Стаття медичного експерта
Некроз жувальної гумки - патологія, яка вказує на загибель тканин. Розглянемо основні причини захворювання, симптоми, методи діагностики, а також лікування та прогноз на одужання.
Некроз - патологічна форма загибелі клітин, що призводить до загибелі тканин та частин органів у живому тілі. Особливістю захворювання є те, що на початкових стадіях симптоми розмиті і важко діагностуються. Некроз ясен може виникнути в результаті травми, медичних процедур в стоматології, а також порушень функцій організму внаслідок хронічних або гострих форм інфекції, інтоксикації, авітамінозу та інших розладів.
Вплив хімічних речовин, висока або низька температура, порушення складу крові, шкідливі мікроорганізми та багато інших факторів збільшують ризик розвитку хвороби. Багато зубних захворювань сприяють його розвитку. Якщо у вас кровоточать ясна, неприємний запах з рота і пухкі зуби, це може свідчити про розвиток некрозу. Наприклад, такі захворювання, як гінгівіт, без належного лікування переростають у хронічну форму, що викликає виразкові ураження ясен і, звичайно, відмирання тканин.
Небезпека некрозу полягає в тому, що це незворотний процес, тобто втрачені клітини не відновлюються. Але при своєчасному зверненні до медичної допомоги можна зупинити поширення хвороби. Якщо цього не відбувається, то прогресуючий некроз призводить до повної втрати функції мастики.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Причини некрозу ясен
Причини некрозу ясен дуже різні. Хвороба може виникнути внаслідок механічних впливів, травм, тривалого впливу холоду або високих температур або через стиснення судин. Смерть тканин настає внаслідок порушення нормального припливу крові до клітин ураженої ділянки. Дуже часто пошкодження ясен супроводжується некрозом зубів.
Стоматологи виявляють травматичне, ішемічне, трофоневротичне та токсикогенне походження некрозу ясен. Ішемічна форма патології виникає внаслідок порушень системи кровообігу, а трофонуротична внаслідок порушення іннервації тканинних тканин. Розглянемо основні причини некрозу ясен:
- Низька гігієна порожнини призводить до кровотеч і набряків ясен, руйнування зв’язку зуба з яснами і некрозу тканин.
- Регулярне пошкодження тканин внаслідок лікування або протезування призводить до порушення кровообігу та загибелі ясен. Механічна травма, спричинена неправильним прикусом, спричиняє запалення, у запущеному випадку та некроз.
- Гормональні перебої, захворювання крові та багато інших патологічних симптомів ендокринного походження призводять до захворювань зубів, які переростають у некроз без належного лікування.
[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]
Некроз ясен із миш’яку
Некроз ясен із миш’яку є відносно поширеною проблемою, з якою стикаються багато пацієнтів у стоматологічних клініках. До цього часу в стоматологічній практиці застосовували ангідрит миш’якову кислоту у формі пасти. Речовина використовується для девіталізації целюлози зубів. Це означає видалення вінцевої або кореневої пульпи з повним руйнуванням всіх структур і функцій цієї тканини. Глибина руйнування залежить виключно від дози миш'якової пасти та тривалості її дії. Таке лікування застосовується при пульпіті (хронічному та гострому дифузному) із вигнутими або непрохідними корінням у пацієнтів літнього віку з фіброзним пульпітом з обмеженим відкриттям рота або алергічними реакціями на місцеві анестетики.
Миш'як - хімічний елемент сімейства азотів. 5-50 мг цієї речовини вважається токсичною дозою для людського організму. Механізм токсичної дії безпосередньо пов’язаний з порушенням обміну речовин. Оскільки миш’як відноситься до протоплазматичних токсинів, він взаємодіє з сульфгідрильними групами. Процеси окислення призводять до локального руйнування тканин. Основні мішені миш'яку: шкіра, нирки, шлунково-кишковий тракт, кістковий мозок та легені.
Тривалий вплив миш’яку спричиняє токсичні зміни періодонтиду зубів та некроз жувальної гумки. Якщо миш'якова паста герметично не запечатана тимчасовим ущільненням, то речовина витікає і спричиняє некроз жувальної гумки і пізніше загибель клітин кісток, тобто остеонекроз. Небезпека другої патології полягає в тому, що вона має хронічний і прогресуючий перебіг. Таким чином, тривалість захворювання може становити від 1 до 10 років і залишається непоміченою на початку захворювання. Однак у майбутньому пацієнт буде страждати від сильних болів у кістках та невропатії.
Симптоми некрозу ясен
Симптоми некрозу ясен мають кілька стадій розвитку, кожна з яких характеризується клінічними проявами. Давайте розглянемо основну симптоматику некротичних змін тканин жувальної гумки:
Де болить?
Діагностика некрозу ясен
Діагноз некроз ясен ставить стоматолог, як при звичайному огляді, так і коли пацієнт скаржиться на болючість, почервоніння і кровоточивість ясен. Основними діагностичними критеріями некрозу є м’який запах, запалення і набряк ясен, втрата апетиту та порушення сну, диспептичні розлади, біль при ковтанні, загальна нудота. Для діагностики використовуються променеві методи, такі як рентген та інструментальне дослідження ротової порожнини, розглянемо основні:
- Рентген дозволяє виявити некротичне руйнування зубної тканини та можливі ускладнення від некрозу ясен. Цей метод дозволяє визначити ступінь пошкодження тканин, тобто ступінь некрозу.
- У деяких випадках проводяться лабораторні дослідження, наприклад, мікроскопічне дослідження м’якого нальоту. Це дає змогу визначити склад мікрофлори, наявність грибів, кількість лейкоцитів, паличок веретена та спірошета Вінсента.
