лікування






Доктор Янош Затік
акушер-гінеколог
доцент

Сфера діяльності приватної гінекологічної практики охоплює всі галузі гінекології та догляду за вагітністю. Ультразвукове дослідження - одна з наших основних послуг без додаткової оплати.

Хірургія
Що стосується обладнання, хірургія задовольняє найвищі вимоги. Для нього характерне затишне, стримане оточення.

Приватна клініка святої Анни, гінекологія, акушерство та ультразвукове дослідження
Дебрецен
Szent Anna utca 48. ні.

Вівторок четвер п’ятниця
8: 00-12: 00 та 15: 30-20: 00
між класами,
а також раз на місяць по суботах
Між 8:00 та 13:00
за попередньою домовленістю

Реєстрація та призначення проводяться через Інтернет, в меню Вхід.

Плата за огляд приватного замовлення передбачена договором
приватні медичні фонди відшкодовують своїм членам.
Приватна практика святої Анни має контракт з більшістю медичних фондів.

Доступність

Доступність приватної практики надзвичайно хороша завдяки її розташуванню в центрі міста. До нього легко дійти пішки, на машині або громадському транспорті. Доступність полегшується завдяки детальним планам маршрутів та окремим картам.
Крім того, на нашому сайті також доступна інтерактивна карта Дебрецена, яку можна поширити на будь-яку частину Землі.

Нетримання сечі

Лікування нетримання сечі

Метод лікування нетримання сечі залежить від типу захворювання, його тяжкості та основних захворювань. У більшості випадків ефективною є комбінація різних методів лікування. Ефективність лікування залежить від точного діагнозу та огляду пацієнта. Рішення є, симптоми покращуються під час лікування

Дотримуючись кроків варіантів лікування, починайте з меншого втручання та продовжуйте з більшого.!

2. медикаментозна терапія

3. медичні засоби

4. хірургічна терапія

Поведінкова терапія або зміна способу життя в деяких випадках цілком достатні для усунення нетримання.

Зміцнення м’язів тазового дна (вправи Кегеля, бар’єри, інтимна гімнастика)

Пошук м’язів, які потрібно розтягнути: зробіть вигляд, що порушують струмінь сечі під час сечовипускання, потім утримуйте ці м’язи протягом 3 секунд, а потім розслабтеся. Повторіть це десять разів, три-чотири рази на день.
Ви можете робити вправи де завгодно, за кермом, переглядом телевізора або навіть під час роботи. Важливо, щоб під час скорочень м’язів розтягувались лише задні м’язи, а не м’язи живота і стегон. Спочатку виконуйте вправи перед дзеркалом, щоб переконатися, що використовуєте правильні м’язи. Найпростіший спосіб сечовипускання - зупинити сечу 10-15 разів, а потім перезапустити.

Електростимуляція

Під час електростимуляції м’язи тазового дна стискаються електричним струмом. Стимуляцію зазвичай проводять за допомогою електродів, встановлених у піхву або ректальних свічок. Чим ближче стимуляція до нервів, що живлять сечовий міхур і тазове дно, тим сильніше виражений його ефект. Хороші результати також можна отримати при нетриманні стресу та нетримання сечі.

Гімнастика сечового міхура

Ви повинні навчитися затримувати сечовипускання після появи подразника. Спочатку затримайтеся на 10 хвилин, потім поступово збільшуйте до 20 хвилин. Мета - збільшити час між двома сечовипусканнями до 2 годин. Коли з’являється позив до сечовипускання, спробуйте розслабитися або відволіктися якоюсь діяльністю. Іншою формою гімнастики сечового міхура може бути повторний початок переривання сечовипускання до 15-20 разів. Припиніть сечовипускання і відновіть через кілька хвилин.

Навчання туалету

Суть тренувань у туалеті полягає у спорожненні сечі заздалегідь визначений час, а не тоді, коли з’являється позив до сечовипускання.!

Зміна споживання рідини та харчування

Слід зменшити споживання кофеїну та алкогольних вуглеводів. Обмеження споживання рідини перед сном може бути важливим. Втрата ваги також може мати сприятливий ефект.

Поєднання поведінкової терапії та ліків також може бути корисним. Застосовувані препарати, як правило, діють за подібним механізмом і зменшують терміновість та частоту сечовипускання. Наступні ліки можуть бути надзвичайно ефективними для лікування нетримання сечі. Це найчастіше вживаний, але все ще рідше вживаний і найефективніший метод лікування гіперактивного сечового міхура. Найважливіша група препаратів - це антимускаринові препарати. В результаті лікування скорочуваність сечового міхура зменшується, місткість міхура збільшується, а кількість, силу та тривалість мимовільних скорочень сечового міхура можна ефективно зменшити. Багато представників групи препаратів, що називаються сечовими спазмолітиками, заспокійливими засобами для сечового міхура, є в аптеках. Ніколи не починайте терапію лише за призначенням та рекомендацією професіонала. Ще триває низка клінічних випробувань лікарських засобів, які можуть допомогти визначити, який препарат є найбільш ефективним у тому чи іншому випадку.

