- Гінекологічні захворювання
- Рак
- Порушення пам’яті
- Порушення руху
- Порушення росту
- Порушення вироблення гормону росту у дорослих
- Діарея
- Передчасний підлітковий вік
- Глосарій
Якщо хтось розповідає нам щось нове, те, що ми не зовсім розуміємо, це може нас дуже налякати, особливо якщо це стосується нашого здоров’я і якщо ми чуємо такі слова, як «пухлина» та «рак».
Якщо у вас щойно діагностували нейроендокринну пухлину, ви можете відчути переляк і розгубленість. Напевно, у вас є багато питань, які ви хотіли б задати своєму лікарю або терапевту, але ви не впевнені, з чого почати.
Пропонуючи вам деяку основну інформацію про нейроендокринні пухлини, ми прагнемо допомогти вам у перших кроках на шляху до розуміння та подолання свого здоров’я. Надана тут інформація може допомогти вам краще зрозуміти ваш діагноз та запропоноване лікування. Інформація сформульована загальноприйнятою мовою і не містить медичної термінології. Ми також сподіваємось, що вони допоможуть усунути деякі з ваших проблем.
Діагностика
Що таке нейроендокринні пухлини?
Нейроендокринні пухлини відносно рідкісні, як правило, повільно зростаючі пухлини. В одних випадках вони є доброякісними (їх називають доброякісними), в інших, навпаки, злоякісними (злоякісними). Більшість нейроендокринних пухлин зазвичай з’являються в шлунково-кишковому тракті, який утворює шлунок і кишечник, але можуть також виникати в інших частинах тіла, таких як легені або підшлункова залоза, а також можуть поширюватися, наприклад до печінки. Якщо вони поширюються, лікарі називають нові пухлини «вторинними» або «метастазами». Місце, де виникла пухлина, називається "первинною пухлиною"
Нейроендокринні пухлини поширені?
Вони не. Однак, оскільки нейроендокринні пухлини ростуть настільки повільно, що у деяких людей вони спричиняють незначні симптоми або відсутні, лікарі вважають, що тисячі людей з нейроендокринними пухлинами живуть, не знаючи про хворобу.
Іноді трапляється так, що нейроендокринна пухлина не виявляється, поки вона не починає поширюватися. Нейроендокринні пухлини часто виявляються при тестуванні або лікуванні інших проблем зі здоров'ям, переважно синдрому роздратованого кишечника (SDT), хвороби Крона, виразкової хвороби, гастриту або жовчнокам'яної хвороби.
Нейроендокринні пухлини іноді називають "тихими" видами раку, оскільки багато людей з таким видом пухлини не мають жодних симптомів і часто навіть не знають, що мають пухлину.
Які нейроендокринні пухлини існують?
Існує багато різних типів нейроендокринних пухлин. Найпоширенішим типом нейроендокринних пухлин є карциноїдні пухлини, які часто є раковими. Вони складають приблизно 55% усіх діагностованих нейроендокринних пухлин. Карциноїдні пухлини виникають переважно в кишечнику, найчастіше в апендиксі, в кінці тонкої кишки в місці, званому клубовою кишкою, в шлунку та легенях.
Деякі нейроендокринні пухлини розвиваються в підшлунковій залозі. Ми говоримо про них як про нейроендокринні пухлини підшлункової залози, напр. o Інсуліноми, гастриноми, ВІПоми та нейроендокринні пухлини дисфункціональної підшлункової залози.
Інші рідкісні типи нейроендокринних пухлин пов’язані із станом, який називається множинна ендокринна неоплазія типу 1 або MEN-1. Чоловік-1 часто (але не завжди) є спадковою, сімейною хворобою.
Що є причиною нейроендокринних пухлин?
Як і у всіх видів раку, нейроендокринні пухлини розвиваються в результаті неконтрольованого розмноження клітин в організмі. Нормальні клітини діляться контрольовано, але при раку контрольні сигнали не працюють. Аномальні клітини формуються і діляться, що призводить до росту пухлини. У разі нейроендокринних пухлин механізм запуску цього процесу невідомий.
