Англійська: Латинська: Тип: Підтип: Оригінатор: Симптоми: Терапія: Профілактика: МКБ-9: МКБ-10: Хвороби DB: MedlinePlus: eMedicine: MeSH: ОМІМ:
Нетримання калу
Нетримання калу
'
неконтрольована дефекація
за типом, як правило, зміни в харчуванні
здоровий спосіб життя - різноманітне харчування, регулярні фізичні вправи
http://www.icd9data.com/2008/Volume1/780-799/780-789/787/787.6.htm
Джерело: http://en.wikipedia.org/wiki/Fecal_incontinence

нетримання калу

Нетримання калу полягає в нездатності контролювати дефекацію (виведення калу). Коли у когось раптово виникає потреба в дефекації, він може не змогти утримати кал, поки не дійде до туалету, або кал може несподівано потрапити в пряму кишку.

Нетримання калу вражає людей різного віку, як дітей, так і дорослих, і частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, і частіше у людей старшого віку, ніж у молодих. Це загальна ознака старіння.

Люди з нетриманням калу можуть відчувати збентеження або приниження. Деякі не хочуть виходити на вулицю, побоюючись, що в них може статися аварія на публіці. Більшість намагається приховувати цю проблему якомога довше, тому уникають друзів та рідних. Соціальну ізоляцію можна зменшити, оскільки лікування може покращити контроль кишечника та усунути нетримання.

Зміст

Причини

Нетримання калу може мати кілька причин:

  • діарея
  • дисфункція тазового дна
  • триваліший період без дефекації
  • сильні м’язові зусилля в області живота, особливо під час пологів
  • пошкодження м’язового сфінктера
  • пошкодження нервів м’язів анального сфінктера або прямої кишки
  • втрата ємності для зберігання в прямій кишці, наприклад, для хірургічного втручання

або поєднання декількох причин.

Пошкодження м’язів

Нетримання калу найчастіше викликане травмою одного або обох кругових м’язів в кінці прямої кишки, які називаються анальним внутрішнім і зовнішнім сфінктером. Тварини утримують кал всередині. При пошкодженні кал може витекти. У жінок пошкодження часто виникають під час пологів. Ризик отримання травми найбільший, коли лікар використовує щипці для полегшення пологів або робить епізіотомію, яка являє собою надріз у піхвовій області, щоб запобігти її розриву під час пологів. Операція на геморої також може завдати шкоди тваринам.

Пошкодження нервів

Нетримання калу також може бути викликане пошкодженням нервів, які контролюють анальних тварин, або нервів, які контролюють кал у прямій кишці (сенсорні нерви). Якщо пошкоджені нерви, що контролюють тварин, м’яз не працює належним чином, і може виникнути нетримання сечі. Якщо сенсорні нерви пошкоджені, людина не відчуває, що кал знаходиться в прямій кишці. Тоді людина не відчуває потреби користуватися туалетом, поки кал не втече. Пошкодження нервів можуть бути спричинені пологами, тривалою звичкою посилено виганяти кал, інсульт та хвороби, що вражають нерви, такі як цукровий діабет та розсіяний склероз.

Втрата накопичувальної ємності прямої кишки

Зазвичай пряма кишка (пряма кишка) затягується, щоб підтримувати кал, поки людина не дійде до туалету. Але ректальна хірургія, променева терапія або запальні захворювання кишечника можуть спричинити утворення рубців, які роблять стінки прямої кишки жорсткими та менш еластичними. Тоді пряма кишка не може так сильно розтягуватися і не може утримувати кал, що призводить до нетримання калу. Запальні захворювання кишечника також можуть сильно дратувати стінки прямої кишки і спричиняти їх неможливість утримувати кал.

Діарея

Діарею або пухкий кал контролювати менш легко, ніж твердий кал. Навіть люди без нетримання калу можуть потрапити в аварію, коли у них діарея.

Дисфункція тазового дна

Аномалії тазового дна можуть призвести до нетримання калу. Приклади деяких відхилень включають зниження перцептивних відчуттів, зниження тиску в анальному каналі, порушення сприйняття анального каналу, зниження прямої кишки (ректальне випадання), викид прямої кишки через піхву (ректоцеле) та/або загальну слабкість та депресію тазового дна. Часто причиною дисфункції тазового дна є пологи, а нетримання спостерігається приблизно у віці 40 років або пізніше.

Діагностика

Лікар проводитиме медичні дослідження, фізичні огляди та, можливо, інші медичні обстеження.

