11 червня 2018 р., Співробітниками NCI

нестача

Серія КТ показує відсутність скелетної м’язової маси (фіолетовим кольором) у людини, яка проходить лікування раку.

Згідно з результатами нового дослідження, у деяких жінок з діагнозом рак молочної залози брак м'язової маси може бути пов'язаний з поганим довгостроковим прогнозом.

В одному з найбільших подібних досліджень на сьогоднішній день дослідники виявили, що коли їм був поставлений діагноз, у третини жінок, які брали участь у дослідженні, бракувало скелетної м’язової маси (стан, який називається саркопенією). Дослідники повідомили 5 квітня в журналі JAMA Oncology, що брак м’язової маси пов’язаний із підвищеним ризиком смерті в порівнянні з жінками, які мали достатню м’язову масу.

На момент постановки діагнозу у жодної з жінок, які брали участь у дослідженні, рак не поширювався за межі молочної залози. Висока частка жінок із саркопенією у дослідженні свідчить про те, що брак м'язової маси "не надається належного значення" жінкам з раком молочної залози на ранніх стадіях, сказала д-р Бетт Каан, провідний дослідник дослідження, відділ досліджень Kaiser Permanente у Північній Каліфорнії. . Дослідження також вказує на те, що дефіцит м'язової маси часто зустрічається у пацієнтів "і настільки сильно пов'язаний із зменшенням виживання", як рясна жирова тканина (або високе ожиріння), продовжив лікар.

У подібному дослідженні, проведеному доктором Кааном, наявність саркопенії при діагностиці також було пов'язано з гіршим виживанням у людей з неметастатичним колоректальним раком.

За словами доктора Джоанни Олени з Відділу боротьби з раком та демографічних наук NCI, ці дослідження додають все більших доказів того, що "дефіцит м'язів може бути іншим способом виявлення пацієнтів із підвищеним ризиком найгірших наслідків".

Як розшифрувати "парадокс ожиріння"?

Ожиріння в даний час чітко визнано основним фактором ризику для ряду видів раку, і деякі дослідження показали, що воно також може збільшити ризик смерті у людей, яким діагностовано певні типи раку.

Але в даних є деякі аномалії.

Насправді, деякі дослідження виявили, що худі люди з різними діагнозами раку мають більш високий ризик смерті, ніж люди з надмірною вагою або середнім ожирінням, згідно з індексом маси тіла (ІМТ). Подібні висновки повідомлялося і про інші захворювання, крім раку, і зараз це явище відоме як "парадокс ожиріння" (ідея полягає в тому, що деякий надлишок жиру в тілі забезпечує міру захисту від смерті від хвороб).

Як правило, дослідники обчислюють ІМТ як глобальний показник складу тіла, "оскільки його порівняно легко зібрати у великих дослідженнях", - написали в редакційній статті, що супроводжує нове дослідження, доктори Еліза Бандера та Естер Джон із Інституту раку Рутгерса та Стенфордського університету. Школа медицини, відповідно.

"ІМТ - це простий клінічний інструмент, який ми всі можемо використовувати", - сказав д-р Грант Вільямс з Інституту виживання та наслідків раку Всебічного онкологічного центру Університету Алабами в Бірмінгемі. "Але в той же час багато складностей будови тіла втрачаються".

Беручи до уваги обмеження ІМТ, дослідники сумніваються, чи надлишок жиру насправді є захисним фактором, чи інші аспекти будови тіла можуть пояснити ці парадоксальні результати, включаючи брак м’язів.

Доктор Каан пояснив, що "м'язи - це незалежний орган, найбільший орган у тілі". Подібно жировій тканині, продовжував лікар, вона бере участь у таких функціях, як секреція гормонів, включаючи інсулін, і впливає на біологічні процеси, такі як обмін речовин та запалення.

"Незалежній ролі м'язової маси не надається належного значення", - сказав лікар.

Використання КТ для надання важливої ​​інформації

Близько 3200 жінок у ретроспективному дослідженні, що фінансується NCI, були діагностовані в Kaiser Permanente або Інституті раку Дани-Фарбер між 2000 і 2013 роками.

Усім жінкам проводили комп’ютерну томографію таза або черевної порожнини (КТ) протягом 6 місяців після діагностування раку молочної залози, що робиться регулярно, щоб переконатися, що рак не поширився, але перед початком активного лікування. Жодна з жінок не страждала на ранній стадії раку молочної залози (0 або 1 стадія), оскільки КТ таким пацієнтам зазвичай не показані.

Доктор Каан та її колеги використовували інформацію за допомогою КТ для визначення м’язової маси пацієнтів, а також їх загального ожиріння, яке визначали як накопичену кількість трьох різних типів жирової тканини. Вони також розрахували ІМТ пацієнтів.

