Що нітрогліцерин?
нітрогліцерин є похідним органічного нітрату, який метаболізується в печінці з судинорозширювальним ефектом, тобто лікарським засобом, що відкриває судини для поліпшення кровотоку, виробляючи артеріальна вазодилатація і венозний зі зниженим серцевим викидом, центральним венозним тиском та артеріальним тиском. Це виробляє розширення коронарних та мозкових судин і підвищує внутрішньочерепний тиск. Крім того, він розслаблює гладку мускулатуру матки і є спазмолітичним уретрою.
Для яких захворювань воно використовується?
Хвороби, при яких нітрогліцерин є:
- Гостра фаза інфаркту міокарда
- Гострий набряк легенів
- Застійна серцева недостатність, пов’язана з інфарктом міокарда
- Застійна лівошлуночкова недостатність
- Операція на серці
- Криз гіпертонії під час хірургічних втручань
- Лікування стенокардії у пацієнтів без відповіді на звичайне лікування, самостійно або в комбінації з іншими антиангінальними засобами
При застійній серцевій недостатності та Гострий набряк легенів, виробляє розширення вен, зменшуючи судинний опір і полегшуючи накопичення крові на венозній території, зменшуючи венозне повернення, центральний венозний тиск, тиск у правому передсерді, легеневий капілярний тиск, тиск і об’єм шлуночків та серцевий викид. Все це зменшує об’єм і напругу шлуночкової стінки, покращуючи потребу міокарда в кисні.
В стенокардія там, де існує дисбаланс між виходом і потребою кисню, нітрогліцерин може вирішити цю проблему, збільшивши надходження кисню через розширення коронарних судин або зменшивши потребу в кисні, зменшивши серцеву роботу. Це також виробляє перерозподіл кровотоку до ішемізованого субендокарда через розширення епікардіальні судини.
На рівні мозковий кровообіг, виробляє розширення судин за рахунок підвищення внутрішньочерепного тиску ліквору та судин сітківки.
На рівні гладкої мускулатури він виробляє розслаблення загалом, так що в жовчовивідних шляхах протоки і сфінктер Одді розслабляються, зменшуючи жовчний тиск, розслаблює гладку мускулатуру матки, має спазмолітичну дію на м’язи уретри, розслаблює м’язи бронхів і збільшує глибину дихання.
Побічні ефекти нітрогліцерин
Побічні ефекти частіше нітроглюцерину є:
- Головний біль - це найпоширеніший побічний ефект, його можна лікувати анальгетиками, але якщо він зберігається, дозу нітрогліцерину слід зменшити або лікування припинити
- Запаморочення, сонливість, слабкість
- Нудота, блювота, гіпотонія, метгемоглобінемія
- Задишка
- Ураження шкіри, синюшне забарвлення губ
- Флебіт, якщо вводити через периферичну венозну лінію
- Тахікардія - це найпоширеніший ефект при внутрішньовенному застосуванні, її іноді уникають, поєднуючи з бета-адреноблокаторами
Нітрогліцерин його слід застосовувати з обережністю під час вагітності, особливо в першому триместрі. Він виділяється в невідомих кількостях з грудним молоком, тому неможливо зробити висновок про його ризик для немовляти та оцінити ризик/користь.
Взаємодія нітрогліцерину з використанням інших лікарських засобів
Для безпечного використання нітрогліцерину це точно:
- Уникайте надмірного вживання алкоголю
- Не рекомендується застосовувати його з іншими судинорозширювальними засобами, такими як ерготамін та папаверин, через адитивний ефект цих препаратів.
- Прийом силденафілу слід припинити після застосування нітрогліцерину, оскільки він посилює гіпотензивний ефект препарату.
- Застосування ацетилсаліцилової кислоти (адиро) та нестероїдних протизапальних анальгетиків (НПЗЗ) може зменшити терапевтичну відповідь на нітрогліцерин.
- Вони можуть посилити гіпотензивний ефект інших препаратів, тому, якщо їх застосовувати спільно, слід скорегувати дозу таких препаратів: каптоприлу, еналаприлу, раміприлу, амлодипіну, верапамілу, фелодипіну, фуросеміду, торасеміду, гідрохлоротіазиду, альдактону, лабеталолу, атенолололу, бісопролол, трициклічні антидепресанти та транквілізатори.
Протипоказання нітрогліцерину
Є протипоказання у використання нітрогліцерину коли мають місце такі обставини:
- Підвищена чутливість до нітрогліцерину або його похідних
- Недостатність кровообігу, пов’язана з важкою гіпотензією
- Хвороби, які виникають із підвищенням внутрішньочерепного тиску
- Серцева недостатність, спричинена аортальним, мітральним або констриктивним стенозом перикардиту
- Перикардит
- Глаукома
- Пацієнти, які отримують силденафіл після еректильної дисфункції або легеневої гіпертензії, повинні попередньо припинити лікування, оцінюючи користь та ризик.
- Важка дисфункція печінки або нирок
- Важка анемія
- Крововилив у мозок або травма голови, пов’язана з внутрішньочерепною гіпертензією
Способи введення нітрогліцерину
Нітрогліцерин міститься в таблетки для прийому всередину, таблетки для сублінгвального використання, трансдермальні пластирі, внутрішньовенні пухирі та спреї для язика. Дозу повинен вказувати лікар відповідно до патології, яку представляє пацієнт, беручи до уваги, що внутрішньовенний та сублінгвальний шляхи є найшвидшими, за якими слід місцевий та, нарешті, пероральний.
Часті запитання
Як слід використовувати нітрогліцерин?
Нітрогліцерин слід застосовувати відповідно до медична рекомендація призначений для кожного пацієнта, його часто використовують як швидку дію для зняття раптової стенокардії та перед виконанням заходів, що породжують стрес і можуть спричинити стенокардію.
Якщо введення в таблетках, його слід покласти під язик і почекати розчинити. Якщо він знаходиться в аерозолях, його слід покласти на або під язик, натиснути кнопку і негайно закрити рот. Якщо через кілька хвилин симптоми стенокардії не покращуються, вам слід піти або зателефонувати у відділення швидкої допомоги для лікування епізоду стенокардії.
Чи потрібно коригувати дозу нітрогліцерину у пацієнтів із захворюваннями печінки та нирок?
Корекція дози необхідна пацієнтам із захворювання печінки і ниркові, оскільки його метаболізм печінковий, а шлях виведення - нирковий. Тому вам доведеться внести відповідні корективи, якщо ви страждаєте від цих типів патологій.
Чи можете ви експлуатувати важкі машини, використовуючи нітрогліцерин?
На початку лікування більша сума побічних ефектів; такі як гіпотонія, запаморочення та слабкість, тому експлуатувати важкі машини не рекомендується.
Що робити у разі передозування нітрогліцерином?
Симптоми передозування Вони починаються з припливів крові, головного болю, запаморочення, тахікардії та гіпотонії. Лікування гіпотонії буде залежати від величини цього і буде варіюватися від таких заходів, як підняття нижніх кінцівок, до розширення плазмою або розчинами електролітів. Найважчим ускладненням при передозуванні є метгемоглобінемія.
Якщо ви представите будь-який з ці симптоми, Вам слід зателефонувати або негайно поїхати до відділення невідкладної допомоги, де застосовуватимуться необхідні заходи підтримки, доки ефекти наркотику в організмі не будуть очищені.