  • Анальна манометрія перевіряє силу анального сфінктера та його здатність реагувати на сигнали, а також чутливість та функцію прямої кишки.
  • Аноректальна УЗД оцінює структуру анального сфінктера.
  • Проктографія, яку також називають дефекографією, показує, скільки калу може утримувати пряма кишка, наскільки добре може утримувати її пряма кишка і наскільки добре пряма кишка може дренувати кал.
  • Проктосигмоїдоскопія дозволяє лікарям перевірити внутрішню частину прямої кишки на наявність ознак захворювання або інших проблем, які можуть спричинити нетримання калу, такі як запалення, пухлини або рубцева тканина.
  • Тести на анальну електроміографію на пошкодження нервів, що часто пов’язано з вродженими травмами.

Лікування

Лікування залежить від причини та тяжкості нетримання калу і може включати зміни в дієті, ліки, тренування кишечника або хірургічне втручання. Для успішного контролю дефекації може знадобитися кілька видів лікування, оскільки контроль є складною функцією.

Зміни в харчуванні

Їжа впливає на консистенцію (щільність) калу та швидкість проходження через травну систему. Одним із способів допомогти контролювати нетримання калу у деяких людей є споживання продуктів, які додають об’єм калу, роблять їх менш водянистими та легшими для контролю. Також необхідно уникати продуктів, які сприяють виникненню проблеми. Сюди входять продукти та напої, що містять кофеїн, такі як кава, чай і шоколад, які розслаблюють внутрішній м’яз анального сфінктера. Іншим підходом є споживання їжі з низьким вмістом клітковини, щоб зменшити роботу анальних тварин. Фрукти можуть діяти як природне проносне (проносне) і їх слід вживати економно.

Можна регулювати кількість і склад їжі, щоб допомогти контролювати нетримання калу.

З часом діарея може спричинити нестачу вітамінів та мінералів. Попросіть свого лікаря, чи потрібні вам вітамінні добавки.

Препарати

Якщо діарея викликає нетримання сечі, ліки можуть допомогти. Іноді лікарі рекомендують використовувати об'ємні проносні засоби, щоб допомогти у розробці більш регулярних проб кишечника. Або лікар може призначити протидіарейні препарати, напр. Лоперамід або дифеноксилат, щоб уповільнити роботу кишечника та допомогти контролювати проблему.

Тренування кишечника

Тренування кишечника допомагає деяким людям знову навчитися керувати кишечником. Іноді це передбачає зміцнення м’язів, інший раз це означає тренування кишечника для спорожнення в певний час доби.

  • Використовуйте біологічну зворотну зв'язок. Біофідбек - це спосіб зміцнити та координувати м’язи та допомогти деяким людям. Спеціальне обладнання вимірює скорочення м’язів під час вправ (вправи Кегеля) для зміцнення прямої кишки. Ці вправи зміцнюють м’язи тазового дна, включаючи м’язи, що беруть участь у контролі калу. Пристрій повідомляє, як працюють м’язи, показує, чи правильно ви виконуєте вправу і чи зміцнюються м’язи. Чи допоможе вам біологічний зворотний зв’язок, залежить від причини нетримання калу, наскільки серйозним є пошкодження м’язів та вашої здатності до фізичних вправ.
  • Домагайтеся регулярної форми спорожнення кишечника. Деякі люди - особливо коли їх нетримання калу спричинено запорами - досягають контролю кишечника завдяки своїм тренуванням, щоб вони мали дефекацію (дефекацію) у певний час доби, наприклад після споживання. Суть цього підходу - наполегливість - досягнення регулярної форми може зайняти більше часу. Важливо витримати і не здаватися.

Хірургія

Хірургічне втручання може допомогти людям, у яких нетримання калу було спричинене травмою тазового дна, анального каналу або анального сфінктера. Різні процедури можна виконувати з простих, таких як напр. відновлення пошкоджених ділянок після комплексу, такого як прикріплення штучного анального сфінктера або заміщення анального м’яза м’язом ноги або передпліччя. Люди з важким нетриманням калу, які не реагують на інші методи лікування, можуть вибрати колостому (відтік товстої кишки), яка передбачає видалення частини кишки. Потім залишилася частина прикріплюється до анального отвору, якщо він все ще працює належним чином, або до отвору на животі, званого стомою, через який кал залишає тіло і накопичується в сумці.

