Дедалі більше людей, які страждають нетриманням сечі та звертаються за допомогою для покращення якості свого життя, оскільки вони більше не змирюються з можливими втратами, як найімовірніше їх мати, бабуся тощо. (НЕ нормально мати будь-які втрати). Сьогодні ми будемо говорити про Нетримання калу та гази тема табу, про яку говорять дуже мало людей, але де довгий шлях, щоб ті люди, які страждають від цього мовчки, вийшли і попросили про допомогу, розуміючи, що в тій самій ситуації є більше людей. У соціальному плані будь-яке нетримання у більшій чи меншій мірі викликає емоційну прихильність.
Анальне нетримання визначається як функціональна зміна тазового дна, що спричиняє мимовільну втрату речовини прямої кишки, рідкої, твердої чи газоподібної.
Анальну мускулатуру поділяють на гладкий сфінктер і поперечносмугастий сфінктер. Гладкий сфінктер, як випливає з назви, є гладким м’язом, який складає верхні дві третини анального каналу. Від цього залежить 70% тонусу спокою анального каналу. Смугастий сфінктер розташований у крайній частині, що оточує анальний канал, і саме він добровільно скорочується.
Кал просувається по кишечнику за допомогою пропульсивних хвиль, поки не переноситься в пряму кишку; тут є деякі рецептори, які попереджають про наявність калу, що виробляє прямо-ректальний рефлекс, але в той же час прямосмуговато-сфінктерний рефлекс виробляється скорочуючись задній прохід і стримує бажання, і тому нічого не вислизає. Якщо відбудеться якась зміна, ми зіткнемося з нетриманням, і необхідно буде оцінити, де зазначена зміна виявлена. Також важливо знати, якою є консистенція стільця.
можливі механізми нетримання калу це травми або слабкість м’язів, невропатія та кишкові розлади.
Найпоширенішою причиною травми сфінктера є акушерська. Розрив анального сфінктера є ускладненням вагінальних пологів, і основними факторами ризику є первісність, надмірна вага дитини, дуже тривалий час вигнання, епізіотомія та інструменталізація пологів.
Травми промежини або розриви поділяються на чотири ступені залежно від уражених тканин. Багато досліджень показують, що пошкодження сфінктера третього або четвертого ступеня пов'язане з проблемами утримання калу. Є публікації, в яких зазначається, що понад 40% жінок із нетриманням калу після хірургічного відновлення. А також дослідження, де вони стверджують, що нетримання калу почало з’являтися через роки після пологів.
Ось чому дуже важливо після пологів зробити оцінку у фізіотерапевта тазового дна і зробити правильне відновлення.