ООН та ВООЗ поставили завдання зменшити смертність від неінфекційних хронічних захворювань на 25% у віковій групі 30-70 років до 2025 року порівняно зі статистикою 2010 року. У цьому дослідженні розглядаються ризики, тягарі, профілактика, діагностика та варіанти лікування неінфекційних хронічних захворювань, і все це ми можемо зробити для досягнення зазначеної вище мети.
Навантаження на хвороби та економічне навантаження
Неінфекційні хвороби - це група захворювань, які важко визначити. Вже тому, що деякі із перелічених тут захворювань (наприклад, пухлини печінки, шлунка та шийки матки) спричинені, принаймні частково, інфекційними агентами. Водночас, з іншого боку, звідси були виключені психічні захворювання, що, в свою чергу, вносить вагомий внесок у статистику щодо тривалої інвалідності. Чотири основні поведінкові фактори ризику, куріння, вживання алкоголю, дієтичні проблеми та відсутність фізичної активності, пов'язані з чотирма основними групами захворювань: серцево-судинні захворювання, рак, хронічні респіраторні захворювання та діабет. Поєднання цих факторів спричиняє близько 80% смертей від неінфекційних хронічних захворювань.
За оцінками ВООЗ, у 2008 році ця група захворювань спричинила близько 36 мільйонів смертей у всьому світі, що становить 63% від загальної смерті 57 мільйонів. Дослідження глобального тягаря захворювань, травм та факторів ризику 2010 (GBD 2010) підраховує, що ця група захворювань (їх визначення групи не зовсім збігається з визначенням ВООЗ) показує, що в 1990 р. 57% мали неінфекційні хронічні захворювання. смертність у світі та 65% у 2010 році. Близько 80% цих смертей відбувається в країнах з низьким та середнім рівнем доходу, де смертність населення середнього віку вже висока. 90% із 9 мільйонів смертей у цій групі сталося у осіб віком до 60 років. Це шокує, хоча б тому, що ми все ще вважаємо, що "бідні" країни характеризуються дитячою та материнською смертністю та смертністю від інфекційних хвороб.
У смертності від неінфекційних хронічних захворювань переважає серцево-судинна смертність, а потім пухлини, хронічні респіраторні захворювання та діабет. Зрозуміло, що рівень материнської та дитячої смертності та смертності від інфекційних хвороб нижчий у розвинутих країнах. Цікаво, однак, що абсолютна смертність від неінфекційних хронічних захворювань все ще вища в бідніших країнах - оскільки кількість населення більша. Ці показники з урахуванням віку також вищі в цих країнах.
Дослідження GBD 2010 повідомило про "низьку якість втрачених років життя" (DALY), яке показує співіснування частково з ранньою смертю, а частково з інвалідністю. Відповідно до цього параметра, у 2010 році 54% DALY були спричинені неінфекційними хронічними захворюваннями, порівняно з 43% у 1990 році. За двадцять років (1990–2010 рр.) Значення DALY, пов’язане із серцево-судинною системою, раком та діабетом, зросло на 22,6, 27,3 та 69,0% (!), Тоді як для ХОЗЛ воно зменшилось на 2%.
Крім того, інвалідність походить від інших хронічних захворювань, таких як астма, шлунково-кишкові захворювання, неврологічні захворювання, психічні та поведінкові розлади, хвороби нирок, гінекологічні захворювання, гемоглобінопатії, захворювання опорно-рухового апарату, шкірні та сенсорні захворювання, захворювання порожнини рота. Вони спричинили 19,6% смертності у 2010 році порівняно з 54,8% від значення DALY. При деяких захворюваннях первинні фактори ризику такі ж, як напр. серцево-судинні захворювання, пухлини, ХОЗЛ, цукровий діабет, але в багатьох випадках бувають різними та унікальними. Він також попереджає, що будь-який аспект неінфекційних хронічних захворювань "охоплюється" чотирма основними групами перелічених вище захворювань, на які спрямовано.
При прогнозуванні неінфекційних хронічних захворювань, за оцінками ВООЗ, смертність зросте до 70% до 2030 року. Абсолютна кількість смертей в першу чергу є функцією населення світу та збільшенням середнього віку.
Поширеність ризиків
Як уже зазначалося, куріння, алкоголь, недоїдання та відсутність фізичної активності сприяють прогресуванню незаразних хронічних захворювань. Вимірюваними, відчутними параметрами є високий кров'яний тиск, гіперхолестеринемія та ожиріння, які, як було доведено, часто є відповідальними. Як "поведінкові фактори", так і проміжні фенотипи відіграють значну роль у збільшенні кількості неінфекційних хронічних захворювань. Окрім народжуваності, демографічних та економічних факторів, роль можуть відігравати й інші фактори, такі як етнічні фактори. Цікавим прикладом цього є те, що ризик інсульту вищий у Східній Азії, а ризик ішемічної хвороби серця - у Південній Азії. Або напр. У Південній Азії ХОЗЛ є дуже поширеною причиною забруднення повітря від палива на біомасі або спалення лісів, а також раку порожнини рота через жування листя тютюну.
"Завдання, які потрібно вирішити"
Ця категорія включає все, що стосується менш розвинених країн, що розвиваються, напр. інфекції, недоїдання, інші захворювання, пов’язані з бідністю. Жорстокий ляпас у житті полягає в тому, що часто в цих країнах причина неінфекційних хронічних захворювань також походить від цих факторів. У бідних країнах напр. раннє виникнення серцевих захворювань через ревматичну лихоманку, і згідно з гіпотезою Баркера, недостатнє харчування матері в внутрішньоутробному періоді збільшує частоту неінфекційних хронічних захворювань у дорослих дітей.
Резюме
Найважливішим викликом у галузі охорони здоров'я у 21 столітті є виклик неінфекційних хронічних захворювань. Головною метою політики охорони здоров’я є запобігання передчасній смерті та зменшення витрат на охорону здоров’я. Основними завданнями повсякденної клінічної практики в тій же галузі є діагностика та лікування захворювань якомога ефективніше, уникнення ускладнень та можливих катастроф для здоров’я. Громадське здоров’я може бути ефективним, якщо воно координує політику в галузі охорони здоров’я, регуляторні дії, інформацію про пацієнтів, системи догляду тощо. Дуже важливо, щоб кожна країна ділилася своїм досвідом та поєднувала свій досвід з іншими для ефективної профілактики.