Вайнгарт, Х. Аллешер Несерцевий біль у грудях Коментар: Професор Акос Пап Хвилювання та страх пацієнтів можуть бути ознакою нестабільності, але також можуть бути передвісником критичного стану.
Першим кроком є виключення загрозливих для життя станів, включаючи біль у грудях та легеневу емболію.
Після виключення серцевих причин спектр можливих причин все ще дуже широкий: від рефлюксної хвороби до розладів моторики до легеневих, хребетних та функціональних болів. Основною метою нашої статті є огляд диференціальної діагностики несерцевого болю в грудях.
Ключові слова: ахалазія, розшарування аорти, бронхіальна карцинома, холецистит, запалення підшлункової залози, оперізуючий лишай, міжреберна невралгія, пневмоторакс, синдром Меллорі-Вейса тривожна рефлюксна хвороба, нервово-м’язово-скелетний біль у грудях, стравохідний псоріаз швидку допомогу доставили до відділення невідкладної допомоги через посилення болю в грудях.
Запалення ребер - симптоми, причини та лікування
Задишки не спостерігалося. Болі не були пов'язані з диханням або іншими рухами. Пацієнт приймав антибіотики протягом 8 днів через пневмонію. Значні попередні захворювання: ІХС 2 стадії та компенсована ниркова недостатність на основі діабетичної нефропатії.
вмісту
Його регулярні ліки, включаючи мг ацетилсаліцилової кислоти, приймали в день прийому. Розслідування Пацієнт із ожирінням, але ослабленою, подав заяву на вступ. Сигнали блокування лівого ЕКГ були виявлені на ЕКГ, що супроводжувалося відповідним розладом реполяризації.
Серед лабораторних досліджень тест на тропонін Т був негативним, а рівні креатинінкінази КК і лактатдегідрогенази ЛДГ у крові також були в межах контрольного діапазону. В свою чергу, виявлено, що рівень СРБ та значення D-димеру ненормально пов’язані з болем у грудях.
Проблема зі шлунком або хвороба серця? Ось як це можна сплутати - Керівництво з охорони здоров’я
Аналіз газів крові не показав різниці. Рентген грудної клітки відображав стан, відповідний віку пацієнта, інфільтрації не було видно.
Права половина серця виглядала нормальною, не була ширшою, а середній легеневий тиск не був підвищеним.
Під час запису анамнезу пацієнт сказав, що з попереднього дня він мало їв, оскільки його біль посилився внаслідок споживання твердої їжі. Контрольне вимірювання рівня тропоніну, проведене через 3 години, також дало негативний результат.
Хвороби грудно-ключичного суглоба - Будапештська локомоторна приватна клініка
Через труднощі при ковтанні вранці після прийому робили дзеркала стравоходу, шлунку та дванадцятипалої кишки. У цьому випадку був діагностований езофагіт. У наступні дні скарги стрімко падали, настільки, що пацієнта незабаром могли виписати з нашого відділення за умови обговорення терапії флуконазолом лікарем швидкої допомоги.
Першочерговим завданням є виправдання або виключення цього, особливо у випадку попередніх захворювань та профілів ризику. Однак у той же час дуже важливо ретельно і ретельно опитати пацієнта про історію болю в грудях.
Проблема зі шлунком або хвороба серця? Це можна сплутати
Надзвичайна ситуація та короткий доступний час часто обмежують історію хвороби до госпіталізації, тому пацієнти повинні неодноразово зазнавати болю в грудях. В описаному випадку супутня одинофагія була виявлена лише під час планування подальших діагностичних етапів. Несерцевий біль у грудях Зазвичай вважається загрозливим ознакою, якщо провідним симптомом є біль у грудях.
Однак зазвичай пацієнти скаржаться лише на дифузне відчуття тиску або відчуття печіння в грудях. Біль також може бути спровокований тиском, це може бути пов’язано з диханням, рухами, навантаженням.
Першочерговим завданням лікаря є виявлення гострих загрозливих для життя станів, що вимагають терапевтичного втручання при болях у грудях. У цій статті ми хотіли б звернути увагу на той факт, що після гострого болю в грудях, що загрожує життю, необхідно вжити відповідних заходів для виявлення можливих несерцевих дисфункцій та кинути палити через 24 години.
