Континенція, наш контроль над тим, коли і куди евакуюватись, - це процес, якому більшість з нас навчається в дуже молодому віці. Зазвичай ми сприймаємо це як належне - поки не трапиться щось несподіване. «Нестриманість» - це слово, що використовується для опису цієї втрати контролю.

iffgd

Нетримання калу виникає, коли втрати контролю над газом, рідиною або твердим стільцем достатньо, щоб викликати дискомфорт і страждання. З іншого боку, нетримання сечі - це втрата контролю сечі в сечовому міхурі. Нетримання калу є ознакою того, що щось не так - частина контролю кишечника не працює як слід.

Наявність епізоду нетримання калу може бути дуже тривожним. Люди, які представляють це, почуваються настільки збентеженими, коли це трапляється з ними, що вони не обговорюють це ні з ким, навіть з подружжям чи лікарями. В результаті вони перестають займатися багатьма видами діяльності, які їм зазвичай подобається робити, і можуть зазнати втрати особистої свободи. Вони можуть відчувати, що багато речей у їхньому житті зникають - і, ймовірно, вони не отримують необхідної допомоги.

Якщо у вас є нетримання калу, важливо знати про ці три аспекти:

  1. Ви не самотні - багато людей страждають цим розладом.
  2. Вам не потрібно "триматися".
  3. Ви можете знайти допомогу, а також варіанти лікування та лікування цієї проблеми.

Причини нетримання

Нетримання має кілька причин. Це не є нормальною стадією старіння, але, коли ви старієте, все більше ризикує її розвинути.

Щоб підтримувати контроль над утриманням, нерви та м’язи в області тазу повинні нормально функціонувати. Якщо цього не відбувається, може виникнути нетримання сечі. Є кілька травм або захворювань, які можуть спричинити втрату нормальної функції та контролю над утриманням. Фізичні обмеження або інвалідність та поганий загальний стан здоров’я є ключовими факторами, які можуть зіграти певну роль у втраті континенції калу.

Нерви повинні нормально функціонувати, щоб відчувати терміновість, бажання випорожнитися або наявність газів у прямій кишці. М'язи повинні працювати належним чином, щоб утримувати цей вміст у прямій кишці. Пошкодження нервів, які трапляються при таких захворюваннях, як розсіяний склероз, діабет або інсульти, можуть бути причиною нетримання. Травми, понесені під час нещасних випадків, вагітності чи інших травм, також можуть пошкодити нерви та м'язи таза. Деякі захворювання, такі як діарея та/або запор, ускладнюють нормальну роботу, а також можуть спричинити нетримання сечі або втрату контролю стільця. Але це лише кілька прикладів. Зрозуміло, що існує безліч захворювань, які впливають як на чоловіків, так і на жінок, і які можуть призвести до втрати континенції калу.

Вплив віку на континенцію

Хвороби та травматичні ушкодження - не єдині фактори ризику нетримання. З роками в організмі природним чином відбуваються численні зміни. Ці зміни впливають на весь організм, включаючи органи, нерви та м’язи, які контролюють утримання. М’язи втрачають силу, деякі нерви занепадають, а тканини та органи втрачають свою здатність функціонувати в умовах стресу.

Система управління

У тілі має відбутися кілька подій, щоб людина знала, коли їм потрібно евакуюватись (або пропускати газ), і мати можливість триматися доти, доки вони не вирішать, що час і місце евакуюватися. Пряма кишка є органом у формі трубки в кінці товстої кишки і відповідає за зберігання стільця. У міру наповнення прямої кишки вона розтягується, щоб мати достатньо місця для утримання стільця, що надходить з товстої кишки. Ви зазвичай повинні відчувати, коли стілець заповнює пряму кишку; у вас буде відчуття терміновості або бажання спорожнити кишечник. У цей час м’язи, що оточують пряму кишку, підвищать свій тонус, щоб утримувати стілець.

Якщо м’язи навколо прямої кишки слабкі, ви можете відчути раптову і гостру необхідність бігти у ванну. Табурет може вийти ще до того, як ви туди дійдете. Якщо нерви пошкоджені, ви не можете відчути стілець у прямій кишці. Звичайне відчуття терміновості або природне бажання спорожнити кишечник можуть залишитися непоміченими, і у вас може статися аварія з витоком стільця, навіть не помічаючи цього. Випадкове виділення стільця може також статися, якщо м’язи навколо прямої кишки працюють неправильно. З іншого боку, якщо пряма кишка неправильно розтягнута, вона не може зберегти необхідну кількість стільця, і може виникнути нетримання сечі.