Дослідники виявили, що жінки, які мали саркопенію під час діагностики, мали помірно вищий ризик (близько 40%) померти від будь-якої причини протягом досліджуваного періоду, а не лише від раку, ніж жінки, які не хворіли на саркопенію. Жінки з високим ожирінням мали такий же вищий ризик (35%) померти, а жінки з найвищим рівнем ожиріння та саркопенії мали найвищий ризик (приблизно 6% учасників дослідження).

Дослідники визнали, що не можуть остаточно виключити, що саркопенія може бути просто маркером для більш агресивного раку або інших факторів, які можуть збільшити ризик смерті.

Сказавши, що це "поважне занепокоєння", доктор Каан вказав на результати цього дослідження, які суперечать ідеї, що саркопенія - це просто побічний продукт більш агресивного раку.

Лікар пояснив, що, наприклад, ступінь взаємозв'язку між саркопенією та гіршим виживанням однакова, незалежно від того, чи був рак молочної залози у жінок стадією 2, або, більш агресивною, стадією 3. Більш висока смертність ризику була дуже схожою, навіть коли дослідники виключили жінок, які померли протягом першого року після встановлення діагнозу, а це означає, що хвороба була дуже агресивною.

Доктор Вільямс сказав, що точний зв’язок між нестачею м’язової маси та смертністю від раку є «складним». Наприклад, в інших дослідженнях жінки з метастатичним раком молочної залози, які перенесли саркопенію, набагато частіше мали серйозні побічні ефекти від хіміотерапії, госпіталізації та перерв у лікуванні (все це може вплинути на час виживання пацієнта).

"Нічого не буває просто", - сказав доктор Вільямс. "Цілком можливо", що взаємозв'язок між саркопенією та смертністю "є наслідком біології раку", - продовжив лікар. "Але це ще не вся історія".

Склад тіла та лікування раку

Доктор Каан сказала, що вона сподівається, що вимірювання м'язової маси почне включатися в звичайні звіти про КТ черевної порожнини. Він додав, що зараз доступні програми, які можуть легко захопити цю інформацію із звичайних КТ.

Після того, як інформація про м’язову масу стане доступною для лікарів, на неї ще є й інші важливі питання, - сказала доктор Олена, яка організувала 2017 р. Конференцію з раку та саркопенії, яку фінансує NCI.

Ці питання включають в себе, як визначити точний рівень межі м'язової маси, який би поставив пацієнтів на вищий ризик смертності, сказав лікар.

На додаток до цього, сказав доктор Вільямс, ми також повинні перевірити, чи може інформація про м'язову масу покращити рішення щодо лікування, наприклад, дози хіміотерапії, які визначаються на основі площі тіла пацієнта.

Площа поверхні тіла - це "рудиментарний захід", - продовжив лікар. "Йому більше 100 років". Використання КТ для диференціації ожиріння та м’язової маси може врешті-решт "послужити основою для прийняття рішень щодо дозування", сказав д-р.

Доктори Бандера та Джон заявили, що нові результати дають "важливе нагадування" про те, що фізична активність повинна бути включена в процес лікування, "з метою збереження та збільшення м'язової маси, а не просто зменшення ожиріння".

Здорове харчування та регулярні заходи можуть покращити виживання колоректального раку

Багато доказів того, що фізична активність може покращити виживання людей, які отримували лікування раку, походить від досліджень колоректального раку. До цих доказів додаються результати дослідження, опублікованого 12 квітня в журналі JAMA Oncology.

У дослідженні дослідники вивчали довготермінове виживання близько 1000 людей, які брали участь у великому клінічному дослідженні лікування раку прямої кишки, яке відбулося більше 15 років тому. Учасники дослідження, які брали участь у цьому перспективному дослідженні, заповнювали опитування з питаннями про їхній спосіб життя, включаючи харчові звички та ступінь фізичної активності. Потім результати опитування порівнювали з рекомендаціями щодо фізичної активності та харчування, розробленими Американським онкологічним товариством.

З середнім періодом спостереження 7 років, люди в дослідженні, рівні харчування та фізичної активності яких найбільш узгоджені з рекомендаціями Американського ракового товариства, мали на 42% нижчий ризик смерті. Рівень виживання 5 років становив 85% для учасників дослідження, фізична активність та харчування яких в основному відповідали рекомендаціям, і 76% для учасників, чиє харчування та активність не відповідали рекомендованим рекомендаціям.

Приймати під час їжі: вивчіть тести, що знижують дозу препарату від раку простати

Якщо ви хочете скопіювати частину цього тексту, див. Авторські права та використання зображень та вмісту, щоб отримати інструкції щодо авторських прав та дозволів. Для дозволеного цифрового відтворення, будь ласка, визначте Національного інституту раку його творцем та надішліть посилання на оригінальний продукт NCI, використовуючи оригінальну назву продукту; наприклад, "Поза ІМТ: відсутність м’язової маси може вплинути на виживання раку, спочатку опубліковане Національним інститутом раку".