Ретельний та розумний вибір діагностичних етапів може допомогти, встановивши пріоритет основних причин неспецифічних симптомів. Визначення Несерцевий біль у грудях може бути викликаний дихальними шляхами, органами середостіння, наприклад.
Хвороба може мати запальний, раковий, тромбоемболічний характер або бути наслідком травми. Різні причини трапляються з різною частотою, вони, разом з основними диференційно-діагностичними аспектами, складають 1. На додаток до можливих захворювань серця - особливо гострої ішемічної хвороби серця - захворювання аорти, легеневу емболію та плевру можна класифікувати як захворювання, що загрожують життю органів грудної клітини біль.
Параметри діагностики Пацієнта, який повідомляє про недавні болі в грудях, слід пройти кілька простих тестів, щоб виключити небезпеку для життя.
- З Будапешта.
- 6 серйозних захворювань, на які може свідчити біль у грудях - здоров’я Феміна
- За словами Іллоани Штаньчик Кардіокардіолога, анестезіолога та терапевта інтенсивної терапії, мета обстеження також є важливою для того, щоб точно з’ясувати, що спричиняє симптом.
- Ілдіко Аркі, лікар загальної практики Хрящ ребра - це з'єднання між ребрами та грудиною.
- Головна »Лікар відповідає» доктор.
- Коди куріння в Нижньому Новгороді
- OTSZ Online - несерцевий біль у грудях
- Звідки відомо, що біль у грудях має серцеве походження?
На додаток до детальних опитувань та фізичного обстеження, на додаток до болю в грудях слід підготувати ЕКГ на 12 відведень, деякі орієнтовні лабораторні тести на біль у грудях тропоніну Т, лактатдегідрогеназу, креатинкіназу, CK-MB, D-димери. виконується. Вони можуть бути використані для виявлення або, швидше за все, виключення гострих серцево-легеневих захворювань з інфарктом елевації ST та легеневою емболією.
Ультразвукове дослідження серця допомагає додатково диференціювати порушення руху стінки, систолічну та діастолічну функції лівого та правого шлуночків, стан клапана, накопичення перикардіальної рідини, гостре серцеве навантаження. Ергометрія також може показати напрямок у розвитку ділянки ST під навантаженням.
Існує кілька варіантів діагностики несерцевого болю в грудях. Планування складної інструментальної діагностики вимагає детальної історії хвороби та ретельного фізичного обстеження.
Для з’ясування ситуації в кожній підгрупі доступні конкретні дослідження. Хвороби, пов'язані з несерцевим болем у грудях Вищезазначене 1. Окремі захворювання обговорюються нижче більш детально, згруповані за спеціалізацією.
У вас болить грудна клітка? Можливі причини міжреберних болів
Гастроентерологічні захворювання У галузі гастроентерології важливі діагностичні групи можуть викликати біль у грудях. При огляді стравоходу можна негайно поставити певні макроскопічні діагнози: рефлюкс, молочниця, слизова оболонки Баретта, розрив.
- День боротьби з курінням
- Про Aspirin® Protect Поставтеся серйозно, якщо у вас болить грудна клітка!
- Поставтеся до цього серйозно, якщо у нас болить грудна клітка!
- Як відокремити від куріння
Для виявлення захворювань слизової, які не демонструють макроскопічних відхилень, слід взяти зразок тканини, що дозволяє виявити деякі рідкісні захворювання, напр.
Обстеження болю в грудях може бути використано для оцінки стану виразки шлунку та дванадцятипалої кишки. Якщо стравохідно-шлунково-дванадцятипала кишка не відображає аномальних відхилень, і ми знаємо про характерні супутні симптоми, наприклад.
Якщо підозрюється неерозивна рефлюксна хвороба щодо NERD або некислого рефлюксу, слід провести вимірювання рН або вимірювання імпедансу в поєднанні з вимірюванням рН.
Недостатня функція нижнього стравохідного сфінктера М’язи Біль у шлунку відтікає назад до стравоходу.