Вирішення анальних проблем

Шкіра навколо заднього проходу м'яка і чутлива. Запор і діарея або контакт шкіри та калу можуть спричинити біль або свербіж. Рекомендовані кроки для усунення проблем:

  • Після дефекації промийте ділянку водою, але без мила. Мило може пересушити шкіру і погіршити проблеми. Якщо є можливість, прийміть душ з теплою водою або використовуйте неглибоку теплу ванну. Або спробуйте не миється засіб для чищення шкіри. Намагайтеся не використовувати туалетний папір для витирання - натирання сухим туалетним папером може ще більше подразнити шкіру. Вологі серветки без спирту набагато краще.
  • Дайте вимитому тілу висохнути на повітрі. Якщо у вас немає часу, обережно нанесіть чисту м’яку тканину.
  • Використовуйте зволожуючий (зволожуючий) крем, придатний для запобігання подразнення шкіри від прямого контакту з калом. Зверніться до лікаря щодо використання анальних мазей, оскільки деякі можуть містити дратівливі інгредієнти. Перед використанням крему обережно промийте і висушіть область анального отвору, щоб запобігти бактеріальній інфекції, яка може спричинити інші проблеми.
  • Спробуйте використовувати косметичну пудру або кукурудзяний крохмаль для полегшення анальних проблем.
  • Носіть бавовняну білизну та вільний одяг, який «дихає». Вузький одяг, що блокує повітря, може погіршити анальні проблеми. Замініть брудну білизну якомога швидше.
  • Якщо ви використовуєте прокладки або підгузники, переконайтеся, що вони мають вбираючий шар зверху. Продукти з абсорбуючим шаром захищають шкіру, витягуючи кал і вологу зі шкіри у підкладку.

Емоційні аспекти

Оскільки нетримання калу може спричинити стрес від збентеження, тривоги та самотності, важливо вжити заходів для його покращення. Лікування може покращити ваше життя та допомогти вам почуватись краще. Якщо ви ще не відвідували лікаря, зробіть це якомога швидше. Також розгляньте можливість звернення до недержавних організацій у вашому районі. Ці компанії допоможуть вам знайти інформацію, підтримку і, можливо, порекомендують лікарям, які спеціалізуються на лікуванні нетримання калу.

Щоденні практичні поради

  • Несіть засоби для чищення та запасний одяг у ручній сумці.
  • Заздалегідь знайте громадські туалети, щоб вам не довелося їх шукати.
  • Користуйтеся туалетом перед виходом на вулицю.
  • Якщо ви вважаєте, що є нетримання сечі, надіньте відповідну «прокладку» або гігієнічну серветку.
  • Якщо нетримання сечі часто, для комфорту використовуйте дезодоранти для калових мас.

Нетримання калу у дітей

Якщо дитина страждає нетриманням калу, необхідно відвідати лікаря для встановлення причини та лікування. Нетримання калу може виникати у дітей через вроджений дефект або захворювання, але в більшості випадків через хронічний запор.

У горщиків у дітей часто виникають запори, оскільки вони відмовляються ходити в туалет. Проблема може виникати внаслідок незручності користування громадським туалетом або небажання припиняти гру і ходити в туалет. Але якщо дитина продовжує затримувати кал, він буде накопичуватися і твердіти в прямій кишці. Тоді у дитини можуть боліти шлунок і їсти мало, навіть якщо він голодний. І коли вони врешті-решт усувають кал, це може бути болісно, ​​що може призвести до страху дефекації.

Дитина із запорами може забруднити нижню білизну. Забруднення відбувається, коли рідкі кали від подальшого накопичення в кишечнику просочуються через старі тверді кали в пряму кишку і витікають. Забруднення є ознакою нетримання калу. Важливо відзначити, що дитина не робить цього навмисно, а просто не може контролювати рідкий кал.

Першим кроком є ​​усунення утворився калу. Лікар може призначити 1 або більше клізм або напоїв, щоб допомогти очистити кишечник, наприклад цитрат магнію, мінеральна олія або поліетиленгліколь.

Наступним кроком є ​​запобігання новим запорам. Дитина повинна навчитися регулярно виводити кал за допомогою тренувань. Фахівці рекомендують батькам давати дитині сидіти в туалеті 4 рази на день (після їжі та перед сном) протягом 5 хвилин. Дитину можна винагородити за дефекацію в туалеті, що допоможе виробити позитивну звичку. Важливо не карати дитину за випадки нетримання.

Деякі зміни в харчових звичках можуть бути корисними. Дитина повинна споживати більше волокнистої їжі, щоб пом’якшити кал, опускати молочні продукти, якщо вони викликають запор, і щодня пити багато рідини, включаючи воду та фруктові соки (сливи, грейпфрут, абрикоси), які допомагають запобігти запорам. При необхідності лікар може призначити проносні (проносні).

Малюкові може знадобитися кілька місяців, щоб позбутися звички затримувати кал і запори. А випадки нетримання можуть виникнути пізніше. Важливо постійно звертати увагу на звичку в туалеті. Деякі попереджувальні знаки для моніторингу включають:

  • біль при рухах кишечника
  • тверді фекалії
  • дорожній затор
  • відмова від відвідування туалету
  • брудна білизна
  • ознаки утримання дефекації, такі як присідання, складання ніг або коливання вперед-назад