Нейроендокринні пухлини зустрічаються як у чоловіків, так і у жінок, хоча жінки переважають незначно. Вони можуть виникати у дорослих різного віку.
Існує зв'язок між нейроендокринними пухлинами та курінням?
Не виявлено зв'язку між нейроендокринними пухлинами та курінням. Не знайдено зв’язку для якогось конкретного способу життя чи занять. Істина полягає в тому, що куріння може знизити ефективність деяких видів лікування (наприклад, аналоги соматостатину).
Як нейроендокринна пухлина впливає на моє життя?
Різні нейроендокринні пухлини по-різному впливають на людину з точки зору того, як вони ростуть, які симптоми вони мають, чи поширюються вони чи ні, і як. Істина полягає в тому, що всі нейроендокринні пухлини мають певні спільні характеристики.
Більшість нейроендокринних пухлин виробляють аномально велику кількість гормонів - хімічних речовин, які утворюються в організмі для забезпечення певних функцій. Наприклад Більшість карциноїдних пухлин виробляє важливий гормон серотонін, який змушує кровоносне русло розширюватися і звужуватися, але його надлишок може призвести до карциноїдного синдрому, що характеризується діареєю, болем у шлунку та почервонінням шкіри.
Карциноїдний синдром також може спричинити втрату апетиту, втрату ваги та задишку. Інші загальні симптоми нейроендокринних пухлин включають біль у спині, нудоту та жовтяницю.
Які тести мені зроблять?
Тести, які вони будуть проходити, та порядок їх проходження залежать від вашого індивідуального стану.
Маркери
При підозрі на нейроендокринну пухлину лікар, мабуть, захоче підтвердити діагноз, вимірявши певні значення (маркери), такі як рівень гормонів у крові та зразках сечі. Вас можуть попросити один або кілька зразків сечі та крові.
Сканування
Після первинного обстеження та забору крові лікарі можуть використовувати пристрій візуалізації для обстеження вашого тіла. Це підтверджує місце розташування пухлини та визначає, чи поширилися пухлинні клітини на інші частини тіла.
Щоб визначити, де знаходиться пухлина, ми можемо використовувати сканування октреотидів або променеву терапію метайодобензилгуанідином (MIBG). Також використовується КТ або КАТ [комп’ютерна (осьова) томографія], в результаті чого з’являється тривимірне зображення внутрішньої частини тіла і є абсолютно безболісним. Деякі пристрої також виконують магнітно-резонансну томографію (МРТ). Замість рентгенівських променів ці пристрої використовують магнітні хвилі для зображення внутрішньої частини тіла і можуть дізнатися багато інформації про розташування та розміри пухлини, а також показати, чи пухлина вже поширилася. Для деяких пацієнтів, напр. для пацієнтів із кардіостимуляторами МРТ не підходить.
Магнітно-резонансна томографія не зашкодить, потрібно просто лежати нерухомо на ліжку всередині сканера (в народі його називають «тунелем»). Сканування може зайняти до години, тому деякі люди можуть відчувати клаустрофобію, особливо з огляду на значний шум, який видають сканери.
Також можна пройти обстеження за допомогою УЗД, яке абсолютно не болить. Це обстеження, яке використовує звукові хвилі, щоб показати внутрішню частину шлунка.
Ендоскопія
Лікарям, можливо, доведеться дослідити внутрішню частину травної системи за допомогою гнучкої волоконно-оптичної трубки, яка називається ендоскопом. Ми називаємо обстеження ендоскопією. Вам буде відпущено ліки перед тим, як вставити ендоскоп у шлунок (гастроскопія) або ректальний отвір (колоноскопія). Якщо лікар виявляє щось, що, на його думку, може бути пухлиною, він може зробити біопсію.