Виявлення некрозу ясен залежить від стадії захворювання, оскільки патологія його розвитку проходить кілька стадій. Це симптом захворювання, який привертає увагу стоматолога до інструментального та візуального обстеження порожнини рота. На стадії пренрозу певні зміни в тканині ясен є оборотними, але для діагностики використовуються диференційовані методи. Це потрібно для виявлення можливих стоматологічних захворювань, які спричинили проблеми з яснами.
Якщо відбувається втрата тканин, тобто некроз уражених клітин, то це явна ознака некрозу. Однак у цьому випадку стоматолог перевіряє пацієнта на наявність супутніх захворювань порожнини рота. При деструктивних змінах, тобто втраті уражених тканин, лікар проводить дослідження на наявність супутніх ускладнень.
[24], [25], [26], [27]
З ким ви хочете зв’язатися?
Лікування некрозу ясен
Лікування некрозу ясен повністю залежить від форми патології, стадії її розвитку, наявності або відсутності супутніх захворювань. Лікування уражених тканин, як правило, неможливе, оскільки некроз є незворотним процесом. Тому при цьому захворюванні лікування спрямоване на відновлення кровообігу в уражених ділянках і усунення процесу некрозу клітин. Мертві тканини видаляють хірургічним шляхом, щоб виключити подальше поширення інфекції.
Існує два способи лікування, тобто видалення некрозу. Терапію можна проводити в лікарняних умовах та під суворим наглядом лікаря. Існує дві форми некрозу: суха і мокра, розглянемо їх докладніше:
- Коагуляційний (сухий) некроз - це поступове висихання мертвої тканини і зменшення її об’єму (муміфікація). При цьому запальна реакція виникає вкрай рідко, це стосується і інфекційного ураження, ознак інтоксикації немає.
- Збірний (вологий) некроз - супроводжується набряком, запальною реакцією, збільшенням маси тіла або тканин у розмірі, вираженому гіперемією. Немає чітких меж між ураженими та здоровими тканинами, запалення та набряк виходять за межі тканин, уражених некрозом. Ця форма характеризується гнильною та гнійною інфекцією. Виникає важка інтоксикація організму, головний біль та інші патологічні симптоми.
При сухому некрозі патологія нейтралізується обробкою уражених тканин антисептиками. Якщо тканини повністю мертві, їх видаляють хірургічним шляхом, в інших випадках нормальний кровообіг відновлюється. Для лікування вологого некрозу цю речовину потрібно довести до сухого стану. Потім тканини обробляють розчином перекису водню, піддають впливу гнійних та виразкових ділянок і осушують.
Якщо таке лікування виявляється невдалим, некротизовані тканини негайно видаляють. Час очікування результатів місцевого лікування вологого некрозу становить 2-3 дні, після чого пацієнт чекає операції. Якщо не провести хірургічне видалення ураженої тканини ясен, то це призведе до серйозних ускладнень. Крім перерахованих вище процедур, пацієнту призначають антибактеріальне, судинне та дезінтоксикаційне лікування. Це пов’язано з тим, що некроз сприяє швидко зараженню інфекцією, що спричиняє інтоксикацію всього організму.
Профілактика некрозу ясен
Профілактика некрозу ясен спрямована на підтримку здоров’я порожнини рота та запобігання виникненню стоматологічних захворювань. Представляємо основні профілактичні заходи:
- Регулярний догляд за порожниною рота запобіжить ріст шкідливих мікроорганізмів. Видалення каменів і нальоту є обов’язковим.
- У разі неправильного прикусу слід звернутися до стоматолога для усунення цієї патології. У деяких випадках короткозорість біля губ або язика може спричинити некроз.
- Їжа повинна складатися з здорової їжі, а раціон повинен бути збалансованим. Необхідно наситити організм вітамінами, мінералами, мікро- та макроелементами, амінокислотами.
- Відкиньте алкоголь і тютюн. Такі шкідливі звички негативно впливають на здоров’я ясен і зубів.
- Зниження захисних властивостей імунної системи може призвести до пародонтозу, гінгівіту або пародонтозу. Без належного лікування ці захворювання викликають некроз жувальної гумки.
- Якщо ви страждаєте хронічними захворюваннями травного тракту або цукровим діабетом, ці патології є одним з факторів розвитку захворювань порожнини рота.
Якщо ви вже перенесли некроз жувальної гумки, ви повинні зробити все можливе, щоб хвороба не з’явилася знову. Регулярно відвідуйте стоматологічний огляд, використовуйте зубні щітки з дрібною або дуже м’якою щетиною. Підтримуючи гігієну порожнини рота, використовуйте лікувальні профілактичні зубні пасти, що мають протизапальну дію. Не зайвим буде використання ополіскувачів на рослинній основі з антисептичним ефектом.
Прогноз некрозу ясен
Прогноз некрозу ясен повністю залежить від результату лікування та форми захворювання. Звичайно, своєчасне звернення за медичною допомогою є сприятливим. Завдяки ефективному лікуванню дихальні шляхи зупиняють кровотечу, відновлюють нормальне кровопостачання, колір і щільність. При пальпації немає болючих відчуттів, відкладень на зубах і неприємного неприємного запаху з рота. У цьому випадку можна сказати, що некроз усувається.
Некроз жувальної гумки на пізніх стадіях або при неефективному лікуванні має несприятливий прогноз. Нехтуване захворювання може спричинити повну втрату функції мазі, пошкодження регіонарних лімфатичних вузлів та зубів, а це призводить до повного руйнування ясен і зубів. Пацієнта очікує тривале і болісне лікування та відновлення зубощелепних каналів та тривала імунотерапія.