Огляд болю в грудях
Кислота подразнює нервові закінчення в сквамозній тканині і може викликати запальну реакцію. У класичному випадку пацієнт скаржиться на печію або позагрудне печіння та відчуття тиску. Скарги можуть надходити у вертикальному або лежачому положенні і можуть іррадіювати в бік спини. Деякі продукти, такі як шоколад, кава або біле вино, можуть допомогти викликати симптоми. На додаток до болю, здуття живота, гіркого смаку, можуть виникати труднощі з ковтанням.
Діагноз можна отримати шляхом рефлексії стравохідно-шлунково-дванадцятипалої кишки, рН-метрії та зрідка комбінованого вимірювання імпедансу. Якщо під час дзеркального відображення на Z-лінії або в області кардії немає ознак запалення, ми, швидше за все, зіткнемось з неерозивною рефлюксною хворобою NERD.
Інгібітори протонної помпи ІПП можна вводити для зменшення болю в грудях як провідного симптому. Симптоми можуть бути полегшені зміною харчових звичок та використанням прокінетиків. При більш важкій рефлюксної хвороби важливо контролювати перебіг захворювання, щоб оцінити успіх терапії.
Грибковий, вірусний та бактеріальний езофагіт Ослаблений імунітет Інфекції стравоходу часто зустрічаються з ВІЛ, імунодепресивною терапією, цитостатиками та антибіотиками.
Соор-езофагіт 5. Окрім труднощів із ковтанням та ковтання болю в грудях, молочничний езофагіт може також спричиняти задньогрудинний біль. Тривале лікування високими дозами ІПП також може схилити до молочникового езофагіту. Простий герпес I або II типу, цитомегалія та вірус оперізуючого герпесу можуть навіть атакувати стравохід імунокомпетентних осіб, але, як молочниковий езофагіт, ці захворювання зазвичай протікають у імунодепресивному стані.
Діагноз - класичні макроскопічні ознаки, що спостерігаються під час ендоскопії, наприклад.
Синдром Меллорі-Вейса Якщо біль у грудях супроводжується нудотою та блювотою, і особливо якщо блювота регулярно повторюється, гострий тиск із боку рефлюксу може спричинити поверхневий або глибокий розрив слизової оболонки серцевої слизової оболонки. Розрив слизової також може спричинити гострий ретростеральний біль. Синдром Бурхаве Синдром Бурхаве 7. Пацієнти переважно нестабільні, утруднюють дихання, ціаноз, прискорене серцебиття або недостатність кровообігу.
При фізичному огляді емфізема шкіри на шиї часто прощупується. Діагноз може бути підтверджений рентгенографією грудної клітки, що показує повітря або плевральний випіт у середостінні, або рентгенологічним дослідженням стравоходу, доповненим цілеспрямованим водорозчинним контрастом. Мимовільний розрив стравоходу - досить рідкісна подія.
Перфорація стравоходу є або ятрогенною, або спричиненою пухлиною, можливо, спричиненою сильною блювотою. Порушення моторики стравоходу Нервово-м’язові розлади стравоходу можуть спричинити проблеми з моторикою, що може призвести до болю в грудях через м’язові судоми або обструкцію стінок.
Які типові симптоми серцевих захворювань?
Дифузний спазм стравоходу часто спричиняє задньогрудинний біль або скутість, в деяких випадках утруднення ковтання. У цьому випадку під час ковтання посилюються неперистальтичні одночасні багатоверхові скорочення стравоходу. Скарги можуть тривати годинами. Активне викликання блювоти є загальним явищем, коли рот перекритий. Люди похилого віку часто страждають розладами моторики.
При ахалазії перевантаження рідини або їжі або надмірне напруження стравоходу викликає біль у грудях, який може іррадіювати в руку, спину або нижню щелепу.
У цьому випадку ви також можете зменшити біль при активному рефлюксі.
Затримка езофагіту, спричинена колонізацією бактерій у грибах болю в грудях, може спричинити додаткові скарги на біль у грудях. Вони іноді дуже схожі на симптоми рефлюксної хвороби. Симптомами ахалазії є зниження здатності або розслаблення нижнього стравохідного сфінктера LES.
