Результати та побічні ефекти повітряної кулі, що ковтається
Неперетравна та засвоювана повітряна куля (Еліпсдо). Результати та побічні ефекти.
Шлунковий балон, надмірна вага та ожиріння
Понад 1,4 мільярда дорослих людей у всьому світі страждають від надмірної ваги або ожиріння. В даний час баріатрична хірургія не пропонується людям із надмірною вагою, і якщо це показано у людей з ожирінням, лише 1–2% пацієнтів переносять операцію [1]. Більшість пацієнтів називають страх перед ускладненнями причиною відмови від операції [1]. Доступні кілька ендоскопічних пристроїв для схуднення, які служать альтернативою хірургічному втручанню у пацієнтів із ожирінням або полегшують дієту та фізичні вправи у пацієнтів із зайвою вагою.
Ендоскопічний шлунковий балон (6 місяців або 1 рік)
Ендоскопічні шлункові балони широко досліджувались у популяціях із надмірною вагою та ожирінням. Вони призвели до більшої втрати ваги, ніж дієти, у рандомізованих, контрольованих дослідженнях з невеликою кількістю ускладнень, і були перевірені варіації розміру аеростата, часу перебування в шлунку та вмісту (газ проти рідини) [2].
Однак ендоскопічні шлункові балони мають кілька обмежень. По-перше, всі вони вимагають інвазивної, а іноді технічно складної ендоскопічної процедури для встановлення або видалення аеростата. Ці процедури вимагають ендоскопічної підготовки та збільшують вартість та загальний ризик для пацієнта. По-друге, всі вони потребують певної форми анестезії або седації. По-третє, "втекли" пацієнти, у яких ми не виймаємо повітряну кулю в потрібний проміжок часу - повірте, такі є - ризикують спонтанно випорожнитися, мігрувати у напрямку до кишечника та закупорити тонку кишку.
Шлунковий балон "Еліпс"
Шлунковий балон ElipseÒ (Allurion Technologies, Велслі, Массачусетс, США) - це шлунковий балон, який ковтається, а згодом самоспорожняється і виділяється для схуднення.
Балон складається в капсулу 20х6 мм, закріплену на дуже тонкому катетері через самогерметизуючий клапан (при витягуванні катетера рідина не витікає, як у футбольному м’ячі). Після проковтування капсули її положення в шлунку підтверджується візуалізацією рентгеноконтрастного маркера балона на рентгенограмі черевної порожнини.
Потім балон наповнюють через катетер подаваним сольовим розчином. Після завершення наповнення катетер витягується, просто потягнувши назад.
Переваги кульки Elipse
Принципова перевага полягає в тому, що він не вимагає ендоскопії або седації як для розміщення, так і для видалення, а також не вимагає передопераційного дослідження, а просто правильної історії хвороби, знятої фахівцем у цій галузі.
Побічні ефекти повітряної кулі Elipse
Повітряна куля Elipse наповнена 550-600 куб. См фізіологічного розчину, як і будь-яка інша куля, тому нудота і блювота буде вироблятися так само, як і в решті куль.
Аналогічно, ставка непереносимість м’яча 3-4% не повинні змінюватись (примітка: у нас є вся бібліографія з цього питання, надана дистриб’ютором - посилання 3 - хороша стаття про Elipse-, і опублікована серія не включає більше 200 випадків; частота деяких ускладнень ми не маємо даних). У разі непереносимості це було б витягнуто за допомогою ендоскопії, іншої можливості немає.
Повідомлялося, що 1 з 10 порожніх аеростатів вилучається на 4-му місяці через блювоту (хоча серії короткі, щоб встановити справжню частоту ще). Існує також теоретична можливість того, що повітряна куля спричинила кишкову непрохідність, хоча вона сконструйована так, що цього не відбувається.
Елементи управління на кульці Еліпс
Поки балон носять, кожні 2-4 тижні ми проводимо УЗД, щоб перевірити, чи залишився надутим балон. Протягом цих 4 місяців і до закінчення 1 року пацієнт потребує спостереження з боку мультидисциплінарної групи (хірурга, дієтолога, психолога та фізичного тренера).
УЗД на балоні, що самостійно зображує
Результати кулі Еліпс
Найважливіша втрата ваги в кульках відбувається в перші 4 місяці, отже, передбачуваним чином втрата ваги буде такою:
| Попереднє розміщення ІМТ | % втраченої зайвої ваги |
| 28-32 | 80% |
| 32-35 | 60% |
| 35-40 | 40% |
Інакше кажучи, повітряна куля Elipse має подібні початкові результати зниження ваги -або, можливо, на 1-2 кг менше, ніж 6 місяців та 1 рік.
Суттєва різниця полягає в тому, як ми мусимо змінювати звички в мультидисциплінарній групі (хірург, дієтолог, психолог, спортивний тренер). Слід пам’ятати, що це справжня мета аеростатів шлунку: змінити харчові звички та спосіб життя. Якщо їх не модифікувати, пацієнт поверне втрачену вагу. Еліпс дає нам 4 місяці, тоді як у нас є ендоскопічні аеростати 6 і 12 місяців.
Мігель Анхель Ескарті
Баріатричний та метаболічний хірург
Клініка IntraObes
Університетська лікарня Монклоа (Мадрид)
Лікарня Ла Вега (Мурсія)
Лікарня Сан-Карлос (Денія)
IMED Валенсія лікарня