18 липня 2003 р. 04:00

журналу



Фізіологічна роль матки полягає в тому, щоб вбудувати зачату яйцеклітину в її слизову, а потім формувати і розвивати плід до його народження. Однак для жінок матка - це набагато більше, ніж простий орган: символ їхньої жіночності, тому вони переживають її видалення як серйозну втрату навіть після того, як народили своїх дітей.

Операція, яка називається гістеректомія, може бути виправдана різними захворюваннями. У деяких з них операція повинна бути виконана, тоді як в інших випадках це лише так зване відносне показання, тобто на підставі скарг, симптомів та стану пацієнта лікар лише радить втручання. На сьогоднішній день хірургічне втручання виправдане в основному доброякісними пухлинами матки (такими як міома, доброякісні пухлини м’язів, які іноді можуть вирости до дуже великих розмірів), але можуть бути спричинені так званим ендометрозом, який викликає сильний біль при слизовій оболонці матки або є. Процедуру можна проводити у разі дуже сильних менструальних кровотеч або болю, або навіть якщо положення матки змінюється, і є побоювання, що вона зміститься вперед і вислизне з піхви.

Органи, охоплені процедурою, залежать від стану, що виправдовує операцію. Якщо гістеректомія не зумовлена ​​злоякісним ураженням, лікар спробує врятувати яєчники, які виробляють жіночі статеві гормони, і - особливо у молодих жінок - можливо шийку матки, яка відіграє важливу роль у статевому житті. Якщо, навпаки, операція проводиться через злоякісну пухлину, матковий ріг та яєчник також будуть видалені, щоб запобігти поширенню ракових клітин в організмі.

Щоб видалити матку через черевну стінку, хірург розрізає живіт пацієнта: розріз проходить або поздовжньо від пупка до лобкової кістки, або через верхню межу лобкового волосся, приблизно від десяти до п’ятнадцяти сантиметрів до, під час і після хірургія. Вертикальний розріз полегшує роботу хірурга, тоді як горизонтальний залишає менш помітний рубець. Вертикально розташовані м’язові волокна живота витягують раневим гачком, а потім розрізають шар м’язових оболонок, розташованих нижче і над м’язами, роблячи матку видимою за сечовим міхуром. Дві сторони органу з'єднані з малим тазом широкою маточною смужкою, яка також включає матковий ріг, яєчник і опорну смужку матки.

Широку маточну смужку розкривають спереду, а потім сечовий міхур обережно відшаровують від матки. Якщо потрібно видалити яєчники, усі підлягають видаленню органи піднімають разом, якщо яєчники можуть залишатися на місці, судини яєчників і матковий ріг перев’язують і розрізають. Потім він зв’язує і розрізає кровоносні судини, що живлять матку. Матка тепер прикріплена до піхви поодинці: при її витягуванні піхва виходить назовні, і піхвовий склепіння може розкритися під шийкою матки. Матка виділена, вагінальна кукса закрита швами, а матка, яка до цього часу утримувалася на місці, закріплена в порожнині малого тазу, потім отримана рана покрита очеревиною і черевна стінка шарами закрита. Тонку пластикову трубку часто поміщають у черевну порожнину та/або черевну стінку, щоб забезпечити спорожнення ексудату рани. Ця трубка зазвичай видаляється на наступний день після операції.

Під час вагінальної гістеректомії хірургічне втручання також виконується під наркозом або епідуральною анестезією, але потім розріз, що дозволяє видалити матку, проходить через вагінальне склепіння, тому видимих ​​слідів процедури не видно зовні. Однак це рішення застосовується не для всіх пацієнтів та усіх станів, що вимагають гістеректомії, лише у двадцяти-тридцяти відсотках випадків. Наприклад, навіть якщо у когось матка невелика, якщо вона закріплена в оточенні сильними спайками живота, можливе лише розкриття живота.

Найбільш щадним і найсучаснішим рішенням для видалення матки, яке також називають «операцією на замкову щілину», є лапароскопічна хірургія, яка вимагає лише двох-трьох крихітних розрізів у півсантиметра замість звичайного великого хірургічного розрізу. Через ці «замкові отвори» в черевну порожнину вставляється тонка трубка, що містить оптичну систему, що проектує зображення органів черевної порожнини на монітор. Таким чином, під час операції лікар дивиться не на розкритий живіт пацієнта, а на екран, де бачить яскраво освітлене, деталізоване, збільшене зображення. Сьогодні за допомогою цієї методики можна провести значну частину гінекологічних втручань.

Під час лапароскопічної процедури вони проникають у черевну порожнину через невеликі надрізи, зроблені на пупку або черевній стінці, позбавляють матку кровопостачання та суспензії за допомогою інструментів, введених через тонку трубку, а потім витягують піхву з черевної порожнини через піхву і піхву. У жінок, які ведуть активне статеве життя, якщо операція виправдана доброякісним захворюванням, можна розглядати лише питання видалення матки, і в цьому випадку шийка матки та вагінальне склепіння не пошкоджуються. Під час операції тіло матки відокремлюється від шийки матки за допомогою лапароскопа, розсікається навіть усередині черевної порожнини і піднімається з черевної порожнини через пупкове кільце. За допомогою цього методу від втручання не залишається видимих ​​слідів, лише гінеколог може на дотик визначити, що матка відсутня. Це також важливо, оскільки жінки сприймають операцію як серйозний психічний тягар, а стан їхнього духу погіршується лише тоді, коли є навіть помітний слід від втручання.

Звичайно, «хірургічна операція на замкову щілину» не має єдиної переваги у відсутності неприємного хірургічного шраму після неї: її відсутність має єдину перевагу: втручання менше навантажує організм, тому відновлення відбувається швидше, а хірургічний біль мінімальний. Пацієнти, які перенесли операцію таким способом, можуть повернутися додому протягом двадцяти чотирьох - сімдесяти двох годин після великої операції на черевній порожнині, їм не доведеться проводити вісім-десять днів у лікарні і вони отримують лікарняні лише два-три тижні замість шести . Звичайно, це також має економічну вигоду: пацієнтам потрібно менше заробітної плати, менше знеболюючих, інфузій, крові, а оскільки менше післяопераційних ускладнень, таких як лихоманка, запалення, їм рідше потрібні ліки. Складність поширення цього методу, незважаючи на його очевидні переваги, зумовлена ​​двома основними причинами: обладнання є дуже дорогим, а техніка вимагає особливої, нетрадиційної кваліфікації лікаря.

Навіть у непевні часи неділя є вірним моментом. Щоб вижити, незважаючи на економічні труднощі, йому потрібна підтримка читачів. Підпишіться легко, в Інтернеті, і якщо можете, підтримайте неділю додатково!

Натисніть тут, щоб бути під час та після епідемії кожного вівторка неділі!