Стаття медичного експерта
Пієлонефрит - неспецифічний інфекційний запальний процес із початковими первинними ураженнями інтерстиціальної тканини, ниркової миски та ниркових канальців з подальшим патологічним процесом із залученням клубочків нирок та судин.
Код МКБ-10
- 023.0 Зараження нирок, яке відбувається під час вагітності.
Запальний процес в нирках, що виникає під час вагітності, називається гестаційним пієлонефритом.
Причини гестаційного пієлонефриту
Типи мікроорганізмів, що спричиняють інфекції сечовивідних шляхів, подібні у вагітних та невагітних жінок, що підтверджує загальні механізми інфекцій сечовивідних шляхів.
Етіологія гестаційного пієлонефриту безпосередньо пов’язана з облігатною та факультативною мікрофлорою кишечника. Найпоширеніші збудники - бактерії сімейства Enterobacteriaceae, яких кишкова паличка становить від 80 до 90%. Значення інших мікроорганізмів грамових (Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia) та грампозитивних (Enterococcus faecalis, Staphylococcus sp. (Saprophyticus and aureus)), бактерій - значно зростає у разі зараження в лікарні.
Гриби родів Candida, сильні ластоміцети, збудники венеричних захворювань (Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae) можуть виступати як рідкісні збудники.
[1], [2], [3], [4], [5]
Де болить?
Діагностика гестаційного пієлонефриту
Клінічно гестаційний пієлонефрит проводиться в гострій або хронічній формі. При загостренні хронічного пієлонефриту захворювання слід розглядати як гостре запалення. Клінічна картина гестаційного пієлонефриту в різні періоди вагітності має свої типові особливості. В основному вони спричинені ступенем порушення проходження сечі з верхніх сечових шляхів. Якщо I триместр вагітності може бути сильним болем в поперековій області, що іррадіює в нижню частину живота, піхву, що нагадує ниркову коліку, що в II і III триместрі болі менш інтенсивні.
При гострому пієлонефриті вагітних характерними симптомами є загальна інтоксикація, лихоманка, озноб і пітливість, біль у суглобах і м’язах у поєднанні зі скаргами на болі в поперековій області, часто іррадіює у верхню частину живота, пах, стегна. Вони також спостерігають утруднення сечовипускання, дизурію. При об'єктивному обстеженні відзначається біль під час здавлення в кістці та хребті на боці ураження, що є позитивним симптомом виділення. При одночасній бімануальній пальпації та поперековій ділянці нижніх ребер відзначають місцеві болі в поперековому та м’язовому напруженні передньої черевної стінки.
[6], [7], [8], [9], [10]