ВИЗНАЧЕННЯ
Нетримання сечі означає мимовільне виділення сечі з сечового міхура. Це всесвітньо відома проблема здоров’я, яка зачіпає обидві статі, але, зокрема, часто зустрічається у жінок.
ІНЦИДЕНЦІЯ
У Сполучених Штатах більше 12 мільйонів людей не мають континенту, при цьому 15-25% населення старше 65 років страждає на цю хворобу. В Угорщині бл. Постраждало 600 000-1 000 000 людей. Однак ми повинні мати на увазі, що у багатьох випадках хвороба часто заперечується через її збентеження та незручності, тому неможливо точно оцінити кількість пацієнтів. Нетримання не лише проблема здоров’я, а й психосоціальна проблема. Більшість пацієнтів затримуються у своїй повсякденній діяльності, стають більш емоційно вразливими та замкнутими.
ФОРМИ ХВОРОБИ
Виходячи з умов, при яких відбувається сечовипускання, ми виділяємо кілька форм захворювання.
При найпоширенішій формі захворювання сфінктер сечового міхура недостатньо сильний, щоб протистояти підвищенню тиску, яке відбувається при сильному тиску в животі. Цей стан може виникнути напр. чхання, сильний кашель або напр. при піднятті великої ваги. Це часто зустрічається у вагітних жінок, після пологів або після менопаузи. За деякими теоріями, це спричинено нестачею естрогену (жіночого статевого гормону) та слабкістю м’язів тазу, сечового міхура та піхви.
: поширений у літніх людей, і в цьому випадку сечовий міхур збільшується до таких розмірів, що він не в змозі утримувати кількість сечі, яка накопичується і просто переповнюється. Часто через цукровий діабет, хронічний алкоголізм, збільшення простати або пошкодження спинного мозку.
(наказний) стимул сечовипускання
мимовільне звуження сечового міхура призводить до непереборної позиви до сечовипускання. Інфекція сечовивідних шляхів (застуда) часто викликає нагальні позиви до сечовипускання.
Медикаментозне нетримання
часто діуретики, вжиті в неналежний час (перед сном), або навіть занадто сильні снодійні препарати можуть спричинити нічне нетримання сечі.
ФАКТОРИ, ЩО ПІДХОДЯТЬ НА ХВОРОБУ
- сечові або гінекологічні інфекції
- запор
- препарати
- слабкість м’язів тазового дна
- збільшення простати - наслідком непрохідності сечовипускання
- стан після певних урологічних чи гінекологічних операцій
- вагітність
- менопауза (зміна)
- гормональні відхилення (наприклад, дефіцит естрогену)
- травми спинного мозку або запальні або інші захворювання спинного мозку
ДІАГНОСТИКА
У разі утруднення сечовипускання, у переважній більшості випадків слід звернутися до гінеколога або уролога. Після детального розгляду скарг місце розташування органів малого тазу можна визначити за допомогою фізичного огляду (дотику). Фізичний огляд включає вагінальне або ректальне дослідження. Важливо мати лабораторний (культуральний) тест сечі, щоб визначити, чи є в сечі гній або бактерії. У цьому випадку введення антибіотиків стає необхідним.
Так званий уродинамічний тест можна використовувати для вимірювання тиску в різних відділах сечовидільної системи за допомогою катетера, введеного в сечовивідні шляхи.
Ультразвукове дослідження органів малого тазу та рентген сечового міхура або нирок дозволяють визначити розмір сечового міхура, ниркової протоки та нирок, що також підходить для виявлення обструкції витоків.
Під час цистоскопії сечового міхура в сечовий міхур через уретру вводять тонкий ендоскоп, оглядаючи зсередини. Ця процедура проводиться під наркозом.
Також можна виміряти кількість сечі, що залишилася в сечовому міхурі після сечовипускання.
ЛІКУВАННЯ
При багатьох захворюваннях нетримання сечі є наслідком основного захворювання, і з його виліковуванням наступне нетримання також заживає.
У разі нетримання сечі, спричиненого лікарськими засобами, слід зменшити дозу діуретиків та обережно не приймати пацієнта перед сном. Вплив деяких седативних препаратів на нетримання сечі, що переливається.
При інфекції сечовивідних шляхів (застуді) потрібно лікування антибіотиками.
У разі доброякісного збільшення простати на ринку є ефективні препарати (альфа-адреноблокатори), і від хірургічного рішення можна чітко очікувати остаточного поліпшення. Часте сечовипускання може бути корисним, навіть якщо пацієнт в даний час не відчуває потреби.
Замісна гормональна терапія (естроген) може бути корисною жінкам у постменопаузі з нетриманням стресу. Аномально розслаблений стан м’язів сечового міхура або тазового дна може вимагати хірургічного втручання.
Дуже корисно може бути вправлення на м’язи тазового дна (вправи на тазовому дні). Про ефективність повідомляється в останні роки як при лікуванні вже існуючих захворювань, так і тим більше у профілактиці захворювань.