I. Антиколінергічні антимускаринові засоби

- Дитропан - в Угорщині (оксибутиніну гідрохлорид) (трансдермально: пластир окситролу - ще не доступний в Угорщині)

- Детрузитол (Угорщина) (толтеродин) (Детрол США)

- Sanctura (США) Spasmex (Європа) (троспій хлорид)

- На даний момент Enablex (Дарифенацин) не зареєстрований в Угорщині!

Цей клас препаратів підходить для лікування скарг на затримку сечі, пов’язаних із м’язами сечового міхура, через підвищену функцію сечового міхура. Це зменшує розмір та частоту скорочення м’язів сечового міхура та тиск у сечовому міхурі, а також збільшує ємність сечового міхура. Ліки є ефективними у більшості випадків та мають незначні побічні ефекти загалом. Побічні ефекти включають сухість у роті, запор, нудоту, дискомфорт у животі, дратівливість, прискорене серцебиття, побічні ефекти покращуються із зменшенням дози.


II: Трициклічні антидепресанти (іміпран-меліпрамін, сапілент, кломіпрамін-анафраніл)

Рекомендується в першу чергу для гіперактивного сечового міхура, який можна простежити за психологічними причинами. Антидепресанти даються в поєднанні з іншими препаратами. Він розслаблює м’язи стінки сечового міхура, одночасно викликаючи напругу гладких м’язів шийки сечового міхура.

Якщо нетримання сечі викликане бактеріальною інфекцією, ефективне лікування основного захворювання також усуне нетримання.

ARC. Інші препарати, місцеве гормональне лікування, заміщення гормонів

Варто згадати про лікування гіперактивного сечового міхура внаслідок дефіциту естрогену (атрофія), а потім дистрофії в літньому віці, що вражає переважно жінок похилого віку. Здоров’я та гнучкість естроген-чутливих тканин уретри та бар’єру важливі для утримання сечі. Тиск в уретрі, що перешкоджає проходженню сечі, повинен бути більшим, ніж тиск у сечовому міхурі, доки його не змінять навмисно. Однак це можна зробити лише з цілими, здоровими тканинами та м’язами у хорошому стані. Заміна гормону може мати форму перорального прийому, пластиру або іншого безперервного естрогенного прийому. Місцеве лікування естрогеном маззю, що містить естріол, проводиться у дозуванні, призначеному лікарем (Естрокад, Овестин, Вагіфем,). В результаті лікування покращується стан та еластичність уражених тканин.

Нетримання сечі також можна вилікувати за допомогою деяких медичних засобів.

Їхні песарії, вагінальні кільця (кільця Майєра, Портекс, кубові песарії)

Песарій, ефективний при лікуванні жіночого нетримання, виготовлений із силікону різних розмірів.Кільце Майєра або Портекса - це тверде кільце, яке можна носити місяцями після введення у піхву та запобігає випадінню матки, уникаючи видалення матки . Пристрої допомагають підтримувати сечовий міхур, запобігати витоку сечі. Це в основному ефективно для зменшення нетримання сечі через випадання сечового міхура або матки (низхідний отвір, пролапс матки та піхви). Почніть користуватися лише фахівцем!

а.) Песарій із силіконового куба: засіб для опускання матки, грижі сечового міхура, лікування ректальної грижі

б.) Вагінальна вага, вагінальний конус - це інструмент для лікування опущення матки, грижі сечового міхура, грижі прямої кишки

в.) Кільцева лінія Mayer або Portex

Мазок з уретри

Він ще не доступний в Угорщині, але в США він доступний під назвою FemSoft, який можна помістити в рецептор уретри, що запобігає витоку сечі у вигляді пробки. Рекомендується для певних випадків, коли важка діяльність пов’язана з нетриманням сечі

Депозити нестриманості

Якщо нетримання можна усунути за допомогою відповідної терапії або якщо тимчасовий розчин необхідний тимчасово, поки не розвинеться ефект від лікування, можливо, вам доведеться мінімізувати дискомфорт при зливі сечі.
На сьогоднішній день існує кілька типів прокладок для нетримання сечі (TENA). Більшість з них ледве більші за традиційну білизну, тому їх можна непомітно носити під звичайним одягом. Незважаючи на те, що вкладиші (TENA) зручні та швидко змінюються, їх використання рекомендується лише в тому випадку, якщо найкраща використана терапія не є ефективною. У таких випадках їх також можна придбати за значної підтримки соціального забезпечення!

