інтернет
За останні десятиліття ООН організувала дві міжурядові зустрічі на високому рівні з питань охорони здоров’я. Перший відбувся у 2001 році щодо ВІЛ та СНІДу, а другий у 2011 році щодо неінфекційних хронічних захворювань. Хоча остання група - це т. Зв. Коли були встановлені Цілі розвитку тисячоліття, це ще не було однією з тем у 2000 році, і зростаючий рівень захворюваності та частки цих захворювань у статистиці смертності та інвалідності, що можна запобігти, привернув увагу осіб, що приймають рішення, серед іншого, до планів дій.

ООН та ВООЗ поставили завдання зменшити смертність від неінфекційних хронічних захворювань на 25% у віковій групі 30-70 років до 2025 року порівняно зі статистикою 2010 року. У цьому дослідженні розглядаються ризики, тягарі, профілактика, діагностика та варіанти лікування неінфекційних хронічних захворювань, і все це ми можемо зробити для досягнення зазначеної вище мети.

Навантаження на хвороби та економічне навантаження

Неінфекційні хвороби - це група захворювань, які важко визначити. Вже тому, що деякі із перелічених тут захворювань (наприклад, пухлини печінки, шлунка та шийки матки) спричинені, принаймні частково, інфекційними агентами. Водночас, з іншого боку, звідси були виключені психічні захворювання, що, в свою чергу, вносить вагомий внесок у статистику щодо тривалої інвалідності. Чотири основні поведінкові фактори ризику, куріння, вживання алкоголю, дієтичні проблеми та відсутність фізичної активності, пов'язані з чотирма основними групами захворювань: серцево-судинні захворювання, рак, хронічні респіраторні захворювання та діабет. Поєднання цих факторів спричиняє близько 80% смертей від неінфекційних хронічних захворювань.

За оцінками ВООЗ, у 2008 році ця група захворювань спричинила близько 36 мільйонів смертей у всьому світі, що становить 63% від загальної смерті 57 мільйонів. Дослідження глобального тягаря захворювань, травм та факторів ризику 2010 (GBD 2010) підраховує, що ця група захворювань (їх визначення групи не зовсім збігається з визначенням ВООЗ) показує, що в 1990 р. 57% мали неінфекційні хронічні захворювання. смертність у світі та 65% у 2010 році. Близько 80% цих смертей відбувається в країнах з низьким та середнім рівнем доходу, де смертність населення середнього віку вже висока. 90% із 9 мільйонів смертей у цій групі сталося у осіб віком до 60 років. Це шокує, хоча б тому, що ми все ще вважаємо, що "бідні" країни характеризуються дитячою та материнською смертністю та смертністю від інфекційних хвороб.

У смертності від неінфекційних хронічних захворювань переважає серцево-судинна смертність, а потім пухлини, хронічні респіраторні захворювання та діабет. Зрозуміло, що рівень материнської та дитячої смертності та смертності від інфекційних хвороб нижчий у розвинутих країнах. Цікаво, однак, що абсолютна смертність від неінфекційних хронічних захворювань все ще вища в бідніших країнах - оскільки кількість населення більша. Ці показники з урахуванням віку також вищі в цих країнах.

Дослідження GBD 2010 повідомило про "низьку якість втрачених років життя" (DALY), яке показує співіснування частково з ранньою смертю, а частково з інвалідністю. Відповідно до цього параметра, у 2010 році 54% DALY були спричинені неінфекційними хронічними захворюваннями, порівняно з 43% у 1990 році. За двадцять років (1990–2010 рр.) Значення DALY, пов’язане із серцево-судинною системою, раком та діабетом, зросло на 22,6, 27,3 та 69,0% (!), Тоді як для ХОЗЛ воно зменшилось на 2%.

Крім того, інвалідність походить від інших хронічних захворювань, таких як астма, шлунково-кишкові захворювання, неврологічні захворювання, психічні та поведінкові розлади, хвороби нирок, гінекологічні захворювання, гемоглобінопатії, захворювання опорно-рухового апарату, шкірні та сенсорні захворювання, захворювання порожнини рота. Вони спричинили 19,6% смертності у 2010 році порівняно з 54,8% від значення DALY. При деяких захворюваннях первинні фактори ризику такі ж, як напр. серцево-судинні захворювання, пухлини, ХОЗЛ, цукровий діабет, але в багатьох випадках бувають різними та унікальними. Він також попереджає, що будь-який аспект неінфекційних хронічних захворювань "охоплюється" чотирма основними групами перелічених вище захворювань, на які спрямовано.

При прогнозуванні неінфекційних хронічних захворювань, за оцінками ВООЗ, смертність зросте до 70% до 2030 року. Абсолютна кількість смертей в першу чергу є функцією населення світу та збільшенням середнього віку.

Поширеність ризиків

Як уже зазначалося, куріння, алкоголь, недоїдання та відсутність фізичної активності сприяють прогресуванню незаразних хронічних захворювань. Вимірюваними, відчутними параметрами є високий кров'яний тиск, гіперхолестеринемія та ожиріння, які, як було доведено, часто є відповідальними. Як "поведінкові фактори", так і проміжні фенотипи відіграють значну роль у збільшенні кількості неінфекційних хронічних захворювань. Окрім народжуваності, демографічних та економічних факторів, роль можуть відігравати й інші фактори, такі як етнічні фактори. Цікавим прикладом цього є те, що ризик інсульту вищий у Східній Азії, а ризик ішемічної хвороби серця - у Південній Азії. Або напр. У Південній Азії ХОЗЛ є дуже поширеною причиною забруднення повітря від палива на біомасі або спалення лісів, а також раку порожнини рота через жування листя тютюну.

"Завдання, які потрібно вирішити"

Ця категорія включає все, що стосується менш розвинених країн, що розвиваються, напр. інфекції, недоїдання, інші захворювання, пов’язані з бідністю. Жорстокий ляпас у житті полягає в тому, що часто в цих країнах причина неінфекційних хронічних захворювань також походить від цих факторів. У бідних країнах напр. раннє виникнення серцевих захворювань через ревматичну лихоманку, і згідно з гіпотезою Баркера, недостатнє харчування матері в внутрішньоутробному періоді збільшує частоту неінфекційних хронічних захворювань у дорослих дітей.

Резюме

Найважливішим викликом у галузі охорони здоров'я у 21 столітті є виклик неінфекційних хронічних захворювань. Головною метою політики охорони здоров’я є запобігання передчасній смерті та зменшення витрат на охорону здоров’я. Основними завданнями повсякденної клінічної практики в тій же галузі є діагностика та лікування захворювань якомога ефективніше, уникнення ускладнень та можливих катастроф для здоров’я. Громадське здоров’я може бути ефективним, якщо воно координує політику в галузі охорони здоров’я, регуляторні дії, інформацію про пацієнтів, системи догляду тощо. Дуже важливо, щоб кожна країна ділилася своїм досвідом та поєднувала свій досвід з іншими для ефективної профілактики.