Лікування нетримання сечі залежить від типу нетримання, його тяжкості та основного стану/захворювання. Часто потрібна комбінація різних методів лікування. Запорукою успіху лікування є постановка правильного діагнозу.
Не соромтеся поговорити зі своїм лікарем про подробиці лікування та будь-які побічні ефекти лікування. Часто симптоми різко покращуються після початку лікування. На вибір є чотири основні варіанти лікування, а саме поведінкова терапія, медикаментозна терапія, використання медичних засобів та хірургічна терапія. Загалом, лікарі переходять від найменш нав'язливих методів лікування до постійно зростаючих втручань, включаючи хірургічне втручання.
Поведінкова терапія
Поведінкова терапія або зміна способу життя в деяких випадках цілком достатні для усунення нетримання.
Зміцнення м’язів тазового дна (вправи Кегеля, гімнастика з перешкодами, інтимна гімнастика) Вправи можна використовувати для зміцнення тазового дна та м’язів, що закривають сечовий міхур, що перешкоджають відтоку сечі. Вправи є дуже ефективними у випадку стресового нетримання сечі, але вони також можуть мати сприятливий ефект у разі термінового нетримання. Суть вправ полягає у навмисних вправах на ці, рідко використовувані м’язи, принаймні 3-4 рази на день. Знайти м’язи, необхідні для розтяжки, може бути важко. Для цього зробіть вигляд, що перериваєте струмінь сечі під час сечовипускання, потім тримайте ці м’язи міцно протягом 3 секунд, а потім розслабтеся. Повторіть це десять разів, три-чотири рази на день. Ви можете робити вправи де завгодно, за кермом, переглядом телевізора або навіть під час роботи. Важливо, щоб під час скорочень м’язів розтягувались лише задні м’язи, а не м’язи живота і стегон. Спочатку виконуйте вправи перед дзеркалом, щоб переконатися, що використовуєте правильні м’язи.
Техніка біологічного зворотного зв'язку
Якщо ви не впевнені, що вправляєте потрібні м’язи, зверніться за допомогою до лікаря за допомогою методу біологічного зворотного зв’язку. Суть методу біологічного зворотного зв’язку полягає в тому, що він перетворює процес, на який впливає лікування, у чітко відчутну звукову або візуальну інформацію. Скорочення правильних м’язів, тому воно дає чіткий зворотний зв’язок. Пристрій, необхідний для цього методу, відпускається за рецептом.
Електростимуляція
Під час електростимуляції м’язи тазового дна стискаються електричним струмом. Стимуляцію зазвичай проводять за допомогою електродів, встановлених у вагінальних або ректальних супозиторіях. Чим ближче стимуляція до нервів, що живлять сечовий міхур і тазове дно, тим сильніше виражений його ефект. Хороші результати також можна отримати при нетриманні стресу та нетримання сечі.
Гімнастика сечового міхура
Гімнастика сечового міхура зазвичай рекомендується при нетримання сечі, але вона також може бути ефективною при інших типах нетримання. Під час тренування сечового міхура ви навчитесь затримувати сечовипускання після того, як з’явиться позив до сечовипускання. Спочатку спробуйте затримати сечовипускання лише на 10 хвилин, потім підніміть його до 20 хвилин. Мета - збільшити час між двома сечовипусканнями до 2 годин. Коли з’являється позив до сечовипускання, спробуйте розслабитися або відволіктися якоюсь діяльністю. Іншою формою тренування сечового міхура може бути переривання сечовипускання. Припиніть сечовипускання і відновіть через кілька хвилин. Ця вправа може допомогти більш спорожнити сечовий міхур, щоб полегшити нетримання сечі.
Навчання в туалеті: Суть тренувань у туалеті полягає у спорожненні сечі заздалегідь визначений час, а не тоді, коли з’являється позив до сечовипускання. За допомогою цього методу сечовипускання стає запланованою подією через рівні проміжки часу 2-4 години. Це може бути особливо корисно для літніх людей та хворих на деменцію.
Зміна споживання рідини (пиття) та харчових звичок У деяких випадках достатньо змінити певні звички. Можливо, вам доведеться зменшити споживання кофеїну або алкоголю. Для деяких людей також є достатнім обмеження споживання рідини перед сном. Втрата ваги також може мати сприятливий ефект.
Медикаментозне лікування: Деякі типи нетримання сечі можна вилікувати за допомогою ліків, але немає ліків для лікування нетримання сечі. Поєднання поведінкової терапії та ліків також може бути корисним. Застосовувані препарати, як правило, діють за подібним механізмом і зменшують терміновість та частоту сечовипускання. Наступні ліки можна використовувати для лікування нетримання сечі.
Антихолінергічні засоби (толтеродин-детрузитол, інконтев, толтеродин, оксибутинін-дитропан, соліфенацин-везікаре). Ці ліки, що відпускаються за рецептом, можуть розслабити надмірно активний сечовий міхур, тому їх вживання може бути корисним для лікування нетримання сечі. Хоча ліки ефективно для лікування нетримання, воно може спричинити сухість у роті як побічний ефект, який може змусити пити більше рідини. Це, звичайно, може погіршити нетримання. Можна спробувати жувати або смоктати цукерки проти сухості в роті, оскільки це збільшить вироблення слини. Іншим можливим рішенням є використання препарату тривалої дії (дарифенацин-Емселекс таблетки з пролонгованим вивільненням), оскільки побічних ефектів може бути менше. Дитропан вже випускається за кордоном у формі пластиру.
Трициклічні антидепресанти (іміпран-меліпрамін, сапілент, кломіпрамін-анафраніл). Ці антидепресанти іноді дають у комбінації з іншими препаратами для лікування нетримання. Він розслаблює м’язи стінки сечового міхура, одночасно викликаючи напругу гладких м’язів шийки сечового міхура.
Антибіотики: Якщо нетримання викликано бактеріальною інфекцією або простатитом, ефективне лікування основного захворювання також усуне нетримання.
Інші препарати: якщо нетримання відбувається через збільшення передміхурової залози (гіперплазія передміхурової залози), терапевтичною метою може бути зменшення розмірів простати (за допомогою так званих блокаторів альфа-рецепторів або інгібіторів 5-альфа-редуктази).