перевірити, чи нирка правильно підтримує свою функцію і чи не спостерігається ниркової недостатності (відсутності функції нирок) з часом.
Часті запитання
Що таке радикальна нефректомія?
Радикальна нефректомія є основною хірургічною операцією, при якій, або методом лапароскопічний або відкритою хірургічною операцією видаляється вся нирка разом із сечоводом та наднирковою залозою. Зазвичай це хірургічна операція, яка застосовується у випадках злоякісних пухлин нирок.
Що таке лапароскопічна нефректомія?
Лапароскопічна нефректомія - основна операція, яка використовується для видалення нирки та Це робиться за допомогою мінімальних надрізів на животі. Зазвичай ці розрізи мають довжину від двох до чотирьох сантиметрів, і через них вводять лапароскоп., інструмент, що дозволяє візуалізувати область, яку потрібно оперувати, та ввести хірургічні інструменти (щипці, скальпель, аспіратор тощо)
Будучи менш інвазивною операцією, вона призводить до більш швидкого відновлення та з меншим післяопераційним болем.
Що таке часткова нефректомія?
Часткова нефректомія є серйозною хірургічною операцією, як відкритою, так і незалежною лапароскопія, при якому видаляється частина нирки, зберігаючи здорову її частину на своєму місці, і дозволяючи зберегти сечовід і надниркову залозу цілими.
Скільки часу потрібно для проведення нефректомії?
Нефректомія - це операція, яка може тривати від 3 до 5 годин, залежно від ускладнень, які можуть виникнути під час неї, і якщо це часткова або радикальна нефректомія, оскільки друга є більш складною за своїм реалізація.
Хвороблива нефректомія?
Нефректомія - це хірургічне втручання, яке може бути болючий, особливо якщо це відбувається через відкриту операцію, оскільки область розрізу є дуже рухливою областю.
Ендоскопічна нефректомія менше болючий і швидше відновлення, оскільки розрізи менші.