Понад 100 різних типів хірургічних втручань відомі для хірургічного лікування жіночого стресового нетримання. Ця велика кількість також свідчить про те, що оперативне рішення не завжди є ідеальним. Більшість операцій, які попереджають нетримання сечі у жінок в Угорщині, проводили жінки-гінекологи, які останнім часом жінки-гінекологи робили з поганими результатами. Якщо симптоми викликані падінням або опусканням сечового міхура або матки, це також можна організувати хірургічним шляхом.

Вагінальні операції

Відомо багато форм пластичної хірургії вагінальних стінок (пластика передньої та задньої стінок піхви, пластика передньої та задньої стінок, пластика. Їх метою є звуження вагінальної стінки та підняття уретри.

Вагінальна гістеректомія, з яєчниками або без них: Гістеректомія вагінального синуса/сперми adnexibus. Застосовується для лікування затонулого або впалого стану матки в поєднанні з хірургічними втручаннями на піхві. Якщо пацієнт не хоче операції, тоді можуть допомогти різні песарії та кільця.

Хірургія Маршалла-Маркетті-Кранца (ММК) Манчестерська скульптура. Незважаючи на те, що його короткочасна ефективність порівнянна з ефективністю хірургії Берча, в довгостроковій перспективі вона слабшає, а континенція продовжує зменшуватися з часом. В даний час MMK більше не рекомендується для лікування стресового нетримання. Рекомендується для розчину матки, яка є сексуально активною в молодому, фертильному віці, пацієнтам, що походять з віку.

Підвіски на шийці сечового міхура. (Стеймі-Перейра, Раз, Гіттес)

Операція на животі

(Відкрита кольпосуспензія Берча. Кольпосуспензія, лапароскопічна кольпосуспензія, фіксація піхви методом лапаротомії або лапароскопії)

Переваги суспензії на шийці сечового міхура з отвором живота: висока успішність, тривала ефективність Недоліки: значне хірургічне навантаження, триваліша госпіталізація та відновлення: Шви вводяться в тканини навколо шийки сечового міхура через розріз 3-5 см внизу живота і потім фіксуються або у зв’язках, що йдуть до кісткового тазу, або в самому кістковому тазу Сьогодні існують ендоскопічні методи, які спричиняють значно менші хірургічні навантаження.

Найпопулярніша хірургічна процедура для лікування жіночого нетримання. Під уретру імплантується синтетичний матеріал - опорна стрічка. Стрічка підвішує та стискає уретру, тим самим запобігаючи витіканню сечі під час щоденних занять, замінюючи тканини, які втратили свою видовжену еластичність. Операції TVT, TOT, TVTO: Операції на суберетральних зв’язках можна розділити на дві основні групи, залежно від того, повертаються кінці вставленої зв’язки назад на поверхню шкіри ретропублічно (TVT, IVS, SPARC, Sratasis) або трансобтураторально (TOT).

ТВТ: Варіант стрічкових скульптур, представлений у 1996 році, - це вставлення вагінальної стрічки без натягу (ТВТ), яка складається з вставки пластикової (поліпропіленової) стрічки під середній відділ уретри. При цій процедурі при традиційній процедурі стає менше ускладнень (травма уретри, затримка сечі) і значно менше хірургічного навантаження.


Підсилення шийки сечового міхура за допомогою ін’єкції колагену

Підсилення шийки сечового міхура за допомогою ін’єкції колагену (лікування БОТОКС)

Процедура, що застосовується для лікування пацієнтів зі стресовим нетриманням. Справа в тому, що ущільнюючий матеріал, напр. колагену, тефлон вводиться або безпосередньо в тканини, що оточують шийку сечового міхура, або в слизову навколо зовнішнього отвору уретри. Ін’єкція призводить до більш досконалого закриття, масажуючи тканини навколо сфінктера. Процедура вимагає мінімального наркозу і готова за дві-три хвилини. Однак недоліком є ​​те, що його потрібно повторювати кожні кілька місяців, оскільки наслідки можуть зникнути.

Електростимуляція (кардіостимулятор сечового міхура)

У випадках, коли не реагують на більш просте лікування, під шкіру вводять кардіостимулятор для лікування гіперактивного сечового міхура, від якого дріт проходить до нервового сплетення, що спирається на крижі. Ця нервова коса регулює, серед іншого, натяг стінки сечового міхура. Пристрій, як кардіостимулятор, що працює в серці, бере на себе контроль м’язових скорочень, випромінюючи електричні подразники. Перевірити ефективність можна за допомогою перехідних електродів перед тим, як вставити кінцевий пристрій.