Що робити - проконсультуйтеся з лікарем

Якщо у вас є нетримання калу, перше, що потрібно зробити, це проконсультуватися з лікарем. Більшості людей неприємно говорити про свій стілець, кишкові гази або дефекацію. Але лікарі знають, що це нормальні та необхідні процеси у всіх людей. Лікарі та інші терапевти готові допомогти вам, коли якийсь природний процес в організмі не працює належним чином. Тому першим кроком, а також найголовнішим, є простими словами говорити про проблеми, які ви представляєте. Почніть з опису симптомів, які вас турбують. Будьте конкретні, щоб ваш лікар (або терапевт) чітко розумів вашу проблему. Ось кілька прикладів:

З іншого боку, важливо повідомити лікаря, як ця проблема впливає на якість вашого життя. Ви повинні запитати себе: "Як змінилося моє життя, моя проблема стриманості?" Відповіді: «Я боюся виходити з дому» або «Я більше не спілкуюся» - дуже важлива інформація для вашого лікаря. Ці зміни з’являються поступово, і важливо, щоб ви їх визначили. Це може бути простий спосіб самоперевірки, щоб ви могли визначити, наскільки серйозною є ваша проблема. Частота епізодів нетримання може бути не такою важливою, як зміна вашого життя. Насправді, метою лікування є те, що речі в житті, які були втрачені через нетримання сечі, відновлюються якомога краще.

Якщо ви втратили сенсорні здібності або чутливість, ви можете не відчути природного бажання випорожнитися або пропустити газ. Беручи до уваги, що ви можете подавати нетримання без будь-якого попередження, і в будь-який час, це може означати, що ви постійно турбуєтеся про цю проблему. Це може суттєво навантажити ваше повсякденне життя. Також обов’язково повідомте про це лікаря.

Ваш лікар повинен знати, скільки часу минуло з тих пір, як у вас були епізоди нетримання сечі, і якщо вони погіршувались чи змінювались з часом. Іншими важливими речами, які повинен знати ваш лікар, є:

  • Якщо у вас є якась інша хвороба, яка впливає на ваше здоров’я
  • Список усіх ліків, які ви приймаєте, включаючи:
    • Ліки, що відпускаються за рецептом або без рецепта
    • Рослинні добавки
    • Вітаміни або мінеральні добавки
    • Скільки і як часто ви приймаєте ці ліки
  • Будь-яка операція, яку ви робили раніше

Якщо ви жінка, яка мала пологи, навіть багато років тому, ваш лікар повинен знати. Скажіть своєму лікарю: скільки пологів ви робили вагінально; скільки годин ви були в пологах; якщо у вас була епізіотомія (поріз, який іноді докторам доводиться робити у піхву); чи були пологи інструментальними чи використовували щипці; якщо я пред'явлю сльозу, яка вимагала ремонту або накладання швів. Будь-який із цих факторів може зіграти свою роль у пошкодженні нервів або м’язів, які згодом із віком стають слабшими або менш здатними чинити свій вплив. Показ нетримання може тривати до 20 років і більше.

Ваш лікар, можливо, захоче зробити деякі обстеження перед тим, як прийняти рішення про план лікування. Кілька діагностичних тестів дозволяють оцінити функцію органів, м’язів та нервів, що беруть участь у утриманні. Вони також можуть використовуватися для пошуку ознак інших травм чи захворювань. Лікар повинен пояснити причину проведення кожного тесту. Ви також повинні знати, що буде відбуватися під час та після кожного іспиту. Якщо є щось, чого ви не розумієте, обов’язково запитайте.

Лікування нетримання калу

Метою лікування є поліпшення функції як організму, так і вашого повсякденного життя. Для досягнення цього або зменшення симптомів може знадобитися внести зміни в дієту, перекваліфікацію для покращення континенції, терапію для поліпшення реакції задіяних нервів і м’язів, хірургічне втручання або інші методи лікування. Ви можете вивчити стратегії, які допоможуть вам керувати симптомами, які неможливо вилікувати. Ваш лікар або терапевт може стати вашим партнером у плануванні ефективного лікування та лікування.