Біопсія
Можливо, вам доведеться зробити біопсію, перш ніж вас направлять до фахівця. Під час біопсії з пухлини беруть невеликий зразок тканини. Цей зразок направляють на мікроскопічний аналіз, щоб визначити, доброякісна чи злоякісна пухлина. Однак, залежно від інших тестів, вам може не знадобитися біопсія.
Я повинен залишатися в лікарні для тестів?
Це не обов'язково. Ендоскопію часто роблять амбулаторно. Але в деяких випадках, якщо ви проводите багато обстежень поспіль, і особливо якщо ви живете далеко від найближчої лікарні, вас можуть госпіталізувати в палату.
Вони будуть робити ці тести регулярно?
Деякі тести, можливо, доведеться повторити. Лікарі можуть використовувати тести, наприклад для відстеження змін у вашому статусі.
Лікування та догляд
Які процедури пропонуються?
Ваше лікування залежить від багатьох факторів, включаючи тип, розмір і місце розташування пухлини, чи поширилася вона з початкового місця на інші частини тіла, а також загальний стан вашого здоров’я. Лікування спрямоване на придушення симптомів, а також зменшення розміру пухлини.
На основі результатів тесту можна буде вирішити, який тип лікування буде для вас найкращим. Лікар дасть вам детальне пояснення та обговорить з вами все.
Які ліки допоможуть мені подолати симптоми захворювання?
Лікарський засіб, який зазвичай призначають для лікування симптомів у пацієнтів з нейроендокринними пухлинами, називається аналогом соматостатину.
Соматостатин - природний гормон, який перешкоджає викиду гормонів та інших хімічних речовин з наших внутрішніх органів. В даний час ми можемо виробляти синтетичні варіанти (аналоги) соматостатину для терапевтичних цілей.
Як діють ці ліки?
Ці ліки пригнічують симптоми і змушують пацієнтів з нейроендокринними пухлинами почуватися краще, оскільки вони знижують рівень гормонів, які виробляють їх пухлини.
Ці ліки необхідно давати ін’єкційно?
Варіанти введення аналогів соматостатину (ланреотиду або октреотиду) широкі. Залежно від обраної форми препарату їх застосовують або щодня, або завжди протягом певного періоду (так звані депо-форми). Депо-форми можна вводити з інтервалом в один тиждень, 10 днів, два, чотири, шість або вісім тижнів. Дозування завжди індивідуальне і залежить від вашого стану здоров’я та типу обраного ліки.
Мені доведеться йти на операцію?
Ваш лікар може запропонувати операцію як один із варіантів лікування. Якщо пухлина знаходиться в одному місці (локалізована) або якщо є лише невелике поширення, операція може повністю видалити пухлину. Хірургічне втручання також може бути використано для зменшення розміру пухлини, а це означає, що інші методи лікування застосовуються для менших пухлин.
Мені доведеться пройти хіміо- або променеву терапію?
Не всі люди з нейроендокринними пухлинами отримують променеву терапію або хіміотерапію, але обидва ці методи лікування можуть застосовуватися лікарями самостійно або як допоміжне лікування після операції.
Хіміотерапія стосується використання протиракових (цитотоксичних) ліків, які вбивають клітини пухлини, уповільнюють або зупиняють їх ділення та розмноження. Зазвичай це комбінація протипухлинних препаратів, які вводяться у вену в рамках повторних циклів лікування.
Променева терапія означає використання зовнішнього джерела радіаційних променів для лікування конкретних ділянок захворювання та метастазів у кістках.
Моє волосся схоже на це?
Люди, які проходять лікування раку, такі як хіміотерапії та променевої терапії, вони побоюються побічних ефектів. Багато пацієнтів спочатку стурбовані добре задокументованими можливими побічними ефектами, такими як нудота та випадання волосся. Істина полягає в тому, що не кожна хіміотерапія викликає випадання волосся. Нудоту можна впоратись дуже добре за допомогою інших препаратів.