На основі супутніх симптомів, таких як радіаційне блювота неперетравленою їжею, неприємний біль у грудині та пасивна регургітація сну з епізодами аспірації та кашлю, анамнез може вказувати на це захворювання.
Іноді важко відрізнити хворобу від стенокардії, оскільки ці скарги також можуть бути полегшені нітросполуками. Для того, щоб поставити діагноз, крім ендоскопії, виключення злоякісних новоутворень та езофагіту, можуть бути використані огляд глотки стравоходу, рентген, стравохід у формі шампанського та манометрія., Нижній сфінктер стравоходу, як кинути палити, ви любите собі підвищений тиск.
У випадках особливої гіпермобільної ахалазії, сильнішої за норму, зазвичай спостерігаються неперистальтичні скорочення в дистальному відділі стравоходу.
Додаткова рекомендація
Гіперконтрактальний стравохід, також відомий як стравохід лускавого горіха, є розладом стравоходу, при якому скорочення м’язів перевищує норму і триває занадто довго, до 6 секунд і більше. Манометрія вказує на високоамплітудні, аномальні, тривалі скорочення, головним чином у дистальному відділі стравоходу. Ці сильні скорочення м’язів виникають спонтанно або в результаті ковтання. Сутички, які тривають занадто довго, можуть перешкоджати роботі стравоходу.
Оскільки аномальні скорочення м’язів можуть виникати як у стані спокою, так і під час фізичних вправ, а біль може іррадіювати в спину, щелепу чи руки, існує тісний диференціально-діагностичний зв’язок між нестабільною стенокардією та синдромом гіперконтрактального стравоходу.
Віддзеркалення стравоходу-шлунково-дванадцятипалої кишки та рентген, що ковтає пульпу, в більшості випадків негативні, тому це захворювання часто не розпізнається. Можна спробувати лікування нітрогліцерином, ізосорбідом динітратом або антагоністом кальцію при болях у грудях. В особливо важких випадках при болях у грудях може знадобитися частковий параліч м’язів стравоходу за допомогою ін’єкції ботулотоксину або навіть міотомії. Гіпомобільність стравоходу при колагенозі, напр.
Причини болю в грудях
Утруднене проходження стінки в стравохід і пов’язаний з цим рефлюкс можуть спричинити болі в грудній клітці. Гострий панкреатит, холецистит, виразкова хвороба Гострий біль в епігастрії, пов’язаний з гострим панкреатитом, іноді підозрюють як інфаркт міокарда або розсічення аорти, оскільки біль може іррадіювати в спину. У таких випадках рівень ліпази в крові, рівень СРБ та кількість лейкоцитів можуть допомогти поставити правильний діагноз.
УЗД черевної порожнини часто виявляє випіт перикарда або вільну рідину внутрішньочеревно.
- Вчені кажуть, що ця тканина, можливо, зіграла ключову роль в еволюції надзвичайно швидкого зростання птахів.
- Запалення ребер - симптоми, причини та лікування
- OTSZ Online - несерцевий біль у грудях
- Я кинув палити і почав худнути
- Біль у грудях - оздоровчий центр Буди
- Це означає недоїдання.
- Які загальні симптоми рефлюксу? - приватна клініка Орава-Барта МЕД
Іноді біль у грудях у кістках, що супроводжується гострим холециститом, болем у верхній частині живота, іррадіює в передню частину грудної клітки або навіть у праве плече. За даними анамнезу, колікальний характер болю та симптоми, що супроводжують біль у грудях, включають нудоту, блювоту, лихоманку або озноб; чутливість до тиску при болях у верхній частині живота під час фізикального огляду може спрямувати увагу на можливість розвитку холециститу.
Підозра може бути підтверджена ультразвуковим дослідженням черевної порожнини на основі потовщення стінки жовчного міхура або скупчення рідини навколо жовчного міхура. Оскільки кількість імплантатів стентів для лікування ішемічної хвороби серця зросла, все більше і більше пацієнтів приймають ацетилсаліцилову кислоту в довгостроковій перспективі.