Лікування нетримання включає гарне спілкування з лікарем та/або терапевтом, щоб ви обоє могли зрозуміти наступне:

  • Як ця проблема впливає на ваше повсякденне життя
  • Що є основною причиною
  • Фактори, які викликають або погіршують епізоди нетримання.

Запор і діарея - найчастіші причини нетримання, яким можна впоратися. Ваш лікар або терапевт може попросити вас протягом декількох тижнів вести щоденник того, що ви їсте або п'єте. Те, що ви їсте, п'єте чи ні, може вплинути на ваш рух кишечника, а також на те, чи дефекація важча або вільніша. Наприклад, деякі продукти харчування регулярно виробляють газ. Важливо знати, яка їжа чи напої впливають на спорожнення кишечника, щоб ви їли більше їжі, ніж може вам допомогти, і їли менше їжі, ніж це може спричинити вашу проблему. Ваш лікар або дієтолог може допомогти вам скорегувати дієту, щоб регулювати послідовність випорожнень.

Повторне тренування для покращення континенції полягає в тому, щоб навчити вас стратегіям для розробки регулярного та передбачуваного розкладу кишечника. Це може допомогти зменшити непередбачувані випорожнення. Лікарі, медсестри або терапевти, які мають досвід лікування проблем товстої кишки або прямої кишки, можуть допомогти вам у цьому. Перекваліфікація включає методи, а іноді і ліки, які допомагають нормалізувати послідовність випорожнень, так що стілець формується (не надто жорсткий, не надто м’який), а також встановити та/або стимулювати регулярний режим спорожнення кишечника.

Незалежно від причини нетримання, дієтичні заходи та перекваліфікація часто можуть допомогти. Також можуть знадобитися додаткові процедури, якщо нерви та м’язи тазового дна працюють неправильно.

Biofeedback - це безболісна терапія, яка використовує спеціальні датчики та відеомонітор, що допомагають поліпшити нервову чутливість та контроль м’язів, необхідні для контролю випорожнень. Співпраця з терапевтом, який має досвід використання Biofeedback для розладів прямої кишки та тазового дна, може допомогти вам покращити вашу здатність сприймати вміст прямої кишки та підтримувати континенцію.

В даний час розробляються нові методи управління нетриманням. Вони варіюються від електричної стимуляції до імплантації або ін’єкцій. Якщо м’язи травмовані, але нерви працюють належним чином, альтернативою може бути хірургічне втручання. Інший варіант, який віддають перевагу деякі люди, коли інші методи лікування не вдаються, - це колостомія, яка є хірургічною процедурою для відведення стільця в мішок поза тілом.

Обов’язково обговоріть з лікарем усі можливі варіанти лікування, можливі ризики та мінливість результатів. Подумайте, що для вас означає «досягти успіху». Це означає лікування; або це означає покращення симптомів, щоб ви могли продовжувати своє життя. Повне лікування може бути неможливим. Крім того, кожна з процедур може мати побічні ефекти. Важливо знати всі можливості та співпрацювати зі своїм лікарем або терапевтом, щоб визначити цілі, яких ви хочете досягти за допомогою лікування.

Підсумовуючи

Нетримання є симптомом - ознакою того, що щось не так. Лікування може покращитися, але не завжди може вилікувати цей симптом. В даний час існують варіанти, які допоможуть впоратися з нетриманням. Першим кроком є ​​визнання того, що щось не так, і звернення за професійною допомогою.

Лікарі не отримують особливої ​​підготовки з питань утримання калу в медичній школі, і жоден лікар не спеціалізується на лікуванні нетримання калу. Тому ви можете почати з консультації з лікарем загальної практики. Але дуже важливо, щоб, коли ви говорите зі своїм лікарем про своє нетримання, він або вона реагували обережно. Якщо цього не сталося, пропонуємо звернутися до іншого лікаря. Можливо, ваш лікар не має всіх відповідей, тому можна багато чого дізнатись про цю проблему, але він або вона повинні вислухати вас і співпрацювати з вами, щоб знайти для вас найкраще можливе рішення.

Де я можу отримати більше інформації іспанською мовою ?

Національний інформаційний центр з питань захворювань органів травлення
2 Інформаційний шлях
Бетесда, доктор медичних наук 20892–3570
Інтернет: http://digestive.niddk.nih.gov/spanish/indexsp.aspx
Телефон: 1–800–891–5389
Електронна адреса: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб переглянути його.