Якщо вас турбує будь-який аспект вашого лікування, поговоріть зі своїм лікарем або медсестрою. Медичні працівники, які допомагають вам, мають у своєму розпорядженні різні варіанти, щоб вибрати найбільш підходящу для вас програму лікування.
Що таке терапія інтерфероном?
Інтерферон - це ліки, яке стимулює природну захисну систему організму - імунну систему - і може допомогти організму боротися з нейроендокринним раком. Він може підходити деяким пацієнтам з нейроендокринними пухлинами і часто застосовується у поєднанні з аналогами соматостатину.
Зазвичай пацієнт сам вводить інтерферон. Це означає, що ви можете робити ін’єкцію самостійно вдома або три рази на тиждень, або раз на тиждень. Інтерферон випускається у формі пера, що робить ін’єкцію дуже легкою - медсестри покажуть вам, як це робити. Якщо деяких пацієнтів турбує прийом ліків, медсестра зробить їм ін’єкцію.
Які типи лікування нейроендокринних пухлин печінки існують?
Для зменшення розміру або уповільнення росту нейроендокринних пухлин застосовуються різні методики.
Емболізація печінки
Емболізація може бути використана для уповільнення росту вторинних пухлин у печінці. Дрібні частинки або хімічна речовина вводяться в судини, що постачають пухлину в кров. Це зупиняє кровопостачання пухлини в печінці і клітини починають відмирати. Подібна процедура може бути використана при хіміотерапії або цілеспрямованій променевій терапії (див. Нижче).
Кріотерапія
Кріотерапія застосовується для зменшення розмірів пухлини шляхом заморожування зондом.
Радіочастотна абляція
Радіочастотна абляція використовується для зменшення розміру пухлини радіохвилями за допомогою зонда.
Лазерна абляція
Лазерна абляція застосовується для зменшення розміру пухлини шляхом нагрівання її лазерним променем за допомогою зонда.
Що таке цілеспрямована радіонуклідна терапія чи «чарівна куля»?
Це процедури, в яких використовується спеціальний барвник та сканування октреотидів або сканування MIBG. У позитивних пацієнтів спеціальний барвник замінюється радіоактивним хімічним речовиною, яке доставляється безпосередньо до пухлини октреотидами або MIBG.
З ким я буду лікуватися?
Нейроендокринні пухлини часто діагностують і лікують різні лікарі. Лікар загальної практики може направити вас до гастроентеролога, спеціаліста з захворювань шлунково-кишкового тракту, до операції з видалення пухлини хірургічним шляхом або до ендокринолога, який спеціалізується на гормональних питаннях. Тоді ви можете зустріти онкологів, які є лікарями, орієнтованими на лікування раку, рентгенологами або лікарями, сертифікованими в галузі ядерної медицини, які спеціалізуються на методах візуалізації (сканування та рентген).
Можливо, ви відчуваєте, що лікарі передають вас один одному, але важливо, щоб ви отримували найбільш відповідну професійну допомогу, і іноді може бути дійсно потрібно пройти ці різні колеса. Незалежно від того, на якій стадії ви перебуваєте, ваш лікар загальної практики або медсестер тут, щоб порадити вам і допомогти вам.
Мені буде боляче?
Кожен третій, хворий на рак, взагалі не страждає від болю. Ми добре знаємо причини болю, а також знаємо, як ними боротися, тому пацієнтам дійсно не потрібно страждати від нестримного болю.
Люди сприймають біль по-різному. Біль, який ви відчуваєте, може бути індивідуальним, і, отже, його потрібно буде усунути відповідно. Якщо ви відчуваєте біль, вам слід звернутися до лікаря або медсестер, і вони, безумовно, вам допоможуть.
Біль є ознакою погіршення пухлини?
Те, що вам боляче, не означає, що ваша пухлина погіршується. Повідомте свого лікаря або лікаря про будь-який біль, він допоможе вам.
