Носові поліпи визначаються як доброякісні потовщення слизових оболонок, що вистилають носові пазухи, які ростуть при склепінні, часто простягаючись від пазух до самої носової порожнини, де вони розглядаються як витягнута водяниста текстура, що нависає над тоншою ручкою. Вони можуть вирости дуже великими, іноді обидві половини носа заповнюються гіпсоподібно, утворюючи таким чином бар'єр носового дихання.

поліпи

У запущених випадках вони також можуть заглядати крізь ніздрю, в інших випадках більший восьминіг з довгими ручками може звисати назад у верхній частині глотки. Це давнє спостереження, що не слизова оболонка, що вистилає саму носову порожнину, а головним чином слизова оболонка навколоносових пазух схильна до дегенерації та дегенерації поліпозу.

Про причини

Точний механізм розвитку хвороби невідомий. Імовірно, роль відіграє кілька факторів, зокрема алергія та хронічне запалення. У минулому вважалося, що більшість пацієнтів з поліпами носа мають алергічне походження, оскільки деякі симптоми, розріджений, водянистий нежить і водянистий, набряклий вигляд поліпів клінічно схожі на симптоми у людей з алергічним ринітом. Однак сучасні алергологічні тести виявляють алергічний механізм лише у 25% пацієнтів з поліпами носа.

Ознаки хронічного синуситу також виявляються у значної частини пацієнтів. Найчастіше хронічне запалення маленьких пазух, званих фіброзними клітинами, може бути основою поліпозної хвороби. Через анатомічні умови стан та умови вентиляції фіброзних клітин суттєво впливають на вентиляцію інших навколоносових пазух та виведення секретів, що утворюються в порожнинах.

Кілька дослідників припускають, що запалені, набряклі поверхні слизової стикаються між собою в процесі розвитку поліпозиції. У цих точках контакту порушується тонкорегульована передача слизової оболонки миготливої ​​слизової, і в довгостроковій перспективі вона сприяє розвитку захворювання.

Хірургічне лікування

Лікування вже встановленого поліпозиції, яке є бар’єром для носового дихання, в основному хірургічне. У деяких випадках поліпи можуть тимчасово та частково регресувати за допомогою ліків, таких як стероїдні гормони, але тривале вживання необхідної дози гормону неможливе через значні побічні ефекти. Тому стероїди (переважно у формі назальних спреїв, що не розсмоктуються), як правило, використовуються як доповнення до хірургічного лікування для лікування пацієнта, який вже переніс операцію. У випадку доведеного алергічного походження, по можливості, слід проводити елімінацію алергену.

В останнє десятиліття хірургічне лікування зазнало революційних змін. Кілька десятиліть тому отоларингологи лише зобов’язалися видалити основну масу поліпозної тканини, тим самим звільнивши носову порожнину для носового дихання. Дегенеративні ураження слизових оболонок навколоносових порожнин вважалися незворотними, тому загальну операцію з оголення слизової зазвичай проводили для повного видалення слизової. Однак чітке розуміння фізіології пазух та проліферації синусових хірургічних ендоскопів призвели до рішучих змін у галузі хірургічних принципів.

Сьогодні замість попередніх «сліпих» операцій проводять контрольовані ендоскопом втручання. Відбулося значне зменшення кількості радикальних операцій, які стають все більш поширеними, часто вимагаючи зовнішнього дослідження. Навіть поліпоз обличчя, який раніше вважався незворотним, часто регресує після операції на основі функціональних принципів. Сучасна комп’ютерна томографія (КТ) черепа та придаткових пазух допомагає вам поставити точний діагноз і спланувати правильну операцію.

Уперті випадки

Поліпозиція носа в деяких випадках схильна до рецидивів, навіть при найретельнішому лікуванні. На жаль, цим пацієнтам потрібні повторні операції кожні кілька років. Однак, на додаток до сучасних хірургічних методик та додаткового медичного обслуговування, частка таких впертих випадків та частота рецидивів значно зменшились.

Доктор Йоден Резек
отоларинголог