Пабло Езекієль Фінно, Марсело Зікарі, Андрес Томат, Фернандо Герреро

Luisa Cravenna de Gandulfo Interzonal Загальна гостра лікарня. Ломас-де-Замора, провінція Буенос-Айрес, Аргентина.

зображення

Acta Gastroenterol Latinoam 2019; 49 (1): 11-12
Отримано: 17.09.2017/Затверджено: 13.11.2017/Опубліковано на www.actagastro.org 18/03/2019

Резюме

Гемохолециста, що визначається як муральне запалення жовчного міхура внаслідок закупорки кістозної протоки внаслідок інтравезикулярних згустків, є рідкісною патологією, яку слід запідозрити у хворих із згортанням крові з болями в животі в правому верхньому квадранті. УЗД показує вогнищеве потовщення та нерівність стінки жовчного міхура та компактний внутрішньосвітловий ехогенний матеріал, який не виступає задньої акустичної тіні. Хірургічне лікування є вибором у разі діагностичних сумнівів або для уникнення ускладнень, таких як холангіт, фотографії кровотеч із верхніх відділів шлунково-кишкового тракту або гемоперитонеуму через перфорацію жовчного міхура.

Ключові слова. Гострий холецистит, гемохолециста, антикоагулянтне лікування.

Непоширене зображення у пацієнта з гострим холециститом

Резюме

Гемоколециста, що визначається як муральне запалення жовчного міхура внаслідок закупорки кістозної протоки інтравезикулярними згустками, є рідкісною патологією, яку слід запідозрити у хворих із згортанням крові з болями в животі в правому підребер’ї. Ехографічно спостерігається потовщення і вогнищева нерівність везикулярної стінки і компактний внутрішньосвітловий ехогенний матеріал, який не виступає ззаду акустичних тіней. Хірургічне лікування - вибір для діагностичних сумнівів або для уникнення таких ускладнень, як холангіт, кровотеча з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту або гемоперитонеум через перфорацію жовчного міхура.

Ключові слова. Гострий холецистит, гемохолециста, антикоагулянтне лікування.

Клінічний випадок

Пацієнт 84-х років з артеріальною гіпертензією в анамнезі, цукровим діабетом 2 типу, серцевою недостатністю та фібриляцією передсердь, що лікується еналаприлом, карведилолом, метформіном та аценокумаролом. Він прийшов до екстреної служби нашого закладу, щоб отримати цілодобову історію болю в животі в правому верхньому квадранті, лихоманки та блювоти. Фізичний огляд: напружений живіт, болючий при пальпації в правому верхньому квадранті із захистом та реакцією очеревини. Лабораторія: лейкоцити 19000/мм3, тромбоцити 205000/мм3, загальний білірубін: 1,7 мг/дл, прямий білірубін: 1 мг/дл, TGO: 165 од/л, TGP: 156 од/л, лужна фосфатаза: 386 од/л, протромбіновий час: 35%, КПТТ: 15 "; решта без змін. УЗД черевної порожнини: розтягнутий жовчний міхур, потовщені стінки, дифузний ехогенний вміст з газовим компонентом, який не видає задню акустичну тінь. Було проведено сканування комп’ютерної томографії черевної порожнини (CAT), результати якого є причиною такої презентації (малюнки 1 та 2).

Рисунки 1 і 2. На везикулярній топографії 10 х 12 см округленого зображення із твердим газоподібним вмістом.