Медсестра може прийти до мене додому?
Ви можете домовитись про це зі своїм лікарем загальної практики. Якщо ваш лікар призначив аналог соматостатину, ваша медсестра може зробити вам ін’єкцію або під час хірургічної терапії, або вдома. Ви також можете вводити деякі типи аналогів соматостатину самостійно або за допомогою партнера або друга. Медсестра також може показати вам, як вводити інтерферон вдома.
Під час лікування я зможу вести нормальний спосіб життя?
Це залежить від вас і типу нейроендокринної пухлини, на яку ви страждаєте. Деякі люди з нейроендокринними пухлинами інформуються про свій стан, але не отримують жодного активного лікування. Натомість їм заказують жити як раніше, але під час регулярного обстеження (наприклад, проходження вищезазначених тестів) спостерігають за будь-якими змінами у стані здоров’я.
Це пов’язано з тим, що нейроендокринні пухлини, як правило, ростуть повільно, і деякі люди не страждають від симптомів, які могли б якось вплинути на їх повсякденне життя.
На життя інших людей з нейроендокринними пухлинами може вплинути необхідність звертатися до лікарні для операції чи іншого лікування. Це означає, що вам потрібно буде звикати регулярно приймати ліки, наприклад аналог соматостатину. Метою лікування є лікування симптомів захворювання та, якщо це можливо, покращення якості вашого життя. Є кілька речей, які ви можете зробити для себе. Вони написані в розділі Самодопомога та підтримка.
Що таке паліативна допомога?
Паліативна допомога є важливою частиною вашого лікування. Вона зосереджена на якості вашого життя, не тільки для управління болем, який ви можете страждати, але також для допомоги та підтримки ваших соціальних, емоційних та духовних потреб.
Паліативна допомога доступна всім онкохворим.
Хто надасть мені паліативну допомогу?
Цю допомогу забезпечує команда спеціалістів-медиків у вашій лікарні чи громаді. Ви можете обговорити паліативну допомогу зі своїм лікарем або медсестрами або звернутися до організацій, перелічених у розділі "Подальша допомога та підтримка", щодо інформації, допомоги та порад у цій галузі.
Самодопомога та підтримка
Я можу якось допомогти собі?
Є багато способів допомогти собі. Якщо вони скажуть вам, що у вас рак, дуже легко почати страждати від почуття безпорадності, самотності та депресії. Однак багато людей з нейроендокринними пухлинами та іншими формами раку скажуть вам, що їхня хвороба насправді позитивно позначилася на їхньому житті. Вони перестали турбуватися про дріб’язковість повсякденного життя і стали більше радіти життю, напр. почали займатися своїми захопленнями і проводити більше часу з друзями та родиною. Багато людей насправді отримують інформацію про свій стан. Вам може бути корисно приєднатися до групи підтримки та поговорити з людьми, які перебувають у тій самій чи подібній ситуації, що і ви. Групи підтримки також часто можуть проконсультувати вас про права та внески, доступні вам.
Я повинен якось змінити свої харчові звички?
Деякі люди використовують свій діагноз як крок до здорового способу життя. Вони вирішують кинути палити, обмежити алкоголь і намагаються їсти більше фруктів і овочів і менше жирної їжі. Вітамінні добавки також можуть принести користь. Здорова дієта та, якщо це можливо, регулярні легкі фізичні вправи можуть допомогти вам почувати себе краще, не лише тому, що ви робите щось позитивне. Позитивне ставлення також може сприяти ефективності вашого лікування. Ваш лікар та його колеги неодмінно проконсультують вас щодо харчування.
Що робити, якщо я не можу йти на роботу?
Якщо ви не можете працювати через нейроендокринну пухлину, це не обов'язково означає, що ваше життя буде негативно позначено. Багато людей знаходять радість і задоволення в інших видах діяльності і навіть починають робити те, чого раніше ніколи не робили.